2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)歷年真題精選一含答案試卷1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.常用于檢測(cè)抗核抗體(ANA)的實(shí)驗(yàn)方法為A、酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)B、間接免疫熒光法(F)C、膠體金標(biāo)記和快速膜滲濾技術(shù)D、乳凝法E、WesternBlot法檢測(cè)正確答案:B2.纖維組織再生時(shí)，成纖維細(xì)胞的來(lái)源是（ ）。A、靜止?fàn)顟B(tài)的纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來(lái)B、未分化的間葉細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)C、肉芽組織D、結(jié)締組織的化生E、血管內(nèi)皮細(xì)胞索轉(zhuǎn)化而來(lái)正確答案:A,B3.男性，25歲，因“浮腫半年”來(lái)診。查體：BP14595mmHg，心肺（），雙下肢中度浮腫。輔助檢查：尿常規(guī)Pro（），

2、Bld（），UTP5g，血ALb28gL，HBsAg（），HBcAg（），HBeAg（），風(fēng)濕免疫學(xué)檢查（），補(bǔ)體正常，腎臟病理示：免疫熒光IgG（），IgA（），IgM（），C3（），C1q（），F(xiàn)RA（），Alb（），HBsAg（），HBcAg（），光鏡示腎穿刺組織可見(jiàn)23個(gè)腎小球，1個(gè)球性硬化，其余腎小球基底膜空泡變性，節(jié)段增厚，系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生，上皮下、系膜區(qū)嗜復(fù)紅蛋白沉積，該病人診斷為A、原發(fā)性膜性腎病B、膜性乙肝病毒相關(guān)性腎炎C、狼瘡性腎炎型D、冷球蛋白血癥性腎損害E、膜增殖性乙肝病毒相關(guān)性腎炎正確答案:B4.男性，48歲。慢性肝病10年，今日嘔血300ml，柏油樣便1000

3、ml急診入院。體檢：血壓11.27.8kPa，心率128次min，腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)濁音（）。紅細(xì)胞410L，血紅蛋白120gL。下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、由于大量失血，腫大的脾可暫時(shí)縮小B、由于血壓下降、心率增快，提示出血量較大C、有慢性肝病，并大量嘔血，必然會(huì)食管或胃底靜脈破裂D、血色素?zé)o顯著減少，可能系出血早期之故E、安放三腔管壓迫止血，對(duì)部分病人有效正確答案:C5.男性，30歲，因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓2012.5kPa（15094mmHg），尿常規(guī)蛋白（），紅細(xì)胞510個(gè)HP，白細(xì)胞23個(gè)HP，血紅蛋白90gL，血肌酐125molL，擬診“慢性腎炎”入院。詢問(wèn)病史時(shí)下列哪項(xiàng)是正

4、確的A、多數(shù)慢性腎炎系急性腎炎發(fā)展而來(lái)B、多數(shù)慢性腎炎患者并無(wú)急性腎炎病史C、多數(shù)慢性腎炎是由鏈球菌感染而發(fā)D、多數(shù)慢性腎炎是致病菌侵犯腎小球所致E、多數(shù)慢性腎炎是治療不當(dāng)或貽誤治療而引起正確答案:B6.缺鐵性貧血所致細(xì)胞內(nèi)含鐵的氧化還原酶活性減低，臨床表現(xiàn)是A、口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮B、慢性萎縮性胃炎C、胃酸缺乏D、胃潰瘍E、槌狀指正確答案:A,B,C7.女性，30歲。旅游歸來(lái)感全身乏力，翌日起出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛和肌肉酸痛，干咳，右側(cè)胸痛來(lái)急診。X線示右下片狀浸潤(rùn)影。曾在基層醫(yī)院應(yīng)用頭孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治療無(wú)效。癥狀加重，高熱達(dá)40，譫妄，腹瀉。體檢：熱性重病容，脈搏72

