2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(副高)歷年真題精選一含答案試卷8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下列甲狀腺功能檢查，哪些受TBG的影響 ( )A、血清TTB、血清TTC、甲狀腺素結(jié)合試驗D、FTE、FT正確答案:A,B,C2.大量蛋白尿的出現(xiàn)提示糖尿病腎病已達到A、糖尿病腎病期B、糖尿病腎病期C、糖尿病腎病期D、糖尿病腎病期E、糖尿病腎病期正確答案:D3.女，24歲，妊娠8個月，近1個月來常于臥位時突發(fā)頭痛、心悸，多汗，測血壓高達230/140mmHg，坐起后癥狀可逐漸緩解，血壓恢復正常，空腹血糖為7.8mmol/L，電解質(zhì)及肝、腎功能正常。則最可能的診斷是 ( )

2、A、妊娠高血壓綜合征B、原發(fā)性高血壓病C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、Addison病E、嗜鉻細胞瘤正確答案:E4.男，44歲，高血壓同時有低血鉀，血漿醛固酮明顯增多，下一步最應(yīng)進行檢查是A、尿醛固酮測定B、血漿腎素-血管緊張素測定C、ACTH興奮試驗D、安體舒通試驗E、腎上腺CT掃描正確答案:B5.1型糖尿病的臨床特點有A、多發(fā)生于青少年，起病較急，病情較重B、血漿胰島素水平低下C、較少發(fā)生酮癥酸中毒D、必須胰島素治療E、對胰島素敏感，不易發(fā)生低血糖反應(yīng)正確答案:A,B,D6.不是希恩綜合征的表現(xiàn)A、皮膚黏液性水腫B、內(nèi)生殖器官萎縮C、產(chǎn)后乳汁缺少或缺如D、皮膚色素加深E、胡蘿h素色素沉著正確答案

3、:D7.對催乳素瘤引起的不育，首選哪種藥物治療A、炔諾酮B、黃體酮C、克羅米酚D、嗅隱亭E、絨毛膜促性腺激素正確答案:D8.在攝入的脂肪中，飽和脂肪、多價不飽和脂肪與單價不飽和脂肪的比例應(yīng)為A、111B、121C、211D、122E、132正確答案:A9.患者，女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發(fā)熱3天，意識不清4小時。哪項體征對診斷有特殊意義A、心動過速B、皮膚干燥洗衣手C、中度昏迷D、呼氣有爛蘋果味E、血壓8060mmHg正確答案:D哪項檢查能最快獲得診斷A、毛細血管血糖測定B、尿酮、血酮C、血氣分析D、血漿血酮測定E、尿常規(guī)正確答案:A提示：尿酮(+)，血糖285mmolL 提問：目

4、前診斷是什么 A、腎性糖尿病B、應(yīng)激性糖尿病C、甲狀腺危象D、糖尿病酮癥酸中毒E、1型糖尿病正確答案:D提示：患者胰島素釋放試驗低平型 提問：較好的治療方案是 A、運動療法+飲食療法+胰島素B、飲食療法+胰島素C、運動療法+胰島素D、單純胰島素治療E、甲福明+飲食療法，必要時加胰島素正確答案:A10.女，40歲，因“頭暈、失眠、易煩躁3個月”來診，查：身高155cm，體重70kg，血壓165/90mmHg，向心性肥胖體型，滿月臉，顏面呈暗紅色，下腹兩側(cè)及大腿外側(cè)可見紫紅色條紋。此患者首先應(yīng)考慮作何檢查 ( )A、血ACTH測定B、顱腦CT或MRIC、血、尿皮質(zhì)醇測定D、小劑量地塞米松抑制試驗E

5、、大劑量地塞米松抑制試驗正確答案:D11.下列符合亞急性甲狀腺炎的有A、男、女發(fā)病率相當B、HLA組型不同，臨床表現(xiàn)相似C、自身免疫現(xiàn)象對本病來說是非特異的D、可表現(xiàn)為耳痛、失音E、碘攝入相對較低地區(qū)短暫甲狀腺功能減退癥的發(fā)生率較低正確答案:C,D12.男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5小時入院。高血壓史30余年，無明確糖尿病史。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10653 kPa(8040 mmHg)，心率124次min，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。尿糖(+)，尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。初診時，以下哪項是必須不能遺漏的A、急性腦血管意外、

