幼兒教師對幼兒傷害的認知與干預(yù)策略

1、幼兒老師對幼兒傷害的認知與干預(yù)策略【摘要】目的理解幼兒老師對幼兒傷害的看法與認知，討論幼兒傷害干預(yù)有效的策略與方法。方法采用整群抽樣，抽取上海市浦東新區(qū)某街道5所幼兒園老師121人為對象，采用自編問卷進展調(diào)查。結(jié)果96.7%的幼兒老師認為幼兒傷害是一個很嚴重的問題。地面濕滑、電源安裝位置不適宜、樓梯較陡和護欄間距過大等是幼兒傷害的環(huán)境危險因素，上下樓梯時擁擠、玩火柴或打火機、自己倒熱水、在池塘邊玩耍等是行為危險因素。對于傷害預(yù)防幼兒老師信心缺乏，認為家長不配合、不可預(yù)知的不確定因素過多等是幼兒傷害預(yù)防存在的主要困難。結(jié)論幼兒園環(huán)境改善和對幼兒老師進展傷害預(yù)防教育非常重要。老師教育應(yīng)結(jié)合相應(yīng)行為

2、理論，并與社區(qū)傷害預(yù)防相結(jié)合?！娟P(guān)鍵詞】創(chuàng)傷和損傷認知干預(yù)性研究策略實驗性兒童保健效勞kindergartenteahersperspetivesnhildrensinjuryandthestrategies/*departentfhildrenandadlesenthealth,shlfpublihealth,fudanuniversity,shanghai(200032),hina【keyrds】undsandinjuries;gnitin;interventinstudies;gaes,experiental;hildhealthservies傷害每年會導(dǎo)致全球500萬人死亡，更多的人受

3、到損害。據(jù)估計，對于每一個由于傷害而死亡的案例，會有數(shù)十個住院案例、數(shù)百個急診案例、數(shù)千個門診案例。即使是生存下來的傷害事故的受害者，很大一部分人也會有暫時或永久的殘疾1。在全人口中，兒童青少年和老年人是傷害發(fā)生的高危人群2。中國兒童開展狀況報告20222022顯示，傷害成為目前我國14歲以下兒童的第1位死因。全國每年至少有1000萬兒童受到各種形式的傷害，10萬兒童因傷害而死亡，40萬兒童因傷害致殘3。由于幼兒傷害問題的普遍性和嚴重性，全球有眾多學(xué)者呼吁對幼兒傷害相關(guān)因素和干預(yù)措施進展研究4-7。幼兒每周至少有5d的時間是在幼兒園度過的，幼兒園老師對傷害問題的認知直接影響到其在看護幼兒時預(yù)防

4、傷害事故的意識與行為自覺程度。為討論幼兒園老師對幼兒傷害重要性和可預(yù)防性的看法以及對幼兒傷害危險因素的認知，為今后開展幼兒傷害預(yù)防干預(yù)提供參考根據(jù)，筆者于2021年5月進展了調(diào)查。報道如下。1對象與方法1.1對象采用整群抽樣方法，抽取位于上海市浦東新區(qū)某街道的所有5所幼兒園，每所幼兒園的所有教職員工均為調(diào)查對象，共調(diào)查121人。其中男性職工6人，女性職工115人；大專及以上文化程度共86人，占71.07%。1.2方法采用問卷調(diào)查法，問卷由研究人員自行設(shè)計。問卷內(nèi)容涉及老師根本情況、對幼兒傷害問題的相關(guān)認知、對幼兒傷害源的識別(包括行為和環(huán)境方面)。2結(jié)果2.1對傷害嚴重性及可預(yù)防性的認知在對傷

5、害的嚴重性方面，117名老師認為幼兒傷害是一個很嚴重的問題，占96.7%；4名老師認為一般，占3.3%。對傷害的可預(yù)防性方面，104名老師認為幼兒傷害有些可以預(yù)防，有些不可以，占87.4%；15名老師認為幼兒傷害是完全可以預(yù)防的，占12.6%。2.2對傷害源的認知情況對于在幼兒園中一些可能導(dǎo)致傷害幼兒的行為和所處的環(huán)境因素，老師普遍認為會導(dǎo)致傷害的發(fā)生。見表12。表1上海5所幼兒園老師對可能導(dǎo)致幼兒傷害發(fā)生的危險行為判斷略表2上海5所幼兒園老師對可能導(dǎo)致幼兒傷害發(fā)生的幼兒園環(huán)境危險因素判斷略2.3對傷害高發(fā)種類和場所的看法老師認為在幼兒傷害中最常發(fā)生的傷害類型從高到低依次為：亂穿馬路導(dǎo)致交通事

