(整理)各類型白血病概述二

1、精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔各類型白血病概述（二）慢性淋巴細胞性白血病概述慢性淋巴細胞性白血病CLL1/3.CLL3%90%以上的CLL50=2:1。慢性淋巴細胞性白血病CLL（庭性）及性別。905065稍晚出現(xiàn)食欲減退、消瘦、低熱、盜汗、貧血等癥狀。約 10或以上病人可發(fā)淋巴細胞白血病癥狀概述90506510或以上病人可發(fā)生慢性淋巴細胞性白血病CLL 治療主要包括中醫(yī)治療、烷化劑、放療、糖皮質(zhì)激素。(一)細胞毒藥物、烷化劑 環(huán)磷酰胺和苯丁酸氮芥（瘤可寧）是標準的一結(jié)治療藥物。00300。40。8mg/kg，44615%，部分緩解率65%。環(huán)磷酰胺效果基本和瘤可寧一樣，常用劑量為），可寧相

2、似，CTXCLL骨質(zhì)疏松癥、高血壓、感染等。xycoformycin(DCF)DCF225%左右，主要副作用是嚴重感染。( 二)骨髓移植1 ）、 異基因骨髓移植異基因骨髓移植主要適用于晚期患者和化療無效者。2 ）、 自體造血干細胞稱植：包括自體骨髓和外周血干細胞。RaiIV用化療治療的脾功能亢進者切脾后血小板改善不明顯。( 四)放療放療是最早應用于CLL間較短，并常伴骨髓抑制。但目前仍不失為CLL( 五)生物治療 -IFN)CLL -IFN -IFN非淋巴細胞白血病概述狀細胞, 可望開辟白血病免疫治療的新途徑。T提呈細胞則在其中起橋梁作用, 樹突狀細胞是迄今為止發(fā)現(xiàn)的功能最強的抗原它是白血病細

3、胞來源, 它本身就帶有白血病的抗原, 而其又是抗原提呈細胞且來自患者本人, 不存在MHC 限制, 這樣它就可能在白血病的免疫治療方面開辟一個嶄新的領(lǐng)域。急性非淋巴細胞白血病(acute nonlymphocytic leukemia，ANLL)約占小兒急性白血病的 25左右，可發(fā)生于任何年齡，無明顯年齡的發(fā)病高峰，男女之間無差異。分型分為七型，診斷標準如下：()急性粒細胞白血病未分化型(1)骨髓中原粒細胞(+型)90(非紅系細胞)，早幼粒細胞很少，中性中幼粒細胞以下階段不見或罕見。()急性粒細胞白血病部分分化型(2)胞(+型)3090(非紅系細胞)，單核細胞20，早幼粒細胞以下階段；2b:骨髓

4、中異常原始及早幼粒細胞明顯增多，以異常的中性中幼粒細胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類細胞 30。()急性顆粒增多的早幼粒細胞白血病(3)骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主，30(非紅系細胞)，其胞核大小不一，胞漿中有大小不等的顆粒?？煞謨蓚€亞型，粗顆粒型(3a)：嗜苯胺藍顆粒粗大，密集甚或融合；細顆粒型(3b)：嗜苯胺藍顆粒密集而細小。()急性粒-單核細胞白血病(4)20(非紅系細胞)；4b:原、幼單核細胞增生為主，原始和早幼粒細胞20(非紅4ED：除上述特點外，有粗大而圓的，嗜酸顆粒著色較深的嗜酸粒細胞，占30%。()急性單核細胞白血病(5)分兩個亞型：未分化型

