2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)外科學(中級)代碼：320歷年真題精選一含答案9

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)外科學(中級)代碼：320歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴容措施最好為A、輸全血B、輸血漿C、輸平衡液D、輸右旋糖酐E、輸葡萄糖液正確答案:C2.A.對靜脈壁的刺激很大B.有顯著節(jié)省蛋白質的作用C.導致高血糖、糖尿甚至高滲性酮性昏迷D.代謝過程無變化E.轉化為脂肪而沉積在器官內(nèi)損害其功能24小時補充葡萄糖100g正確答案:B機體利用葡萄糖的能力有限，過量或過快輸入可能正確答案:C3.男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克時應首先輸A、葡萄

2、糖鹽水B、葡萄糖溶液C、平衡鹽溶液D、全血E、血漿正確答案:C4.男性，73歲，主因“進行性吞咽困難2個月”入院，訴乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查體：生命體征平穩(wěn)，惡病質，眼窩深陷，皮膚彈性差。此患者最可能合并的水、電解質失衡的診斷為A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、輕度高滲性脫水D、中度高滲性脫水E、重度高滲性脫水正確答案:C進一步處理中錯誤的是A、輸注0.45的氯化鈉溶液B、輸注0.9的氯化鈉溶液C、輸注5葡萄糖溶液D、靜脈補鉀E、適量酌情補給碳酸氫鈉正確答案:D5.手術病人一般在術前612小時開始禁食是因為A、利于病人休息B、減少胃腸道手術的污染C、避免術后腹脹D、防止麻醉或術中

3、發(fā)生嘔吐E、有利胃腸道手術時的顯露正確答案:D6.急性腎衰竭病人出現(xiàn)血鉀5.5mmol，應用下列哪種方法降低血鉀A、大量補充平衡液B、輸入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受體阻斷劑D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰島素12UE、5%的碳酸氫鈉150ml靜脈注入正確答案:D7.男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm18cm，邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、骶骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。診斷考慮為A、直腸癌B、脂肪瘤C、皮樣囊腫D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤正確答案:C8.術后1周，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼

4、痛伴呃逆，白細胞2410/L，胸片右側中量胸腔積液，最可能的是A、肺部感染B、切口感染C、膈下膿腫D、盆腔膿腫E、縱隔膿腫正確答案:C9.下述哪一類腫瘤不屬于原發(fā)性惡性骨腫瘤A、脊索瘤B、骨纖維肉瘤C、尤文瘤D、骨髓瘤E、成軟骨細胞瘤正確答案:E10.下列哪項是多器官功能障礙綜合征(MODS)最主要的發(fā)病機制A、炎性反應失控，導致組織細胞損害B、炎癥細胞激活，炎性物質釋放C、氧自由基大量釋放D、內(nèi)皮細胞損傷E、腸道細菌異位正確答案:D11.破傷風發(fā)病時，最先出現(xiàn)的癥狀是A、苦笑面容B、頸項強直C、角弓反張D、上肢屈曲，下肢挺直E、牙關緊閉，開口困難正確答案:E12.導致手術后腹脹的原因主要是A

5、、咽下的空氣在腸腔內(nèi)積存B、電解質紊亂C、食物殘渣在腸腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣D、腸粘連梗阻E、術后臥床缺少活動正確答案:C13.男性，29歲，肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，肢體濕冷，脈搏122次分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH值為7.29。下列治療措施中哪一項是錯誤的A、輸液補充血容量B、聯(lián)合應用抗菌藥物C、糾正酸中毒D、手術引流感染灶E、大量多次應用氫化可的松正確答案:E14.男性，35歲，被沸水燒傷7小時后轉來本院。燒傷總面積約60%，來院前已注射過鹽酸哌替啶、西地蘭、頭孢霉素及靜脈輸入等滲鹽水1000ml。病人主訴口渴，以前患過心肌炎，對磺胺藥有過敏。測脈搏1

6、04次分，心律齊，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。應考慮病人已發(fā)生A、心源性休克B、過敏性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、神經(jīng)源性休克正確答案:D15.代謝性酸中毒是指A、血漿HCO 原發(fā)性減少使pH下降，BE呈負值的情況B、血漿HCO 原發(fā)性減少使pH下降，PaCO 增加的情況C、血漿HCO 原發(fā)性減少使pH下降，TCO增加的情況D、血漿HCO 原發(fā)性減少使pH下降，BB增加的情況E、血漿HCO 原發(fā)性減少使pH下降，SB增加的情況正確答案:A16.心肺復蘇首選藥物A、阿托品B、腎上腺素C、去甲腎上腺素D、碳酸氫鈉E、異丙腎上腺素正確答案:B17.關于結腸和直腸術前準備

