2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.ARDS時(shí)氧合指數(shù)為A、200B、200C、300D、300E、200300正確答案:A2.下列哪項(xiàng)與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系A(chǔ)、搏動(dòng)性頭痛B、白天嗜睡C、貧血貌D、心率加快E、球結(jié)膜充血水腫正確答案:C3.將放療作為鎮(zhèn)痛方法，下列描述正確的有A、主要用于惡性腫瘤B、軟組織腫塊所致疼痛效果差C、腫瘤侵犯骨質(zhì)所致疼痛效果最好D、所有腫瘤性的疼痛都首選該法E、效果好壞與腫瘤的組織學(xué)類型有關(guān)正確答案:A,B,C,E4.男性，22歲，溺水后心肺腦復(fù)蘇4小時(shí)，患者處于A、心搏驟停后即

2、刻階段B、早期階段C、中間階段D、恢復(fù)期E、以上都錯(cuò)誤正確答案:B5.型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是A、通氣血流0.8B、通氣血流25/分鐘D、收縮壓90mmHgE、腸鳴音活躍F、血紅蛋白降低50g/L正確答案:D,F為進(jìn)一步明確患者是否存在低血容量性休克，必需的監(jiān)測與觀察包括A、中心靜脈壓(CVP)B、平均動(dòng)脈壓(MAP)C、尿量D、乳酸水平E、白細(xì)胞總數(shù)F、電解質(zhì)正確答案:A,B,C,D14.患者，女性，64歲。既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體：神志不清，體溫36.4，心率88次分，血壓10654mmHg，右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷

3、，多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血?dú)庑?，骨盆骨折，予氣管插管機(jī)械通氣?；颊呷朐?2小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38，白細(xì)胞17.610L。對于痰培養(yǎng)說法錯(cuò)誤的是A、即使沒有上呼吸道污染，痰培養(yǎng)對于醫(yī)院獲得性肺炎(尤其是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎)的診斷準(zhǔn)確性極差B、痰的非定量培養(yǎng)，若低倍鏡視野下多型核白細(xì)胞不多于25個(gè)，上皮細(xì)胞不少于10個(gè)，提示痰液標(biāo)本沒有受到上呼吸道分泌物的嚴(yán)重污染C、氣管內(nèi)吸取物的非定量培養(yǎng)敏感性低而特異性高D、采用定量培養(yǎng)診斷呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎能改善患者預(yù)后E、氣管內(nèi)吸取物反復(fù)培養(yǎng)未得到革蘭陽性球菌，也不能排除陽性菌感染的可能，也需要使用萬古霉素F、非定量培養(yǎng)不能鑒別定植和感染正確答案:B,C,D,E患

4、者痰培養(yǎng)多次為銅綠假單胞菌，建議A、單用碳?xì)涿赶╊怋、單用酶復(fù)合制劑C、聯(lián)合-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類D、可以單用也可聯(lián)合E、單用呼吸喹諾酮F、單用第四代頭孢菌素正確答案:C有關(guān)醫(yī)院獲得性肺炎的治療正確的是A、早期正確的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療能夠改善患者預(yù)后B、經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療應(yīng)當(dāng)覆蓋可能的致病菌C、正確的經(jīng)驗(yàn)性抗生素是指分離的致病微生物對至少一種經(jīng)驗(yàn)性抗生素敏感D、選擇經(jīng)驗(yàn)性抗生素時(shí)，無須考慮既往抗生素的應(yīng)用E、選擇經(jīng)驗(yàn)性抗生素時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮患者的基礎(chǔ)情況、宿主因素正確答案:A,B,C,E患者經(jīng)治療1個(gè)月后癥狀好轉(zhuǎn)，2小時(shí)前排便時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺。D-二聚體20mgL,PaO58mmHg,PaCO

5、53mmHg,床旁心臟超聲提示右心房、右心室大，肺動(dòng)脈高壓。為了確診還需要在下述哪幾項(xiàng)中選擇做進(jìn)一步檢查A、胸部X線平片B、放射性核素肺通氣灌注掃描C、螺旋CT和電子束CT造影D、磁共振成像(MRI)E、肺動(dòng)脈造影F、冠狀動(dòng)脈造影正確答案:B,C,D,E肺栓塞抗凝治療的禁忌證有A、妊娠頭3個(gè)月B、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、心包滲出D、嚴(yán)重肝腎功能不全E、嚴(yán)重的未控制的高血壓F、凝血機(jī)制障礙正確答案:A,B,C,D,E,F15.患者女性，30歲，與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體：神志清，呼吸淺促，雙手搐搦，血壓12070mmHg，心率120次分。血?dú)夥治觯簆H7.50，PaO100mmHg，Pa