5、(5a)：始單核細胞(I+和幼稚細胞30(非紅系細胞)；原單核細胞(+型)。()紅白血病(6)骨髓中紅細胞系，且常有形態(tài)學異常的原始粒細胞(I+型)，(或原始十幼單核細胞)30；血片中原粒(+型)(或原單) 細胞，骨髓非紅系細胞中原粒細胞(或原始十幼單核細胞)20。()巨核細胞白血病(7)外周血有原巨核(小巨核)細胞；骨髓中原巨核細胞30抽”，活檢有原始和巨核細胞增多，網(wǎng)狀纖維增加。t 淋巴細胞白血病知識概述成人T(AdultT-cellleukemia，ATL)是一種T1977ATLT皮膚浸潤、高鈣血癥(有或無溶骨性骨骼破壞)和間質(zhì)性肺浸潤。ATL 患者的臨床表現(xiàn)多種多樣，可表現(xiàn)為白血病樣的

6、急性型、淋巴細胞增生的淋巴瘤型、預后較好的慢性型和冒煙狀態(tài)(隱襲型)。ATL23ATL胞浸潤或波特利埃微膿腫(Pautrier microabscesses)T別主要是：多數(shù)ATL 發(fā)病急，無慢性的前期病程；皮膚T 細胞淋巴瘤和HTLVI 感染無關(guān)。染和細菌、真菌感染。亞急性粒細胞白血病概述1964FAB(1986M2(M2b)FAB病細胞呈明顯的核漿發(fā)育不平衡，中性中幼粒細胞胞質(zhì)在核凹陷處充滿中性顆 粒，而胞核仍有明顯的核仁。該類細胞30。亞急性粒細胞白血?。∕2b）的臨床及實驗研究經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)亞急性細胞白血病細胞形態(tài)較為特殊。各種組化染色陽性物質(zhì)呈團塊狀且位于核的凹陷處；電鏡下易發(fā)現(xiàn)特殊的包

7、含體。臨床病程較長， 發(fā)病緩漸，易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)等髓外浸潤。什么是嗜酸粒細胞白血病嗜酸粒細胞白血病（acidophilic leukemia)認為是慢粒的一種變異，亦有皮膚小結(jié)等。2350000mm360 85嗜酸粒細胞白血病臨床表現(xiàn)一、 貧血 如蒼白、無力、心悸、氣短等，老年病人貧血更為多見。少數(shù)病例可在確診前數(shù)月至數(shù)年先出現(xiàn)難治性貧血refractoryanemiaRA，以后再逐漸發(fā)展成AM（ALL的反應性降低，骨髓微環(huán)境破壞，使紅細胞生成減少；出現(xiàn)無效紅細胞生成；合并明顯或隱性溶血，紅細胞壽命縮短；合并急、慢性失血，或脾功能亢進等。化療和皮質(zhì)激素的應用使機體免疫功能下降，皮膚、黏膜（口腔、

8、胃腸道等）出血、潰瘍導致屏障破壞是引起感染的主要因素。60%AML（鼻、口腔及牙齦）出血最常見，眼底、球結(jié)膜出血較易見，女性可有月經(jīng)增多，血尿較少見， 2010/L 時多伴高危出血傾向，若合并全身感染或嚴重貧血時AML-M3 亞型（急性早幼粒細胞白血?。┑某鲅華LL是因為白血病細胞破壞（尤其在化療開始后，大量促凝物質(zhì)和組織因子釋放，50%75%M3（disseminated coagulation，DIC）伴原發(fā)纖維蛋白溶解（fitrinolysisDIC其它亞型如M5（急性單核細胞白血病。AMLM5急性粒單核細胞白血病為較頻見。皮膚浸潤 以M5 和M4AML S嗜酸性粒細胞白血病闡述嗜酸粒細胞白血病(eosinophilic leukemia，EL)是一種罕見的白血病，以來，也可以是極少數(shù)急性淋巴細胞白血病或慢性髓細胞白血病的晚期表現(xiàn)。嗜酸性粒細胞（eosinophil，E）描述：細胞呈圓形，直徑13-15 m。胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、整齊、均勻、緊密排列的磚紅色或鮮紅色嗜酸性顆粒，遮光性強。細胞核的形狀