影響宮頸癌患者預(yù)后因素的課件

1、影響宮頸癌患者預(yù)后因素的臨床分析康紅90201424影響宮頸癌患者預(yù)后因素的臨床分析康紅概述宮頸癌流行病學(xué)普查工作的廣泛開(kāi)展 早期診斷技術(shù)的提高 手術(shù)方法的完善 治療方案的合理化宮頸癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高危因素改善了預(yù)后概述宮頸癌改善了預(yù)后目的目的:探討影響宮頸癌預(yù)后的高危因素。78 例 有完整資料的、治療方案相同 a 期13 例( 16.67%) , b 期42 例( 53.85%) , a 期23 例( 29.49%) 。目的目的:探討影響宮頸癌預(yù)后的高危因素。資料與方法 入組78 例, 2565 歲, 平均44 歲; 入選條件： 臨床及隨訪資料完整; 病理資料完整, 有存檔病理切片或蠟塊; 術(shù)

2、式:廣泛子宮全切+盆腔淋巴清掃; 手術(shù)前后未進(jìn)行放化療。臨床分期a 期13 例( 16.67%) , b 期42 例( 53.85%) , a 期23 例( 29.49%) 。資料與方法 入組78 例, 2565 歲, 資料與方法 臨床分期 a 期13 例( 16.67%) , b 期42 例( 53.85%) , a 期23 例( 29.49%) 。資料與方法 臨床分期資料與方法病理類型: 鱗癌69 例( 88.46%) 非鱗癌9 例 ( 11.54%; 腺癌7 例, 鱗腺癌2 例) ; 高分化23 例( 29.49%) , 中分化41 例( 52.56%) , 低分化14 例( 17.95

3、%) 。病理診斷統(tǒng)計(jì)學(xué)處理資料與方法病理類型: 結(jié)果1 、 2 年生存率 84.62%, 5 年生存率 73.08%。2、 單因素預(yù)后分析: 預(yù)后與臨床分期、病理分級(jí)、 淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移、 手術(shù)切緣是否有癌細(xì)胞殘留、 深肌層是否有癌細(xì)胞浸潤(rùn)、 宮旁是否癌細(xì)胞浸潤(rùn)關(guān)系密切( P0.05) ,見(jiàn)表1。結(jié)果1 、 2 年生存率 84.62%, 影響宮頸癌患者預(yù)后因素的結(jié)果3、 多因素預(yù)后分析顯示:影響宮頸癌預(yù)后的主要危險(xiǎn)因素( P0.05)有： 臨床分期較晚( 腫瘤范圍大) 、 癌細(xì)胞分化程度低、 手術(shù)切緣有癌細(xì)胞殘留 盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移見(jiàn)表2。結(jié)果3、 多因素預(yù)后分析顯示:影響宮頸癌患者預(yù)后因素的討論1

4、、治療方案?jìng)€(gè)體化, 提高5 年生存率, 避免過(guò)度治療或治療不足2、綜合治療：手術(shù)治療+放化療, 3、臨床復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移：高危因素, 重視程度。4、干擾因素。討論1、治療方案?jìng)€(gè)體化, 提高5 年生存率, 避免過(guò)度治療或討論5、文獻(xiàn)報(bào)道的高危因素： 臨床分期、 宮頸腫瘤大小、 組織學(xué)類型、 分化程度、 深肌層是否浸潤(rùn)、 手術(shù)切緣是否有癌細(xì)胞殘留、 血管淋巴管是否有癌栓等討論5、文獻(xiàn)報(bào)道的高危因素：討論6、本文結(jié)果：（1）關(guān)系密切( P0.05) 年齡、病理類型, （3）主要危險(xiǎn)因素(COX 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型P0.05) ： 臨床分期較晚、癌細(xì)胞分化程度低、 手術(shù)切緣有癌細(xì)胞殘留、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移討論6、本文結(jié)果：討論應(yīng)高度重視： 宮頸癌大于b 期、 癌細(xì)胞分化程度差、 淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移、 手術(shù)切緣有癌細(xì)胞殘留、 深肌層及宮旁有癌細(xì)胞浸潤(rùn)者, 討論應(yīng)高度重視：討論1、綜合治療, 加強(qiáng)術(shù)前輔助治療, 盡可能切除癌變范圍, 必要時(shí)可行快速冰凍切片病理檢查, 2、病理證實(shí)分化程度低、手術(shù)切緣有癌細(xì)胞殘留、盆