6、CO20mmHg，HCO24mmolL,BE5mmolL，K+3.0mmolL，該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒正確答案:D16.胃腸功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)癥狀包括A、消化吸收障礙B、胃腸動(dòng)力障礙C、腸黏膜屏障損傷D、應(yīng)激性潰瘍E、以上都是正確答案:E17.患者男性，67歲，因“心悸伴呼吸費(fèi)力2天”入院。查體：心率120次分，心房顫動(dòng)，血壓11060mmHg，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，雙下肢輕度水腫。該患者呼吸費(fèi)力的原因首先考慮A、肺部感染B、心功能不全C、腎功能不全D、心律失常E、貧血

7、正確答案:B患者經(jīng)強(qiáng)心、利尿治療，呼吸費(fèi)力未見緩解，為了解心臟功能情況，最合適的檢查指標(biāo)是A、MAPB、COC、SVRD、DOE、SaO正確答案:B追問病史患者近2日尿量有減少，臨床上確定24小時(shí)內(nèi)少尿的依據(jù)是A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml正確答案:D18.女28歲，購物時(shí)突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmHg,，HB95g/L,咳嗽時(shí)腹痛，應(yīng)考慮A、血管迷走性暈厥B、宮外孕C、輸尿管結(jié)石D、闌尾炎E、卵巢扭轉(zhuǎn)正確答案:B19.患者男性，56歲，既往病史不詳。本次因皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及

8、鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。為明確診斷，對該患者還需哪些輔助檢查A、肝功能B、凝血功能C、肝炎免疫D、頭部CTE、腹部CT或B超F(xiàn)、腦電圖正確答案:A,B,C,D,E,F如患者相關(guān)檢查報(bào)告：血總膽紅素382molL，直接膽紅素230molL，ALT463UL，凝血酶原活動(dòng)度30，腦電圖有明顯的慢波，則該患者診斷A、急性黃疸型肝炎B、急性溶血性貧血C、急性肝功能衰竭D、高膽紅素性腦病E、肝硬化失代償期F、慢性肝功能衰竭正確答案:C對患者治療過程進(jìn)行肝功能監(jiān)測，下列反映肝臟合成功能的指標(biāo)有A、凝血因子B、白蛋白C、前白蛋白D、乳酸脫氫酶E、堿性磷酸酶F、膽堿酯酶正確答案:A,B,C,

9、F如病程中該患者出現(xiàn)尿量減少、腎功能不全，下列各種變化描述錯(cuò)誤的有A、自發(fā)性少尿或無尿B、氮質(zhì)血癥C、稀釋性低鈉血癥D、腎小球?yàn)V過率正常E、腎臟缺乏重要的病理改變F、尿蛋白500mgd正確答案:D,F對患者不利的治療措施有A、輸注15A復(fù)方氨基酸B、輸血漿C、補(bǔ)充凝血因子D、高蛋白飲食E、抗生素預(yù)防感染F、甘露醇或呋塞米防治腦水腫正確答案:A,D20.患者男性，因突發(fā)意識(shí)障礙2天入院。查體：腦膜刺激征陽性。腦脊液檢查可見腦脊液呈毛玻璃樣，淋巴細(xì)胞升高，蛋白含量1.5g/L，糖及氯化物分別為1.8mmol/L及108mmol/L，該患者需要考慮A、病毒性腦炎B、化膿性腦膜炎C、單純皰疹病毒性腦炎

10、D、結(jié)核性腦膜炎E、隱球菌性腦膜炎正確答案:D21.患者男性，60歲，因“COPD、呼吸衰竭”入院。現(xiàn)神志清，體溫、血壓等生命體征尚穩(wěn)定，但呼吸仍需呼吸機(jī)輔助通氣，對該患者營養(yǎng)支持最宜選擇的能量供給方案是A、增加葡萄糖和脂肪的供給B、增加葡萄糖但減少脂肪的供給C、減少葡萄糖但增加脂肪的供給D、減少葡萄糖和脂肪的供給E、不需要營養(yǎng)支持正確答案:C22.關(guān)于控制性降壓描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、在滿足手術(shù)的前提下，盡可能維持較高血壓B、降壓幅度般以收縮壓的值不低于原收縮壓的70%為準(zhǔn)C、手術(shù)主要步驟結(jié)束后應(yīng)立刻停止降壓D、健康成人降壓時(shí)間不應(yīng)超過10分鐘E、降壓過程應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測正確答案:D23.患者女性，6

