南寧市部分群體胰島素分泌功能分析社區(qū)人群心腦血管事件前瞻性

1、南寧市部分群體胰島素分泌功能分析社區(qū)人群心腦血管事件前瞻性【摘要】目的初步分析南寧市群體中影響胰島素分泌的因素。方法隨機分層抽取廣西南寧市部分事業(yè)單位人員例。取背景人群人群，除外糖尿病和葡萄糖調節(jié)受損患者，用模型評價胰島素分泌，以低于人群的下為診斷胰島素分泌功能降低標準。同時，借助于多因素分析手段控制組織胰島素敏感性對分析結果的影響。結果偏相關分析顯示，在控制體重指數(shù)和胰島素抵抗指數(shù)的影響后，胰島素分泌與年齡、腰圍、空腹及餐后血糖、收縮壓、血脂程度負相關，與性別無相關。其中相關系數(shù)最大的兩個變量為血糖和年齡。協(xié)方差分析顯示，在控制和胰島素抵抗指數(shù)的影響后，在、和的分組次序中，逐漸降低。同時，隨

2、增齡也逐漸降低。結論控制組織胰島素敏感性的影響后，可以在流行病學研究中用模型評價個體胰島素分泌功能。南寧市群體胰島素分泌功能主要受血糖程度和增齡的影響，并且空腹葡萄糖受損較葡萄糖耐量降低對胰島素分泌的影響更大。【關鍵詞】胰島素分泌流行病調查空腹葡萄糖受損葡萄糖耐量降低胰島素分泌功能減退是糖尿病發(fā)生的必備條件，雖然型糖尿病患者合并有胰島素抵抗，但單純不會造成血糖程度升高。胰島素分泌功能降低不僅存在于糖尿病和糖調節(jié)受損的個體中，在糖尿病患者的一級親屬中，即使糖調節(jié)正常也存在胰島素分泌功能降低的現(xiàn)象。但臨床研究胰島素分泌功能受組織胰島素敏感性影響極大。本文在大規(guī)模流行病學調查的根底上，借助多因素分析

3、的手段控制組織胰島素敏感性的影響，初步分析南寧市部分群體中影響胰島素分泌的因素，報告如下。材料與方法材料隨機分層抽取廣西南寧市部分事業(yè)單位人員，有完好資料記錄者例，平均年齡歲，平均為。男性例，女性例。方法組織培訓：參研人員經過專門培訓，調查時填寫?廣西干部群體重大慢性疾病發(fā)病率的干預措施表?。原始數(shù)據(jù)由兩人核對錄入電腦。調查對象空腹過夜，次晨抽空腹血糖和葡萄糖負荷后兩小時血糖、空腹胰島素，法，抽血后置保存，批內，批間，進展常規(guī)體檢和血液生化檢查。取背景人群人群，除外和葡萄糖調節(jié)受損患者，用模型評價胰島素分泌和胰島素抵抗，以超過人群的上為診斷胰島素抵抗標準，以低于人群的下為胰島素分泌功能降低。診

4、斷標準：年診斷標準：腹型肥胖中國人群男性，女性，并具有以下任何兩點：；男性或女性；血壓；。其他各危險因素診斷標準如下：血壓升高：；肥胖：；腹型肥胖：男性腰圍或女性腰圍；高血糖：包括和年標準診斷，其中包括和。高胰島素血癥：本研究人群中的百分位數(shù)為；高血癥：；低血癥：男性或女性；高尿酸血癥：。統(tǒng)計方法計量指標以x表示，計數(shù)指標以百分率表示。統(tǒng)計學處理使用統(tǒng)計軟件進展。結果胰島素分泌功能的檢驗見表胰島素分泌功能的相關分析，見表協(xié)變量為：、，血糖程度對胰島素分泌功能影響的協(xié)方差分析結果見表性別年齡對胰島素分泌功能影響的協(xié)方差分析結果見表血壓對胰島素分泌功能影響的協(xié)方差分析結果見表血脂程度對胰島素分泌功

5、能影響的協(xié)方差分析結果見表對胰島素分泌功能影響的協(xié)方差分析結果見表討論胰島素分泌功能減退是糖尿病發(fā)生的必備條件，雖然型糖尿病患者合并有胰島素抵抗，但單純不會造成血糖程度升高。臨床上，血糖程度升高是損害的可靠指標，但定量評價功能仍然存在許多限制。定量研究胰島素分泌功能的金指標是高糖鉗夾試驗，目前臨床常用于研究患者胰島素分泌功能的指標包括、模型、胰島素釋放試驗和，胰高糖素刺激的胰島素釋放試驗僅對和患者胰島素分泌功能衰竭者意義較大，也有用胰島素曲線下面積來評價型胰島素分泌狀態(tài)。模型不僅用于肥胖、高血壓、代謝綜合征和的流行病學研究調查，也用于的臨床研究，甚至臨床藥理學研究。模型以和兩個參數(shù)建立數(shù)學模型

