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1、肺栓塞的影像診斷首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院影像部李永忠概況肺栓塞：各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱(chēng)，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。 肺血栓栓塞癥（PTE)為來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征。PTE為PE的最常見(jiàn)類(lèi)型，占PE中的絕大多數(shù) 概況肺動(dòng)脈發(fā)生栓塞后，若其支配區(qū)的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死，稱(chēng)為肺梗死（PI） 引起PTE的血栓主要來(lái)源于深靜脈血栓形成（DVT）。PTE常為DVT的并發(fā)癥。PTE與DVT共屬于靜脈血栓栓塞癥（VTE ）概況肺栓塞具有以下特點(diǎn)： 發(fā)病率高

2、在心血管疾病中僅次于冠心病和高血壓 易漏診和誤診國(guó)內(nèi)對(duì)肺栓塞的警惕性不高 不經(jīng)治死亡率高可高達(dá)20-30%，死亡率占全死亡原因的第三位。 診斷明確并經(jīng)過(guò)治療者死亡率明顯下降可降至2-8% 概況PE分為兩大類(lèi)： 大塊PE栓塞2個(gè)肺葉或以上或小于2個(gè)肺葉伴血壓下降者 非大塊PE不屬于上述情況者（次大塊PE） 中心型肺栓塞：葉及葉動(dòng)脈以上 周?chē)头嗡ㄈ悍味蝿?dòng)脈或肺段動(dòng)脈以下實(shí)驗(yàn)室檢查D-二聚體(D-dimer) 為交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物 急性PE或DVT時(shí)敏感性較高（99%） PE或DVT時(shí)，D-dimer多500ug/l， D-二聚體256，時(shí)間：716秒對(duì)比劑：Gd-DTPA,劑量：4-5ml/kg,速度：2.5ml/s，延遲時(shí)間：達(dá)峰時(shí)間k空間時(shí)間1/2注藥

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