11、0歲，體重50kg，因急性上消億道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次分，BP11966mmHg，R27次分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP3616mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1Lmln。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.37，PaCO35mmHg，PaO65mmHg，SaO91%，SvO51%。Hb8.2gdl?；旌响o脈血氧飽和度（SvO）代表的是全身組織水平氧供和氧耗的平衡，一般臨床上其參考范圍是A、0.510.62B、0.630.74C、0.730.85D、0.810.90E、0.650.75

12、正確答案:C該患者在置入肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管時(shí)，已出現(xiàn)心房內(nèi)的波形，再次推進(jìn)20cm仍未見波形改變，此時(shí)將如何操作A、繼續(xù)緩慢前進(jìn)B、緩慢撤回導(dǎo)管后再前進(jìn)C、可把導(dǎo)管退出，并用熱水沖洗，以軟化導(dǎo)管后再進(jìn)入D、快速撤回導(dǎo)管以防造成心律失常E、不退導(dǎo)管，但需旋轉(zhuǎn)變化導(dǎo)管位置后再前進(jìn)正確答案:B根據(jù)患者目前的指標(biāo)，為了增加氧氣的輸送，下面哪一項(xiàng)處置的效果最好A、補(bǔ)充晶體液使PAWP回到16mmHgB、輸血使Hb升到10gdlC、使用多巴酚丁胺使CO回到4.0LmlnD、增加F1O使得PaO升至90mmHgE、利尿使尿量達(dá)30mlh正確答案:C24.患者女性，30歲，既往體健，因“淋雨后高熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛

13、2天”來院，確診右下肺肺炎，其抗生素選擇哪一種最合理A、抗革蘭陽性球菌抗生素B、抗革蘭陰性球菌抗生素C、抗革蘭陽性桿菌抗生素D、抗革蘭陰性桿菌抗生素E、抗真菌抗生素正確答案:A25.以下哪項(xiàng)不是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)A、T波高尖B、PR間期縮短C、QRS波增寬D、P波低平E、S波加深，S波與T波融合正確答案:B26.關(guān)于腸功能衰竭描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、腸功能衰竭定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)廣泛一致B、早期認(rèn)為腸功能衰竭主要指營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收障礙C、腸衰竭應(yīng)包括黏膜屏障功能障礙、消化吸收功能障礙和動(dòng)力障礙三方面D、據(jù)原發(fā)疾病不同，可分為繼發(fā)于腸道疾病和繼發(fā)于腸道外疾病的腸功能衰竭E、腸功能衰竭可分為功能性小腸長度

14、減少型、小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型和腸黏膜屏障功能障礙為主型正確答案:A27.張力性氣胸所致的休克首要處理A、急診胸腔閉式引流B、緊急氣管插管維持呼吸C、快速輸液D、胸片確診E、升壓藥維持血壓正確答案:A28.患者，女性，34歲。主因發(fā)熱，尿頻，尿急1天就診。查體：體溫39，血壓130/70mmHg，雙腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞1015個(gè)/HP，蛋白(+)。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎隱匿型E、急性膀胱炎正確答案:C該患者尿路感染最常見的病原菌是A、真菌B、克雷伯桿菌C、大腸埃希菌D、葡萄球菌E、以上都不是正確答案:C該疾

15、病的治療措施正確的是A、口服環(huán)丙沙星3天B、口服復(fù)方磺胺甲基異噁唑7天C、根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用有效的抗生素治療2周D、聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療E、應(yīng)用中藥治療正確答案:C29.者男性，56歲，既往病史不詳。本次因“皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天”入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。為明確診斷，對該患者還需做哪些輔助檢查A、肝功能B、凝血功能C、肝炎免疫D、頭部CTE、腹部CT或B超F(xiàn)、腦電圖正確答案:A,B,C,D,E,F如患者相關(guān)檢查報(bào)告：血總膽紅素382mo11，結(jié)合膽紅素230mo11，A1T463U1，凝血酶原活動(dòng)度30%