6、，可以定量研究胰島素分泌和胰島素抵抗兩個指標。但使用模型評價胰島素分泌功能時，受組織胰島素敏感性的影響極大，假如不注意校正，可得出完全相反的結論。本研究以大樣本的流行病學調查資料為根底，借助多元分析的手段，研究南寧市人群中影響的主要因素。首先以人群為根底，計算人群下百分位數(shù)的，以為判斷胰島素分泌功能減退的標準。檢驗結果顯示，與胰島素分泌功能正常組比較，胰島素分泌功能減退組的性別、年齡、腰圍、血壓、和血脂均有統(tǒng)計學差異。由于以模型評價胰島素分泌功能受組織胰島素敏感性的影響，我們以下的分析借助多元統(tǒng)計的方法，控制和兩個變量的影響。偏相關分析顯示，胰島素分泌功能與年齡、腰圍、血糖、血脂程度顯著負相關

7、，其中血糖和年齡與的相關系數(shù)最大，高血糖和增齡均可導致胰島素分泌功能減退。高血糖的葡萄糖毒性作用已見諸多報道，我們也進展了高血糖對胰島素分泌的根底與臨床研究工作，結果顯示：當血糖程度超過時，胰島素分泌功能開場減退，這與認為這個分界點約類似。本研究資料顯示控制組織胰島素敏感性的影響：在、和的分組次序中，逐漸降低。但和對影響的域值程度不同。和組的平均和程度分別是和。這是否提示對胰島素分泌功能的影響更大，或者是因為直接參于的計算緣故，有待進一步分析。由于在組中的平均血糖程度為，沒有到達程度，不能抑制胰島素的分泌。因此血漿程度在、和的分組次序中呈線性增加趨勢。我們以協(xié)方差方法進一步分析年齡、性別對胰島

8、素分泌功能的影響，結果顯示年齡和性別與均存在交互作用，同時年齡與也存在交互作用。因此必須校正和的影響后，才能得出年齡和性別對胰島素分泌功能影響的真實情況。結果顯示：年齡對胰島素分泌功能影響顯著，并隨增齡胰島素分泌功能逐漸減弱，但性別對胰島素分泌功能沒有影響。由于血糖程度對胰島素分泌功能有直接的影響，我們進一步控制和的影響結果未列表顯示，結果仍然顯示年齡對胰島素分泌功能影響顯著，且趨勢與控制和的影響前的分析一樣。高胰島素血癥與高血壓的關系是目前內分泌研究的熱點，作為代謝綜合征的根本組份，我們前期的研究顯示胰島素抵抗較高胰島素血癥與高血壓的關系更加親密，高胰島素血癥可能不是致高血壓的獨立危險因素。

9、循環(huán)胰島素程度同時受組織胰島素敏感性和胰島素分泌功能的影響，在沒有出現(xiàn)胰島素分泌功能衰竭以前，受前者的影響更大。本研究結果顯示：高血壓與和均存在交互作用。當校正和的影響后，血壓升高組的胰島素分泌功能明顯降低，差異顯著。血脂紊亂對胰島素分泌功能也有影響，其中以游離脂肪酸的研究最多，即脂毒性作用。我們的根底研究顯示脂肪酸能顯著抑制根底和葡萄糖刺激的胰島素分泌，抑制的表達。游離脂肪酸是合成甘油三酯的原料，甘油三酯升高可反映血漿游離脂肪酸程度升高。本研究結果顯示：、和與均存在交互作用，同時與也存在交互作用。控制和的影響后，協(xié)方差分析結果顯示，各種血脂代謝紊亂高、高和高組其胰島素分泌功能均明顯降低，但低組與正常組比較，其胰島素分泌功能是增加的。分析其原因，我們認為血漿程度受影響明顯，富含甘油三酯脂蛋白中的可以轉運到和中，并與后兩者的膽固醇酯交換，這可能導致血漿程度增加，相關分析也顯示與顯著正相關。然而，控制的影響后，協(xié)方差分析仍然顯示，低組與正常組比較其胰島素分泌功能是增加的。低血癥對胰島素分泌功能的影響值得深化研究。但本研究顯示，廣西南寧市部分群體低血癥發(fā)生率不高，不是影響胰島素分泌的主要因素。由于以上分析的多種危險因