2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)歷年真題精選一含答案7

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.最常見的先天性二尖瓣關(guān)閉不全的病理類型是A、瓣葉裂B、瓣葉脫垂C、瓣環(huán)擴(kuò)大D、乳頭肌延長E、瓣葉孔洞正確答案:C2.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個(gè)月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次分，聽診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動減弱。射血分?jǐn)?shù)(EF)為24%

2、，縮短分?jǐn)?shù)(FS)為12%。最可能的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、缺血性心肌病C、風(fēng)濕性心臟病D、病毒性心肌炎E、以上都不是正確答案:A為明確診斷，還需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、MRIB、CTC、心肌酶譜D、心內(nèi)膜活檢E、以上都不是正確答案:D給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等治療，療效不好?；颊呷苑磸?fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。根據(jù)患者情況，最有效的治療方式是A、主動脈氣囊反搏B、離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流C、同種異體原位心臟移植D、繼續(xù)藥物治療E、以上都不是正確答案:C若考慮手術(shù)，對決定患者是否能手術(shù)的檢查是A、胸部X線片B、心導(dǎo)管檢查C、心肌酶譜D、腹部B超E、以上都

3、不是正確答案:B手術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是A、感染B、糖尿病C、冠心病D、骨質(zhì)疏松E、惡性疾病正確答案:A3.下列哪項(xiàng)說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性A、左心室乳頭肌、腱索反射增強(qiáng)鈣化B、主動脈瓣增厚鈣化C、主動脈瓣根部擴(kuò)張D、主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積12cm2E、主動脈瓣呈二葉瓣正確答案:D4.下述哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準(zhǔn)確A、心臟聽診B、心包穿刺術(shù)C、心電圖D、超聲心動圖E、胸部X線攝片正確答案:D5.主動脈瓣下狹窄的臨床特點(diǎn)除外A、管型主動脈瓣下狹窄患者室間隔/左心室壁厚度比值常接近1.0B、隔膜型主動脈瓣下狹窄隔膜切除后易復(fù)發(fā)C、合并室間隔缺損則肺動脈高壓出

4、現(xiàn)早D、大部分患者合并主動脈瓣關(guān)閉不全E、以局限性狹窄為多見正確答案:C6.下列哪項(xiàng)是二尖瓣行閉式擴(kuò)張的手術(shù)指征A、超聲心動圖檢查可疑左心房內(nèi)血栓B、合并妊娠3個(gè)月C、1個(gè)月前發(fā)生腦梗死D、3周來發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性E、心臟拍片及超聲心動圖可疑瓣膜有鈣化正確答案:B7.決定室間隔缺損進(jìn)行手術(shù)的主要因素（ ）。A、病人年齡B、缺損大小C、缺損部位D、肺動脈壓力E、肺血管阻力正確答案:E8.下列食管憩室的臨床特點(diǎn)，不正確的是A、是一種常見的后天性疾病，以成年人最為多見B、按發(fā)病機(jī)制分為內(nèi)壓性憩室和牽引性憩室C、按其發(fā)生部位分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室D、纖維食管鏡檢查即可明確診斷E、因可引起

5、反流和誤吸，也可發(fā)生感染、出血、穿孔和癌變，應(yīng)手術(shù)治療正確答案:D9.非特異性肋軟骨炎的治療首選（ ）A、抗生素的應(yīng)用B、手術(shù)切除肋軟骨C、理療D、對癥治療E、以上都不是正確答案:D10.下列有關(guān)自主神經(jīng)與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的描述，不正確的是A、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受迷走與交感神經(jīng)雙重支配B、迷走神經(jīng)興奮性增加可抑制竇房結(jié)的自律性與傳導(dǎo)性C、迷走神經(jīng)興奮性增加可縮短竇房結(jié)與周圍組織的不應(yīng)期D、迷走神經(jīng)興奮性增加可減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)并延長其不應(yīng)期E、交感神經(jīng)的作用與迷走神經(jīng)相反正確答案:C11.急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)不包括A、起始于上腹部，伴惡心嘔吐B、嘔吐后腹痛不減輕C、腹痛呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇D、可出現(xiàn)左肩，腰

6、背和全腹痛E、嚴(yán)重壞死伴休克時(shí)腹痛加劇正確答案:E12.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓9070mmHg，尿比重1.016，中心靜脈壓1mmHO，治療時(shí)應(yīng)首選A、腎上腺素B、低分子右旋糖酐C、毛花苷CD、硝普鈉E、硝苯地平正確答案:B13.左心室輔助裝置不適合應(yīng)用于A、大面積急性心肌梗死的患者B、等待心臟移植的患者C、心臟術(shù)后心功能不全的患者D、凝血功能障礙的患者E、頑固性室顫無法糾正的患者正確答案:D14.左側(cè)結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)為A、全身癥狀、貧血、腹部腫塊B、梗阻、便血C、類癌綜合征D、高血壓E、嘔血正確答案:B15.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可有A、心尖區(qū)全收縮期雜音，并在吸