16、，腦電圖有明顯的慢波，則該患者診斷A、急性黃疸型肝炎B、急性溶血性貧血C、急性肝衰竭D、高膽紅素性腦病E、肝硬化失代償期F、慢性肝衰竭正確答案:C對患者治療過程進(jìn)行肝功能監(jiān)涮，下列反映肝臟合成功能的指標(biāo)有A、凝血因子B、白蛋白C、前白蛋白D、乳酸脫氫酶E、堿性磷酸酶F、膽堿酯酶正確答案:A,B,C,F如病程中該患者出現(xiàn)尿量減少，考慮肝腎綜合征，其臨床變化描述錯(cuò)誤的有A、自發(fā)性少尿或無尿B、氮質(zhì)血癥C、稀釋性低鈉血癥D、腎小球?yàn)V過率正常E、腎臟缺乏重要的病理改變F、尿蛋白500mgd正確答案:D,F對患者不利的治療措施有A、輸注15A復(fù)方氨基酸B、輸血漿C、補(bǔ)充凝血因子D、高蛋白飲食E、抗生素預(yù)

17、防感染F、甘露醇或呋塞米防治腦水腫正確答案:A,D30.患者男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。一周前因感冒后病情惡化入院，血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低濃度氧療。本例強(qiáng)調(diào)低濃度氧療是為了避免A、氧中毒B、吸收性肺不張C、CO潴留加重D、氧氣浪費(fèi)E、以上都不是正確答案:C低濃度氧療的機(jī)制在于A、利用氧離曲線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高B、缺氧時(shí)組織氧提取增加C、氧離曲線右移，P50增加D、缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加E、缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高正確答案:A強(qiáng)調(diào)持續(xù)性氧療是由于A、為了保

18、證組織氧提取的持續(xù)性B、為了避免CO潴留加重C、為了避免PaO波動(dòng)幅度過大D、間歇氧療在停止吸氧時(shí)已升高的PaCO不會(huì)迅速降低，PaO更加降低，缺氧惡化E、以上都不是正確答案:D31.患者女性，65歲，原有糖尿病、腎結(jié)石病史。因尿急、尿痛、發(fā)熱3天入院，查血壓7050mmHg，四肢濕冷，擬診尿路感染、感染性休克。經(jīng)補(bǔ)液升壓治療，患者血壓雖上升，但四肢仍濕冷，值班醫(yī)師欲測胃黏膜pH1了解組織缺氧情況，需排除的禁忌證不包括A、6個(gè)月前有胃出血病史B、頜面部創(chuàng)傷C、氣管食管瘺D、嚴(yán)重的凝血功能障礙E、嚴(yán)重的食管靜脈曲張正確答案:A患者測定的pH1為7.25，對此測定結(jié)果無影響的因素是A、標(biāo)本中混入空

19、氣B、分析時(shí)間延遲C、口服硫糖鋁D、十二指腸反流E、測量時(shí)喂食正確答案:C除pH1外，氧代謝監(jiān)測尚有多個(gè)指標(biāo)，對各指標(biāo)意義評(píng)價(jià)不正確的是A、傳統(tǒng)的監(jiān)測指標(biāo)，如心率、血壓、神志、尿量可以反映患者的氧代謝狀恣；但敏感性不高，不能早期反映組織缺氧B、在正常情況下，隨著DO發(fā)生下降時(shí)，VO隨之下降C、當(dāng)DO不能滿足組織氧需時(shí)可出現(xiàn)SvO或ScvO下降，可作為早期反映組織缺氧的指標(biāo)D、在嚴(yán)格意義上，血乳酸不能完全代表組織缺氧E、堿缺失和患者的預(yù)后密切相關(guān)，其值越低，多臟器功能不全的發(fā)生率、病死率就越高正確答案:B32.青海某公司施工人員在調(diào)試爐氣凈化裝置除塵器下錐體的過程中，有1人進(jìn)入除塵器后中毒，其他人員盲目施救，使事故進(jìn)一步擴(kuò)大，最終造成3人死亡，6人不同程度一氧化碳中毒。經(jīng)搶救患者情況穩(wěn)定后，還需密切觀察；屬于遲發(fā)腦病的危險(xiǎn)因素A、急性期病情重B、昏迷時(shí)間長C、休息不夠充分D、乏力持續(xù)時(shí)間長E、以上都是正確答案:E關(guān)于急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、臨床表現(xiàn)可為突然發(fā)生定向力喪失B、也可表現(xiàn)為幻視C、出現(xiàn)錐體外系神經(jīng)損害D、也可為一側(cè)或兩側(cè)的輕度偏癱E、經(jīng)積極的治療，遲發(fā)腦病一般恢復(fù)迅速正確答案:E關(guān)于遲發(fā)腦病的治療方法描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、目前尚無特效藥物B、可給予高壓氧C、病程較長，禁用糖皮質(zhì)激素D、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)和代謝E、抗帕金森藥物等對癥治療正確答案