6、應(yīng)激性潰瘍B、急性心源性休克C、感染性休克D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷E、尿毒癥性昏迷正確答案:D為了進一步確診，應(yīng)選擇下列哪組檢查A、血漿滲透壓，血糖、血酮、血pHB、血糖，Cr，BUNC、血糖、血酮D、血漿胰島素水平E、血鈉、血糖、血肌酐正確答案:A應(yīng)選擇下列哪一組治療方案A、中等劑量胰島素治療B、小劑量胰島素靜脈滴注方案C、皮下間斷注射胰島素方案D、睡前注射胰島素方案E、單獨低滲氯化鈉液靜脈滴注正確答案:B假如此時血糖333 mmolL(600 mgdl)，血酮(-)，pH 735，血鈉、Cr均增高，下列的綜合治療方案中哪一項是最合理的A、抗感染、補液、小劑量胰島素靜脈滴注B、抗感染、補液

7、、抗心律失常C、抗感染、補充低滲氯化鈉液，小劑量胰島素靜脈滴注D、抗感染、補液，小劑量胰島素皮下注射，抗心律失常E、抗感染、抗休克，糾正酸中毒正確答案:C搶救過程中，如果血糖下降過快，可造成下列哪項危害A、使高滲狀態(tài)進一步加重B、加重缺氧C、可能出現(xiàn)腦水腫D、加重心衰E、加重腎臟負擔正確答案:C13.關(guān)于SIADH正確的是A、當水負荷較輕時，可無典型癥狀B、當限水后，尿鈉排出可減少C、常有血尿素氮肌酐降低D、由藥物引起者，停藥后可迅速緩解E、當攝入水分過多時，則心鈉肽釋放增加，尿鈉排出增加正確答案:A,B,C,D,E14.下列哪項并發(fā)癥不是由糖尿病微血管病變引起 ( )A、糖尿病性視網(wǎng)膜病變B

8、、腎小球硬化癥C、糖尿病神經(jīng)病變D、心肌損害E、干性壞疽正確答案:E15.可能與甲狀腺危象的發(fā)生原因有關(guān)的是A、感染B、手術(shù)C、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的兒茶酚胺激素受體數(shù)目增加D、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的兒茶酚胺激素受體敏感性增加E、循環(huán)內(nèi)FT3水平增高正確答案:C,D,E16.患者男，30歲。發(fā)作性頭痛、心悸、多汗1年入院。癥狀發(fā)作時血壓達200110mmHg，每次發(fā)作持續(xù)約10分鐘，休息后可自行緩解。近半年來發(fā)作漸頻繁，伴背痛，服用降壓藥后無明顯緩解。其弟既往在幼年時發(fā)現(xiàn)甲狀腺髓樣癌。查體：BP180100mmHg，HR88次分，體型正常，右鎖骨上窩可觸及1cm1.2cm質(zhì)硬、固定淋巴結(jié)，甲狀腺度腫大，質(zhì)

9、硬，有結(jié)節(jié)感，無壓痛。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括( )A、血兒茶酚胺B、24小時尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物C、甲狀腺功能D、甲狀腺和頸部淋巴結(jié)B超E、超聲心動圖F、頭顱CT正確答案:A,B,C,D(提示 血去甲腎上腺素和腎上腺素明顯升高。B超提示：甲狀腺左、右葉各一個實性低回聲結(jié)節(jié)，約0.5cm0.6cm，邊界不規(guī)則，內(nèi)可見砂礫樣強回聲；甲狀腺左葉后方另見一個1.3cm2.1cm低回聲團；頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大。)下一步應(yīng)做的檢查包括( )A、腎上腺CTB、血降鈣素C、血鈣、血磷和堿性磷酸酶D、臥立位試驗測定血漿腎素-血管緊張素-醛固酮水平E、血PTHF、腎動脈造影正確答案:A,B,C,E(提示

10、血清降鈣素升高，血鈣升高，血磷降低，血清堿性磷酸酶升高。腎上腺CT提示：右側(cè)腎上腺可見一不規(guī)則腫塊，大小為1.5cm2.2cm，密度不均，可見低密度影及散在點狀鈣化影。)診斷應(yīng)首先考慮( )A、MEN1B、MEN2AC、MEN2BD、嗜鉻細胞瘤E、甲狀腺髓樣癌F、甲狀旁腺功能亢進癥正確答案:B下列哪幾項處理是錯誤的( )A、病變側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)B、術(shù)前和術(shù)中應(yīng)該使用和腎上腺素能受體阻滯劑C、在進行甲狀腺手術(shù)時，應(yīng)該進行全部甲狀旁腺探查和切除D、首先進行腎上腺腫瘤切除術(shù)E、首先進行甲狀腺手術(shù)F、甲狀腺部分切除，并僅探查和切除左側(cè)甲狀旁腺正確答案:E,F17.繼發(fā)性高脂血癥常見于( )A、控制不