7、氣時(shí)明顯增強(qiáng)B、心尖內(nèi)側(cè)的收縮期雜音，向主動脈瓣區(qū)傳導(dǎo)C、心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時(shí)增強(qiáng)D、心尖區(qū)第1心音亢進(jìn)E、常伴有肺動脈瓣相對關(guān)閉不全的雜音正確答案:C16.患者男，58歲。右側(cè)腹股溝斜疝3年。今晨便后疝內(nèi)容物更加突出，不能還納，局部劇痛伴惡心、嘔吐6小時(shí)。目前首先需要明確的是A、疝內(nèi)容物的性質(zhì)B、有無梗阻C、有無腸絞窄D、有無腸鳴音E、手法復(fù)位的可能性正確答案:C根據(jù)你對絞窄疝的認(rèn)識，下列表現(xiàn)中，不正確的是A、疝囊內(nèi)有血性滲液B、有急性機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)C、可引起疝外被蓋組織發(fā)生蜂窩織炎D、可壞死穿孔E、絞窄腸管血運(yùn)障礙是先動脈后靜脈正確答案:E急診手術(shù)的方式應(yīng)采取A、壞死腸段切除術(shù)

8、B、壞死腸段切除，加疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、壞死腸段切除，加疝囊修補(bǔ)術(shù)D、壞死腸段切除，加引流術(shù)E、壞死腸段切除，加疝修補(bǔ)術(shù)，加引流術(shù)正確答案:B17.女性，45歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)采用丙基硫氧嘧啶治療后兩次復(fù)發(fā)，擬行放射性I治療，但考慮會產(chǎn)生并發(fā)癥。下列哪項(xiàng)是常見并發(fā)癥A、白血病B、血小板減少C、甲狀腺功能減退D、發(fā)生甲狀腺癌E、誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象正確答案:C18.周圍型肺癌X線具有重要診斷意義征象的是（ ）A、分葉征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、衛(wèi)星灶E、腫塊內(nèi)出現(xiàn)空洞正確答案:A19.左心發(fā)育不良綜合征術(shù)前處理的首要原則是A、增加肺血流B、增加體循環(huán)血流C、維持體肺血流平衡D、降低肺循環(huán)

9、阻力E、降低體循環(huán)阻力正確答案:C20.下列氣管損傷的臨床特點(diǎn)，不正確的是A、銳器切割和鈍性暴力為主要致傷因素B、類型可有喉與氣管分離、氣管破裂和斷裂C、因位置較高不會出現(xiàn)頸部皮下和縱隔氣腫D、常合并頸椎、甲狀腺、食管和頸部血管損傷，多氣管軟骨環(huán)破壞，氣管軟化可致窒息E、主要表現(xiàn)為咳嗽、喘鳴、發(fā)音改變、呼吸困難、咯血，傷口處?？捎袣怏w隨呼吸逸出正確答案:C21.胃十二指腸潰瘍外科治療適應(yīng)證中，比較強(qiáng)烈的是A、年輕的潰瘍病患者B、瘢痕性幽門梗阻C、亞急性潰瘍穿孔D、穿透性十二指腸潰瘍E、嘔血正確答案:B22.甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺大部切除術(shù)后第一天出現(xiàn)聲音變?nèi)?，比較單調(diào)，且不能發(fā)高音，發(fā)音易疲

10、勞，但不是聲音嘶啞。喉鏡檢查聲帶活動可有A、喉返神經(jīng)損傷B、喉上神經(jīng)內(nèi)、外支損傷C、一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷D、一側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷E、喉頭水腫正確答案:D23.男，5歲。以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體未見發(fā)紺，發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大，胸骨左緣第二、三肋間可及6粗糙收縮期雜音。最可能的診斷是A、動脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、右室流出道梗阻E、法洛四聯(lián)癥正確答案:D24.男性，38歲。賁門失弛緩癥10年，近1個(gè)月癥狀加重，反復(fù)嘔吐。根據(jù)患者病情，目前宜采取的治療是A、食管末端切除，食管胃吻合術(shù)B、食管末端成形術(shù)C、食管下段及賁門肌層切開術(shù)D、食管球囊擴(kuò)張治療E、應(yīng)用平滑肌松弛劑正確答

11、案:C25.全身一般情況很差或急性梗阻的直腸癌患者適用的術(shù)式是A、經(jīng)肛局部切除術(shù)B、Miles術(shù)C、Dixon術(shù)D、Hartmann術(shù)E、拖出吻合術(shù)正確答案:D26.患者，男性，65歲，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血4個(gè)月入院。吸煙30余年，20支/d。查體：右肺呼吸音粗，散在細(xì)濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年，無高血壓、糖尿病病史根據(jù)病史和目前檢查判斷，有那些疾病的可能性A、支氣管擴(kuò)張癥B、肺結(jié)核C、肺炎D、慢性支氣管炎急性發(fā)作E、肺癌F、肺隔離癥正確答案:A,D,E胸部平片提示：右肺門增大，可見-5cm4cm腫塊影。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)該首先考慮下列哪項(xiàng)檢查A、痰細(xì)胞學(xué)檢查B、胸部CT

