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住院病歷談?wù)撟≡翰v談?wù)撟≡翰v談?wù)撔詣e：基本患者年紀(jì)：住院時(shí)間：出院時(shí)間：男/女1狀況過(guò)敏史：開(kāi)銷(xiāo)：總開(kāi)銷(xiāo)：住院診療：出院診療：進(jìn)出院診療能否吻合：是否藥品名稱(chēng)用法用量起止時(shí)間用藥2狀況累計(jì)使用用藥種，此中抗菌藥物種，國(guó)家基本藥物種。不規(guī)范狀況是否不適合狀況是否病歷書(shū)寫(xiě)不實(shí)時(shí)用法、用量不適合的病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范適應(yīng)癥不適合的診療不正確結(jié)適用藥不適合的醫(yī)師越權(quán)使用抗菌藥遴選藥品不適合的病歷物的3藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、談?wù)摕o(wú)正當(dāng)原由未首選國(guó)家數(shù)目、單位等書(shū)寫(xiě)不清機(jī)泵藥物的楚或不規(guī)范的藥品用法、用量使用未在病程記錄中抗衡菌“遵醫(yī)囑”、“自用”等藥物更正原由進(jìn)行說(shuō)明含糊不清字句的的重復(fù)給藥的藥品劑型或給藥門(mén)路不適合的有配伍禁忌或許不良互相作用的病歷臨床用藥：合理不規(guī)范不適合超凡處方4病歷書(shū)寫(xiě)：甲級(jí)乙級(jí)丙級(jí)談?wù)摻Y(jié)果詳細(xì)問(wèn)題住院病歷談?wù)摫碚務(wù)撊耍簩彶槿耍簳r(shí)間：住院病歷談?wù)摻Y(jié)果匯總表單位名稱(chēng)：年代日談?wù)撜務(wù)撆R床用藥狀況病歷合格數(shù)不合合備注內(nèi)容病歷規(guī)范不規(guī)不適甲級(jí)乙級(jí)病及格病格總數(shù)范宜病歷病歷病歷例數(shù)率談?wù)摻Y(jié)果改良舉措和建議談?wù)撊耸鹈簩彶槿耸鹈?/p>

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