5、次min，鞏膜輕度黃染，右下肺呼吸音降低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉130mmolL。推測(cè)其最可能的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、軍團(tuán)桿菌C、銅綠假單胞菌D、糞腸球菌E、厭氧菌正確答案:B8.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是A、直接動(dòng)靜脈穿刺B、移植血管內(nèi)瘺C、動(dòng)靜脈外瘺D、中心靜脈插管E、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺正確答案:E9.脊柱關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括A、皮下結(jié)節(jié)B、虹膜睫狀體炎C、升主動(dòng)脈外膜小血管周圍肉芽腫形成D、肺尖纖維化E、腸炎正確答案:A10.女性，22歲，2年來(lái)月經(jīng)量過(guò)多，近2周來(lái)發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀點(diǎn)，牙齦出血。體檢：輕度貧血貌，脾未觸及，Hb76gL，WBC4.210L，PLT2510L，骨髓增

6、生活躍，巨核細(xì)胞可見(jiàn)100個(gè)，產(chǎn)板型減少此例診斷為A、特發(fā)性血小板減少性紫癜并缺鐵性貧血B、缺鐵性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、過(guò)敏性紫癜E、巨幼細(xì)胞性貧血正確答案:A如果進(jìn)一步檢查以肯定診斷，可做A、PTB、APTTC、PAIgGD、vWFAgE、FC正確答案:C11.男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半個(gè)月，右頸部及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，互相粘連，血紅蛋白90gL，白細(xì)胞1010L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到RS細(xì)胞。最大可能診斷A、結(jié)核性淋巴結(jié)炎B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、癌轉(zhuǎn)移D、淋巴瘤E、風(fēng)濕性疾病正確答案:D如需明確診斷首先應(yīng)做的檢查是A、肝脾B超B、腹部或全身CTC、淋

7、巴結(jié)活檢D、MRIE、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測(cè)定正確答案:C首選的治療方案是A、干擾素B、手術(shù)治療C、放射治療D、腫瘤壞死因子E、放療加化療正確答案:E常用的化療方案是A、MOPPB、VDPC、羥基脲D、苯丁酸氮芥E、HADA正確答案:A12.女性，26歲，反復(fù)雙下肢皮膚紫癜，月經(jīng)增多1年。脾肋下剛及。病前無(wú)服藥史。WBC9.610L，Hb101gL，PLT241.09L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞75個(gè)，ESR、尿常規(guī)、肝腎功能正常最可能的診斷是A、慢性再生障礙性貧血B、ITPC、TTPD、SLEE、過(guò)敏性紫癜正確答案:B首選治療A、糖皮質(zhì)激素B、雄激素C、脾切除D、長(zhǎng)春新堿E、靜脈注射丙種球蛋白

8、正確答案:A患者既往有十二指腸潰瘍，服用激素后出現(xiàn)黑便，為調(diào)整治療，下一步應(yīng)做哪種檢查A、PAIg及PAC3B、凝血分析C、61Cr掃描D、上消化道鋇餐E、腸系膜上動(dòng)脈造影正確答案:D若患者并發(fā)急性闌尾炎，須緊急手術(shù)，應(yīng)采取以下緊急措施，除外A、血小板懸液輸注B、靜脈注射丙種球蛋白C、血漿置換D、大劑量甲潑尼松龍靜注E、小劑量長(zhǎng)春新堿正確答案:E13.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型伴內(nèi)臟受累藥物治療應(yīng)選A、潑尼松B、阿司匹林C、環(huán)磷酰胺D、吲哚美辛E、雷公藤正確答案:A14.防污染毛刷診斷感染病原體，細(xì)菌濃度應(yīng)大于：A、10cfu/mlB、10cfu/mlC、10cfu/mlD、10cfu/mlE、1

9、0cfu/ml正確答案:C15.正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是A、胃B、十二指腸及空腸上部C、空腸D、回腸E、回盲部正確答案:B16.診斷職業(yè)性噪聲聾的最終依據(jù)為A、職業(yè)接觸史B、噪聲強(qiáng)度C、排除干擾因素D、測(cè)聽(tīng)結(jié)果E、診斷標(biāo)準(zhǔn)正確答案:E17.炎性腰背痛的特點(diǎn)有A、活動(dòng)后癥狀改善B、夜間痛C、隱匿性起病D、40歲以前發(fā)病E、休息后癥狀無(wú)改善正確答案:A,B,C,D,E18.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的病理改變?yōu)锳、急性滲出B、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、肉芽腫D、纖維素樣壞死E、慢性非特異性炎癥正確答案:C19.患者男性，60歲?？人裕忍?0年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP 150/83mmHg，肺肝界