12、C、縱隔鏡檢查D、核素掃描E、纖維支氣管鏡檢查F、全身PETG、經(jīng)皮肺穿刺活檢正確答案:A,B,E如患者經(jīng)過纖維支氣管檢查后，確診為右上肺腺癌，評估手術(shù)適應(yīng)證，需要進(jìn)行下列那些檢查A、頭顱MRIB、胸部CTC、B超D、ECT-全身骨顯相E、心電圖F、全身PETG、肺功能H、超聲心動圖正確答案:A,B,C,D,E,G,H肺癌手術(shù)的禁忌證是A、上腔靜脈綜合征B、肺性骨關(guān)節(jié)病C、副癌綜合征D、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、聲帶麻痹F、膈神經(jīng)麻痹G、顱內(nèi)單發(fā)轉(zhuǎn)移正確答案:A,D,E,F術(shù)前檢查完善后符合手術(shù)指征，行右肺上葉切除術(shù)。術(shù)后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黃色水樣物質(zhì)胸悶憋氣，高熱，考慮為支氣管胸膜瘺，下列

13、處理措施正確的是A、患側(cè)臥位B、鎮(zhèn)靜、吸氧C、健側(cè)臥位D、行胸腔閉式引流E、開胸探查修補(bǔ)F、麻醉單腔氣管插管正確答案:A,B,D,E患者經(jīng)過治療后，支氣管胸膜瘺痊愈。術(shù)后病理：右肺上葉尖后段不規(guī)則形低分化腺癌，部分為大細(xì)胞癌，大小約5.0cm4.0cm4.0cm，癌組織浸潤支氣管壁全層及肺膜，支氣管切緣未見癌組織，肺門淋巴結(jié)與支氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性低分化腺癌。術(shù)后分期那項(xiàng)是正確的是A、TNMB、TNMC、TNMD、T2NME、TNMF、TNMG、TNM正確答案:D27.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要的原因是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心臟破裂E、肺栓死正確答案:C

14、28.主動脈瓣關(guān)閉良好，無需切開升主動脈通常采用A、順行灌注B、逆行灌注C、先順行，后逆行D、先逆行，后順行E、以上都不對正確答案:A29.二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時(shí)以下處理不正確的是A、采取坐位或患側(cè)臥位B、酚妥拉明C、垂體后葉素D、利尿E、鎮(zhèn)靜正確答案:C30.女性，30歲，主因胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月來醫(yī)院就診。透視下行吞鋇試驗(yàn)提示胸腔胃。最可能的診斷是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、食管癌E、以上都不是正確答案:C如保守治療無效，可能出現(xiàn)下列哪一種并發(fā)癥A、吸入性肺炎B、反流性食管炎C、嘔血D、便血E、以上都是正確答案:E首選治療方法是A、手術(shù)治療B、服用制酸和抑制胃酸分泌的藥物

15、C、放射治療D、中藥治療E、觀察正確答案:B31.患者上腹被汽車撞傷4小時(shí)，面色蒼白，四肢厥冷，血壓8/6kPa（60/45mmHg），脈搏104次/分，全腹壓痛及反跳痛明顯，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮A、膽囊破裂B、小腸破裂C、肝脾破裂D、嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷E、胰、十二指腸破裂正確答案:C32.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的主要原因是A、肺動脈血栓形成B、肺水腫C、右心衰竭D、肺動脈漏斗部痙攣E、主動脈騎跨導(dǎo)致右心室血流流向主動脈正確答案:D33.關(guān)于膿胸的病程分期，下列哪項(xiàng)是錯誤的（ ）A、壞死期B、急性期C、機(jī)化期D、滲出期E、纖維素化膿期正確答案:A34.為了明確上消化道出血的病因和部位，可選用哪項(xiàng)檢查

16、A、雙氣囊三腔管B、X線鋇餐檢查C、胃鏡D、選擇性腹腔動脈造影E、以上都可以正確答案:C35.A.假性動脈瘤B.真性動脈瘤C.型夾層動脈瘤D.型夾層動脈瘤E.型夾層動脈瘤主動脈全層擴(kuò)大瘤變的是正確答案:B主動脈全層破裂后被周圍組織包裹的是正確答案:A主動脈壁中層受損累及降主動脈的是正確答案:D36.肋骨骨折病人出現(xiàn)咯血表示（ ）。A、血胸B、氣胸C、食管損傷D、肺損傷E、心臟損傷正確答案:D37.二尖瓣關(guān)閉不全血流動力學(xué)障礙引起下列哪種改變A、左心房擴(kuò)大B、左心房和右心室擴(kuò)大C、左心室擴(kuò)大D、左心房和左心室擴(kuò)大E、全心擴(kuò)大正確答案:D38.胃潰瘍首選的手術(shù)方法是A、畢式胃大部分切除術(shù)B、畢式胃大部切