7、，敘述錯誤的是A、手術前57日進低渣飲食B、術前2日進全流食C、術前3天用抗生素D、術前1天服用瀉藥、灌腸E、術晨灌腸正確答案:C18.女，59歲，被汽車碾壓骨盆3小時后送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速?？紤]其可能存在的休克為A、創(chuàng)傷性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、感染性休克正確答案:A可診斷為何種程度的休克A、休克早期B、休克代償期C、輕度休克D、中度休克E、重度休克正確答案:E19.長時間用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為A、上肢靜脈B、頭靜脈C、大隱靜脈D、頸外靜脈E、頸內(nèi)或鎖骨下靜脈正確答案:E20.成人患者，車禍致腹腔內(nèi)出

8、血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脈搏100次/分。應屬于A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫正確答案:B若病人經(jīng)補液和輸血治療后，休克不能緩解應A、加大補液量B、應用血管擴張藥C、立即手術D、輸血漿E、止血藥物正確答案:C在下列何種情況下，可使用血管擴張藥A、補液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B、補液量充足，CVP正常，BP未改善者C、補液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D、心功能不良者E、麻醉下，病人血壓明顯下降時正確答案:A可采取的最佳擴容措施為A、全血B、血漿C、平衡液D、右

9、旋糖酐E、葡萄糖鹽水正確答案:D21.急性腎功能衰竭的預防哪項不正確A、預防腎缺血B、術前充分糾正水電平衡紊亂C、低血容量休克應積極應用血管活性藥物升高血壓D、誤輸異型血后應積極應用甘露醇利尿并堿化尿液E、盡量避免應用腎毒性藥物正確答案:E22.膽道感染最常見的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、鏈球菌C、大腸桿菌D、副大腸桿菌E、綠膿桿菌正確答案:C23.A.BP 80/50mmHg，CVP 3cmHO，四肢皮膚花斑、濕冷B.BP 80/50mmHg，CVP 20cmHO，頸靜脈曲張C.BP 80/50mmHg，CVP 4cmHO，CO10 L次/分，四肢溫暖D.BP 160/100mmHg，CV

10、P 16cmHO，血性泡沫痰E.BP 160/80mmHg，CVP 6cmHO，X線胸片心影呈靴形低血容量休克正確答案:A急性右心衰正確答案:D24.男性，75歲，行胃大部切除術，術后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為122mmol/L，血清鉀3.6mmol/L，血紅蛋白90g/L，紅細胞比容23%此患者存在的水電解質平衡紊亂是A、高滲性缺水B、等滲性缺水C、高鉀血癥D、水中毒E、低鉀血癥正確答案:D治療原則中以下哪項不正確A、限制補液量B、給予速尿C、不可給予20%甘露醇溶液D、給予5%氯化鈉溶液E、給予25%山梨醇溶液正確答案:C25.嚴重的化膿性感染的病人，使用廣譜抗生素治療2周后，出現(xiàn)敗血癥表現(xiàn)

11、?？赡艿闹虏【茿、大腸桿菌B、耐藥金黃色葡萄球菌C、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）D、真菌E、支原體正確答案:D26.成人骶管容積為A、2025mlB、2530mlC、3035mlD、3540mlE、4045ml正確答案:B27.A.PEEPB.ASVC.CPAPD.PRVCE.APV壓力調節(jié)容量控制通氣的英文縮寫是正確答案:A呼氣末正壓通氣的英文縮寫是正確答案:A持續(xù)氣道正壓通氣的英文縮寫是正確答案:C適應性壓力通氣的英文縮寫是正確答案:E28.女性，50歲，頸部一顆色素痣近來迅速增大，破潰，色素加深，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑點，局部淋巴結腫大。目前最適宜的治療手段A、手術切除B、手術切除+局部淋巴清

12、掃C、放療D、化療E、免疫治療正確答案:B進一步檢查手段A、針吸活檢B、切除活檢C、切取部分組織活檢D、淋巴活檢E、胸片正確答案:A最可能的診斷A、交界痣B、黑色素瘤C、基底細胞癌D、鱗癌E、淋巴瘤正確答案:B29.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛,食欲下降2個月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L鉀3.6mmol/L?？紤]該病人可能存在A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案:C該病人目前按經(jīng)驗補鈉量為每千克體重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g正確答

13、案:C該病人接公式補鈉應為A、16400.3mmol/LB、16400.4mmol/LC、16400.5mmol/LD、16400.6mmol/LE、16400.7mmol/L正確答案:D30.下列原位肝移植的適應證中，屬于膽汁淤積性疾病的是A、難復性肝外傷B、1抗胰蛋白酶缺乏癥C、銅蓄積癥D、酪氨酸血癥E、膽汁性肝硬化正確答案:E31.關于MODS的論述，錯誤的是A、急性疾病過程中同時或序貫發(fā)生兩個或多個器官功能障礙B、常見有：ARDS，急性腎衰，應激性潰瘍等C、為慢性疾病的終末期表現(xiàn)D、MODS屬于全身病理連鎖反應E、可分為速發(fā)和遲發(fā)2種類型正確答案:D32.男性，62歲，膽囊切除手術術中