10、位于第六肋間。心界縮小，心率110次分，律不齊，P亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢水腫。心電圖報(bào)告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V，V，V呈QS型。最可能的診斷是A、陳舊性心肌梗死B、慢性肺源性心臟病C、高血壓心臟病D、慢性活動(dòng)性肝炎E、慢性腎炎腎功能不全正確答案:B為進(jìn)一步明確診斷，檢查首選A、X線胸片B、腹部B超C、肺D、CTE、MRI正確答案:A20.急性心包炎心包滲液時(shí)最突出的癥狀是A、心前區(qū)痛B、干咳、嘶啞C、呼吸困難D、吞咽困難E、煩躁不安正確答案:C21.關(guān)于Goodpasture綜合征，哪個(gè)不正確A、有肺出血B、有腎小球腎炎C、抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性D、腎臟受累

11、均表現(xiàn)為新月體性腎淡，因此預(yù)后差E、抗腎小球基底膜抗體和ANCA可同時(shí)陽(yáng)性正確答案:D22.關(guān)于心肌脂肪浸潤(rùn)的敘述，下列哪些項(xiàng)是正確的？（ ）A、心包臟層脂肪組織明顯增多B、脂肪組織向心腔方向的肌層內(nèi)伸入C、心肌受壓萎縮而致肌層變薄D、嚴(yán)重者可引發(fā)猝死E、屬嚴(yán)重的心肌脂肪變性正確答案:A,B,C,D23.下列哪些是腫瘤相關(guān)抗原？（ ）A、CEAB、FDPC、AFPD、HCGE、ADP正確答案:A,C24.2012年歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟（EULAR）和美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）關(guān)于風(fēng)濕性多肌痛分類標(biāo)準(zhǔn)中的必要條件包括A、年齡50歲B、雙肩痛且不能用其他疾病解釋C、C-反應(yīng)蛋白和（或）紅細(xì)胞沉降率升高D、

12、晨僵持續(xù)時(shí)間45分鐘E、髖痛或活動(dòng)受限正確答案:A,B,C25.慢性腎衰竭維持性透析治療的指征A、血肌酐350molLB、血肌酐442molLC、血肌酐530molLD、血肌酐707molLE、血肌酐884molL正確答案:D26.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是A、門(mén)靜脈壓力增高B、原發(fā)性醛固酮增多C、低白蛋白血癥D、肝淋巴液生成過(guò)多E、抗利尿激素分泌過(guò)多正確答案:B27.補(bǔ)體中最重要的炎癥介質(zhì)是A、ClqB、C3a和C5aC、C5、C6、C7D、C5C9E、C4正確答案:B28.男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180110mmHg，呼吸急促，雙肺散

13、在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次分。此患者最需鑒別的是A、慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B、肺心病還是冠心病C、支氣管哮喘還是心源性哮喘D、雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化E、左心衰竭還是ARDS正確答案:C在沒(méi)有確診情況下，不宜應(yīng)用的藥物A、氨溴索B、氨茶堿C、速尿D、嗎啡E、糖皮質(zhì)激素正確答案:D如無(wú)法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A、嗎啡B、氨茶堿C、強(qiáng)的松D、痰液稀釋劑E、止咳糖漿正確答案:B29.下列哪些符合鱗狀細(xì)胞癌的特征？（ ）A、多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移B、可有角化珠形成C、又可分為硬癌和髓樣癌等亞型D、癌細(xì)胞之間可有網(wǎng)狀纖維E、癌巢之間可有網(wǎng)狀纖維正確答案:A,B,E30.原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括A、微小病變型腎病B、局灶節(jié)段性腎小球硬化C、膜性腎病D、隱匿性腎小球腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎正確答案:D31.肺內(nèi)小動(dòng)脈分支阻塞可有什么后果？（ ）A、凝固性壞死B、液化性壞死C、貧血性梗死D、膿毒性梗死E、一般不引起嚴(yán)重后果正確答案:E32.萎縮的病理變化特點(diǎn)是（ ）。A、組織、器官體積縮小B、實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小C、實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少D、間質(zhì)纖維或/和脂肪組織增生E、電鏡下有殘?bào)w積聚正確答案:A