《OCT操作與閱片》課件

1、OCT操作與閱片于榮國OCT操作與閱片OCT操作與閱片于榮國OCT操作與閱片OCT的原理光學相干斷層掃描技術（光學相干層析技術，Optical Coherence Tomography, OCT）是近十年迅速發(fā)展起來的一種成像技術，它利用弱相干光干涉儀的基本原理，檢測生物組織不同深度層面對入射弱相干光的背向反射或幾次散射信號，通過掃描，可得到生物組織二維或三維結構圖像。 眼科OCT使用超級發(fā)光二極管發(fā)出的820nm近紅外光（不可見）掃描視網(wǎng)膜，通過記錄散射剖面與光束中每個橫向位置的深度的對比曲線生成組織的截面圖像 OCT操作與閱片OCT的原理光學相干斷層掃描技術（光學相干層析技術，OptiOC

2、T的應用眼科臨床應用： 1.視網(wǎng)膜黃斑區(qū)疾病 2.青光眼以及視神經(jīng)疾病。病理科的應用：OCT技術最重要的應用之一是探測人體軟組織的早期癌變。 OCT操作與閱片OCT的應用眼科臨床應用：OCT操作與閱片OCT的操作多種掃描模式：一、黃斑區(qū) 1.線掃 2.十字交叉掃描 3.放射狀掃描 4.格柵掃描 5.地圖掃描 6.enface掃描 7.Angio RetinaOCT操作與閱片OCT的操作多種掃描模式：OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片二、視盤1. ONH2. GCC3. Angio Disc4. 3D DiscOCT操作與閱片二、視盤1. ONHOCT操作與閱片OCT的操作OCT的

3、操作要求： 1、黃斑區(qū)疾病的常規(guī)掃描： 十字交叉掃描 、格柵掃描、 水腫時加掃：MAP 根據(jù)要求追加：enface、Angio Retina 2、視盤疾病的常規(guī)掃描：ONH 、GCCOCT操作與閱片OCT的操作OCT的操作要求：OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT的閱片原則：1. 先定性 再定量（厚度、容積、面積）； 2. 先輪廓（形態(tài)學） 再細節(jié)（反射信號） 后相互關系（屏蔽效應、穿透效應） 3. 順序：由內(nèi)至外OCT操作與閱片OCT的閱片原則：1. 先定性OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片正常視網(wǎng)膜圖片OCT操作與閱片正常視網(wǎng)膜圖片OCT操作與閱片異常視網(wǎng)膜

4、圖片一.組織形態(tài)異常： 1.視網(wǎng)膜整體輪廓異常 2.視網(wǎng)膜內(nèi)部結構異常 a.正常結構消失 b.異常結構出現(xiàn)二、組織反射異常： 1.反射減弱 2.反射增強 3.陰影效應和屏蔽效應 4.穿透效應OCT操作與閱片異常視網(wǎng)膜圖片一.組織形態(tài)異常：OCT操作與閱片視網(wǎng)膜整體輪廓異常1.視網(wǎng)膜厚度改變： a.視網(wǎng)膜厚度增加 b.視網(wǎng)膜厚度減少2.玻璃體視網(wǎng)膜牽引3.黃斑中心凹消失4.視網(wǎng)膜表面不平整（前膜）5.視網(wǎng)膜全層隆起(脈絡膜占位)6.視網(wǎng)膜全層凹陷（脈絡膜缺損）OCT操作與閱片視網(wǎng)膜整體輪廓異常1.視網(wǎng)膜厚度改變：OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OC

5、T操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片常見疾病的OCT圖片DMEAMD 干性 濕性CRAOCRVOBRVOOCT操作與閱片常見疾病的OCT圖片DMEOCT操作與閱片黃斑裂孔黃斑前膜玻璃體黃斑牽拉視網(wǎng)膜劈裂PCVCSCcnv小柳-原田綜合征OCT操作與閱片黃斑裂孔OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與

6、閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片OCT操作與閱片PCVOCT操作與閱片PCVOCT操作與閱片PCVOCT操作與閱片PCVOCT操作與閱片黃斑裂孔OCT操作與閱片黃斑裂孔OCT操作與閱片常見OCT圖片的鑒別出血與硬性滲出的鑒別OCT表現(xiàn)出血硬滲相似點均表現(xiàn)為高反射信號，可出現(xiàn)光學陰影和屏蔽效應鑒別點可位于視網(wǎng)膜前、內(nèi)、下，也可位于色素上皮下

7、多位于深層視網(wǎng)膜，外叢狀層居多屏蔽效果非常明顯屏蔽效應量少時無，量多時有團狀點狀、顆粒狀較多時可融合在一起OCT操作與閱片常見OCT圖片的鑒別出血與硬性滲出的鑒別OCT表現(xiàn)出血硬滲相脈絡膜新生血管與機化瘢痕的鑒別OCT表現(xiàn)脈絡膜新生血管機化瘢痕相似點均表現(xiàn)為高反射信號鑒別點中高反射信號高反射信號病灶內(nèi)部信號不均勻病灶內(nèi)部信號相對均勻病灶邊界有時不清病灶內(nèi)部信號相對均勻、致密病灶周圍常有出血滲出和積液病灶周圍少有出血和積液鄰近組織水腫增厚鄰近組織萎縮和變薄OCT操作與閱片脈絡膜新生血管與機化瘢痕的鑒別OCT表現(xiàn)脈絡膜新生血管機化瘢OCT操作與閱片OCT操作與閱片視網(wǎng)膜劈裂與視網(wǎng)膜脫離的鑒別OCT

8、表現(xiàn)視網(wǎng)膜劈裂視網(wǎng)膜脫離相似點均出現(xiàn)視網(wǎng)膜總體厚度增加，出現(xiàn)低反射腔隙鑒別點低反射腔隙位于視網(wǎng)膜層間腔隙內(nèi)存在柱狀連接低反射腔隙位于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層下腔隙內(nèi)沒有柱狀連接OCT操作與閱片視網(wǎng)膜劈裂與視網(wǎng)膜脫離的鑒別OCT表現(xiàn)視網(wǎng)膜劈裂視網(wǎng)膜脫離相漿液性、出血性、滲出性視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層脫離的鑒別OCT表現(xiàn)漿液性視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層脫離出血性視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層脫離滲出性視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層脫離相似點均出現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層的隆起、脫離鑒別點脫離的下方為液性無反射光學空腔對下方組織無遮蔽效應色素上皮清晰可見脫離下方有高反射信號對下方組織有遮蔽效應色素上皮有時不可見反射信號介于前兩者之間介于前兩者之間色素上皮可見O

9、CT操作與閱片漿液性、出血性、滲出性視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層脫離的鑒別OCT表現(xiàn)漿漿液性、出血性、纖維血管性視網(wǎng)膜 色素上皮層脫離(PED)的鑒別OCT表現(xiàn)漿液性PED出血性PED滲出性PED相似點均出現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮層的隆起、脫離鑒別點RPE條帶拱形隆起 條帶變細、光滑反射增強RPE條帶拱形隆起條帶變細、光滑反射增強RPE條帶扁平隆起可出現(xiàn)增厚、不均勻、不光滑、不連續(xù)中高反射信號脫離的下方為液性脫離下方有中高反射信號病灶內(nèi)部信號不均勻?qū)ο路浇M織沒有遮蔽效應對下方組織有明顯的遮蔽效應對下方組織有遮蔽效應有時可見完整的Bruch膜看不到Bruch膜通常看不到看不到Bruch膜OCT操作與閱片漿液性、出血性、纖維血管性視網(wǎng)膜 色素上皮層脫離(視盤OCT