11、良的糖尿病B、口服避孕藥C、飲酒D、甲狀腺功能減退癥E、腎病綜合征正確答案:A,B,C,D,E18.患者男，73歲。無煙酒不良嗜好。有糖尿病和高血壓家族史。體格檢查：身高172cm，體重71kg，體重指數(shù)24.0kgm。血壓170100mmHg，心率52次分。糖尿病史2年，目前口服格列美脲(2mg，每日1次)和阿卡波糖(50mg，每日3次)治療，平時血mHg，未應(yīng)用降壓藥物治療?？崭寡?.77.5mmolL，餐后2小時血糖5.68.7mmolL，HbAlc6.7%，尿素氮4.5mmolL，肌酐81molL，肌酐清除率55mlmin，24小時尿微量白蛋白63mg，雙下

12、肢動脈超聲示動脈硬化伴多發(fā)附壁斑塊。老年糖尿病患者高血壓的特點( )A、壓力感受器敏感性高B、血壓波動幅度大C、易發(fā)生直立性低血壓D、隱匿性夜間高血壓容易漏診E、常伴有血壓晝夜節(jié)律的顯著異常F、常需要多種抗高血壓藥聯(lián)合治療G、血壓控制難度大正確答案:B,C,D,E,F,G對該患者血壓的治療，下列治療選擇正確的是( )A、非藥物療法3個月，依據(jù)血壓控制情況加用降壓藥物治療B、ACEIC、ARBD、CCBE、利尿劑F、受體阻滯劑G、受體阻滯劑H、ACEI+CCBI、ARB+受體阻滯劑J、ACEI+ARBK、ARB+CCBL、CCB+利尿劑正確答案:H,K該患者應(yīng)用ARB+CCB的聯(lián)合藥物治療，其優(yōu)

13、勢為( )A、應(yīng)用多種不同機制聯(lián)合降壓，達標率高B、有利于改善血管內(nèi)皮功能C、發(fā)揮更強的抗動脈粥樣硬化作用D、ARB可阻斷CCB所致反射性交感神經(jīng)張力增加和心率加快E、ARB可擴張靜脈改善回流，減輕踝部水腫F、有利于靶器官保護，阻止心血管事件的發(fā)生和降低總死亡率正確答案:A,B,C,D,E,F該患者應(yīng)用ARB+CCB治療3周后測量血壓為15090mmHg，進一步應(yīng)采取的措施為( )A、加用噻嗪類利尿劑B、加用醛固酮拮抗劑C、加用受體阻滯劑D、加用ACEIE、加用受體阻滯劑F、維持目前治療再觀察2周正確答案:A19.腺垂體組織受損時，哪項激素缺乏的癥狀出現(xiàn)最早A、促性腺激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C

14、、促甲狀腺激素D、泌乳素E、生長激素正確答案:D20.下列哪些降糖藥對正常人無降糖作用 ( )A、糖適平B、胰島素C、二甲雙胍D、拜唐蘋E、羅格列酮正確答案:C,D,E21.患者男，58歲，因“十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)后6個月再次出現(xiàn)黑糞”來診?；颊叻磸透雇?、腹瀉20多年，多次胃鏡檢查為“消化性潰瘍”，長期間斷服用雷尼替丁，6個月前因“十二指腸潰瘍急性穿孔”行“十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)”，現(xiàn)再次出現(xiàn)黑糞。其父親有類似病史，死于消化道大出血。查體：BP 100/76 mmHg；意識清楚，貧血貌；雙肺呼吸音粗，無啰音；HR 90次/min，律齊；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及腫大?；颊呷朐汉笞隽讼铝袡z查，

15、可提示胃泌素瘤的是A、基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）10 mmol/hB、基礎(chǔ)胃液pH2C、最大胃酸分泌量（MAO）100 mmol/hD、BAO/MAO比值為80%E、空腹血清胃泌素1750 pg/mlF、基礎(chǔ)胃液分泌量120 ml/h正確答案:B,C,D,E,F下一步的治療方法為(提示：實驗室檢查：血鈣3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。頸部B超：右側(cè)甲狀旁腺腺瘤（直徑0.5 cm）。腹部B超、MRI均無異常。生長抑素受體掃描：十二指腸異常信號。結(jié)合胃液分析及胃泌素測定結(jié)果，目前診斷考慮MEN1相關(guān)胃泌素瘤。)A、補液B、利尿C、皮下注射降鈣素D、行甲狀旁腺腺瘤切除術(shù)E、行胰十二指