6、故、池塘邊玩水時溺水、觸碰電器設(shè)備導(dǎo)致觸電、自行玩耍時導(dǎo)致的游戲損傷、公共場所設(shè)施不齊全等造成的傷害以及鋒利玩具及工具的誤操作致傷等。認為最常發(fā)生傷害的場所是馬路/街道和游戲場所。2.4對幼兒傷害預(yù)防的認知老師認為，家長缺乏保護意識、不配合老師是預(yù)防工作中存在的最大障礙，其次為孩子自身防范意識薄弱和無法預(yù)知的不平安因素過多。見表3。表3上海5所幼兒園老師對預(yù)防兒童傷害事故發(fā)生的困難估計略3討論3.1對傷害問題的態(tài)度與將來保護性行為petersn等8的研究顯示，父母親對傷害問題的態(tài)度可以預(yù)測他們對孩子所采取的保護性行為和對危險環(huán)境因素的改善。此次調(diào)查顯示，90以上的幼兒老師認為傷害是一個很嚴重的

7、問題，但對于是否可以預(yù)防持比較保守的態(tài)度。一方面，他們看到了幼兒傷害是亟待解決的一個重要問題，但另一方面對預(yù)防又缺乏信心。這從調(diào)查結(jié)果的另一個角度也可以看出，老師認為無法預(yù)知的不平安因素過多導(dǎo)致了傷害預(yù)防的困難。所以，在幼兒傷害預(yù)防方面，從幼兒老師的角度如何樹立起他們的信心和信念是關(guān)鍵的一步，這會直接關(guān)系到他們在日常工作中是否會自覺、主動、積極地采取預(yù)防性措施，改善危險環(huán)境。3.2危險源識別與干預(yù)策略進展有效預(yù)防的關(guān)鍵之一是可以識別可能導(dǎo)致傷害發(fā)生的危險源9，這與采取什么樣的干預(yù)策略有著直接的關(guān)系。此次調(diào)查顯示，幼兒老師對幼兒園環(huán)境中存在的危險源給出了他們的判斷，地面濕滑、電源安置不當、樓梯間

8、距大等均可能導(dǎo)致幼兒傷害的發(fā)生。對于幼兒本身行為方面的危險因素，老師認為包括上下樓擁擠、玩火柴、自己倒熱水、玩剪刀等鋒利器具等。對于幼兒這樣一個特殊的年齡層次的人群，建議今后的干預(yù)應(yīng)將環(huán)境改善和幼兒老師的干預(yù)作為重點，而非幼兒本身行為的干預(yù)。原因有：(1)這一年齡段的兒童自制力和依從性均較差，行為干預(yù)效果較難以到達；(2)有些環(huán)境危險因素去除后，兒童危險行為也隨之弱化或消失；(3)對結(jié)果中老師認為的幼兒危險行為，干預(yù)或教育方法上值得討論。假如干預(yù)不當，會影響幼兒的身心安康成長。3.3幼兒傷害預(yù)防的教育策略一些早期的傷害預(yù)防宣傳教育工程僅將重點放在宣傳平安、不適當?shù)目謶謫拘押妥l責傷者，導(dǎo)致教育干

9、預(yù)的失敗10。近年來，教育干預(yù)工程獲得了較好的效果，因為這些工程采納了以理論為根底的教育干預(yù)，運用了社區(qū)參與的原那么，有些甚至輔以提供平安產(chǎn)品9。要降低幼兒的傷害發(fā)生率和死亡率，特別是在中國幼兒傷害預(yù)防的起步階段，教育必不可少。建議教育干預(yù)的重點人群應(yīng)為幼兒老師和家長；干預(yù)方案的制訂可結(jié)合相應(yīng)的行為理論，如安康信念形式，使干預(yù)更有針對性和科學(xué)性；幼兒傷害預(yù)防可與社區(qū)傷害預(yù)防相結(jié)合，整合家庭和社區(qū)資源?！緟⒖嘉墨I】1rldhealthrganizatin.availableat:./tpis/injuries/en/.4finneyj,hristphersener,frianp,etal.sietyfpediatripsyhlgytaskfrereprt:pediatripsyhlgyandinjuryntrl.jpediatrpsyhl,1993,18:499-526.8petersnl,farerj，kashanijh.parentalinjurypreventinende