14、輸血200ml，術后第11天無明顯誘因體溫升高至38.6，血壓95/55mmHg，查體見皮膚、鞏膜黃染，化驗檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿?？紤]發(fā)生了哪一種輸血并發(fā)癥A、延遲性溶血反應B、血液傳播疾病C、過敏反應D、非溶血性發(fā)熱反應E、循環(huán)超負荷正確答案:A此時最需重視的合并癥是A、肺水腫B、急性腎功能衰竭C、低鈣血癥D、感染中毒性休克E、支氣管痙攣正確答案:B對該患者采取的治療原則中哪一項是錯誤的A、抗休克治療B、靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液C、不得再進行輸血治療D、防治DICE、必要時采用血漿置換治療正確答案:C33.下列哪項是急性腎衰竭突出的臨床表現(xiàn)A、排尿困難或突然無尿B、尿量明顯減少C、尿量明

15、顯增多D、尿急、尿痛E、血尿素氮進行性升高正確答案:B34.女性，33歲，急性闌尾炎、妊高征急診輸液治療?；颊叱霈F(xiàn)頭痛，血壓160/105mmHg，予以硫酸鎂解痙治療，患者腱反射消失，呼吸10次/分。考慮患者此時可能合并A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、低鈣血癥D、低鎂血癥E、高鎂血癥正確答案:B考慮此時首要處理為A、擴充血容量B、利尿C、降血壓D、靜脈緩慢輸注葡萄精酸鈣20mlE、停止輸入硫酸鎂正確答案:E考慮若患者癥狀無緩解可以A、補鈉B、透析C、降血壓D、靜脈緩慢輸注葡萄糖酸鈣20mlE、利尿正確答案:C35.男性，35歲。以高血壓，四肢無力癥狀起病，查腹部B超發(fā)現(xiàn)右側腎上腺占位性病變。患者診

16、斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，術前應予以A、補鈉，口服排鉀利尿藥B、補鉀，口服保鉀利尿藥C、補鈣，口服排鉀利尿藥D、補鎂，口服保鉀利尿藥E、補鉀，口服排鉀利尿藥正確答案:B考慮患者可能合并電解質紊亂為A、低鈉、低鉀血癥B、高鈉、低鉀血癥C、高鈉、高鉀血癥D、低鈉、高鉀血癥E、高鈉、高鈣血癥正確答案:B36.女，65歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有1個腫物。既往體健。查體：右乳外上近乳頭處2cm1.5cm質硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結。針吸病理證實為：浸潤性導管癌。目前最恰當?shù)男g式是A、乳房單純切除術B、腫塊局部切除術C、乳腺癌根治術D、乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴

17、結清掃術E、乳腺癌改良根治術正確答案:E該病人下一步應進行何種輔助治療最合適A、放療B、內(nèi)分泌治療(TAM 10mg Bid po)C、化療(CAF方案：CTX+Epi+5-FU)D、化療(CMF方案：CTX+MTX+5-FU)E、卵巢切除術正確答案:D37.A.血壓升高B.血壓降低C.心動過緩D.體溫升高E.心動過速手術刺激三叉神經(jīng)可使正確答案:A手術刺激顳葉溝回可使正確答案:C38.女性，68歲，卵巢癌術后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO

18、86mmHg，PaCO48mmHg，HCO32mmol/L。為提升血鉀，最簡單、安全的補鉀方案是A、氯化鉀加入10%葡萄糖溶液中經(jīng)周圍靜脈輸注B、氯化鉀加入5%葡萄糖鹽水中經(jīng)周圍靜脈輸注C、口服補鉀片藥D、口服或管飼20%枸櫞酸鉀E、氯化鉀直接靜脈推注正確答案:C若該患者入院時動脈血pH7.30，糾正缺水后是否補充堿劑應根據(jù)A、血清鈉B、血清鉀C、尿量D、呼吸狀態(tài)E、動脈血氣分析正確答案:E若該病人需補鉀150mmol/d，其補鉀速度不宜超過A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正確答案:C若該病人伴有休克，應在擴容使尿量增至多少后方可補鉀A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、80ml/hE、160ml/h正確答案:C若不考慮日需要量，則患者需補鉀A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol正確答案:B該病人的診斷應考慮A、低鉀低氯，代酸合并呼酸B、