16、腸切除術(shù)F、予質(zhì)子泵抑制劑G、行胃大部切除術(shù)，并探查十二指腸正確答案:A,B,C,D,F關(guān)于胃泌素瘤藥物治療，敘述正確的有(提示：患者拒絕手術(shù)治療，要求藥物治療。)A、生長抑素類似物奧曲肽的抑酸作用較質(zhì)子泵抑制劑強B、理想的有效劑量應(yīng)能使下一次給藥前胃酸分泌維持在10 mmol/h以下C、質(zhì)子泵抑制劑可發(fā)生繼發(fā)性失效D、抑酸藥物劑量是一般消化性潰瘍的28倍E、需監(jiān)測胃酸分泌情況調(diào)整抑酸藥用量F、質(zhì)子泵抑制劑是首選的內(nèi)科治療藥物正確答案:B,D,E,F22.診斷異位ACTH分泌綜合征應(yīng)檢查A、血清ACTH和皮質(zhì)醇水平B、血清ACTH和皮質(zhì)醇節(jié)律C、血清阿黑皮素（POMC）D、大劑量地塞米松抑制試

17、驗E、胸部X線片或CT檢查正確答案:A,B,C,D,E23.下列關(guān)于妊娠糖尿病的敘述哪項不正確 ( )A、妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，不論是否需要胰島素或單用飲食治療，不論分娩后這一情況是否繼續(xù)B、不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者應(yīng)稱為糖尿病合并妊娠C、因為妊娠糖尿病患者中可能存在其他類型糖尿病，只是在妊娠期間表現(xiàn)出來，應(yīng)在產(chǎn)后6周以上給予復查。重新按常規(guī)診斷標準明確診斷D、產(chǎn)后血糖將恢復正常，產(chǎn)后510年發(fā)生糖尿病的危險性并無增加E、有效處理妊娠糖尿病，有利于降低圍生期母兒疾病的患病率和死亡率正確答案:D24.糖尿病酮癥伴輕度酸中毒的處理，應(yīng)選擇A、立即補40NBB、補乳酸鈉

18、C、補給計算出的NaHCO量的一半D、補鉀E、以上都不是正確答案:E25.糖尿病代謝紊亂的原因不包括A、胰島素的生物活性絕對不足B、葡萄糖在肝組織的利用減少C、胰島素的生物活性效應(yīng)相對不足D、蛋白質(zhì)合成減弱，導致氮負平衡E、肝糖輸出減少正確答案:E26.女性，60歲，有糖尿病病史半年，口服降糖藥治療，血糖控制欠佳1個月，改用胰島素治療1天，血糖控制后，出現(xiàn)視力模糊。考慮及處理A、糖尿病視網(wǎng)膜病變，加用改善微血管病變的治療B、糖尿病視網(wǎng)膜病變，強化胰島素治療使血糖達標C、胰島素的副作用，繼續(xù)原治療方案可自然恢復D、胰島素過敏，立即停用胰島素E、胰島素過量，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，胰島素減量正確答案:C2

19、7.女性，54歲，口渴，多飲多尿半年，身高165cm，體重52kg，查空腹血糖9.8mmol/L，父親及弟弟患糖尿病，應(yīng)采取的治療方案是A、飲食控制+運動+阿卡波糖B、飲食控制+運動C、飲食控制+運動+磺脲類藥物D、飲食控制+運動+二甲雙胍E、飲食控制+運動+羅格列酮正確答案:C28.患者男，45歲，因“頸部包塊伴聲音嘶啞1個月”來診。曾有陣發(fā)性面潮紅。既往史無特殊，家族中無甲狀腺疾病和腫瘤史。查體：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；聲音嘶?。活i部明顯增粗，甲狀腺度腫大，左側(cè)直徑4 cm 結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，活動度差；雙側(cè)淋巴結(jié)腫大。(提示：檢查結(jié)果顯示甲狀腺功能正常，TgAb 2

20、00 U/L（正常值150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值35 U/L），血清降鈣素300 pg/ml（正常值10 pg/ml），甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有4.5 cm5.0 cm 低回聲結(jié)節(jié)，伴粗大鈣化點，直徑0.2 cm，右側(cè)2個低回聲結(jié)節(jié)，直徑分別為0.8 cm0.7 cm和 0.3 cm0.2 cm。聲帶檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶運動障礙。)根據(jù)上述提示，患者還應(yīng)進行的影像學檢查是A、頸胸部CTB、奧曲肽顯像C、PET檢查D、甲狀腺核素顯像E、MIBI顯像F、血管造影G、骨掃描正確答案:A,B,C為除外MEN2A還需要做的檢查是(提示：患者入院期間，監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)持續(xù)性高血壓，150160 mmHg。)A、超聲心動圖B、24 h尿兒茶酚胺C、血清PTHD、血鈣、磷E、腎上腺CTF、心臟MRI正確答案:B,C