2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.腎靜脈血栓最常見的病因是A、血腫壓迫B、惡性高血壓C、腫瘤壓迫D、腎病綜合征E、大動(dòng)脈炎正確答案:D2.急進(jìn)性腎炎的病理特點(diǎn)是A、系膜和基質(zhì)增生，形成毛細(xì)血管襻的雙軌現(xiàn)象B、彌漫增殖性病變C、系膜增殖性病變D、局灶節(jié)段性硬化E、廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成正確答案:E3.臨床上最常見和最具有代表性的急性腎衰是A、重癥腎小球腎炎B、重癥腎盂腎炎C、重癥急性間質(zhì)性腎炎D、急性腎小管壞死E、大量失血正確答案:D4.下列哪一項(xiàng)不是急性腎靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn) ( )A、患側(cè)腰脅

2、痛或腹痛B、血尿和蛋白尿C、腎功能異常D、病腎增大E、腎性糖尿正確答案:E5.急性藥物性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)腎性糖尿的原因是A、代謝性酸中毒B、腎動(dòng)脈狹窄C、鈉水潴留D、腎小球?yàn)V過功能受損E、腎小管功能損害正確答案:E6.腎病綜合征用腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)，錯(cuò)誤的是 ( )A、用藥1個(gè)月無效，可加用環(huán)磷酰胺B、用藥后尿蛋白減少時(shí)即減量C、可聯(lián)合應(yīng)用抗凝藥物D、可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑E、應(yīng)注意激素所致的低鉀血癥正確答案:B7.腎髓質(zhì)組織間隙液滲透壓的特點(diǎn)是 ( )A、越向腎髓質(zhì)深部滲透壓越高B、和血漿滲透壓相等C、比血漿滲透壓低D、和血漿比有很高的蛋白質(zhì)E、以上都不對正確答案:A8.女性30歲，間斷皮疹、關(guān)節(jié)

3、痛2年，化驗(yàn)?zāi)颍耗虻鞍?+)，紅細(xì)胞510個(gè)HP，最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、狼瘡性腎炎C、慢性腎小球腎炎D、原發(fā)性腎病綜合征E、IgA腎病正確答案:B9.肌紅蛋白尿是 ( )A、肌肉痛痙攣后數(shù)小時(shí)B、擠壓綜合征后C、心梗后D、原發(fā)性肌肉疾病E、腎臟疾病正確答案:A,B,C,D10.腎糖閾是指A、尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的血糖的濃度B、腎小球開始濾過葡萄糖時(shí)的血糖濃度C、腎小球開始吸收葡萄糖耐的血糖濃度D、腎小球吸收葡萄糖的最大能力E、腎小球開始濾過葡萄糖的臨界尿糖濃度正確答案:A11.下述腎臟疾病中哪種為常染色體顯性遺傳性腎臟病A、過敏性紫癜腎B、狼瘡腎C、成人型多囊腎D、高尿酸腎病E、

4、腎淀粉樣變正確答案:C12.關(guān)于腎病綜合征的治療下列哪項(xiàng)不正確A、利尿治療的原則不宜過快過猛B、細(xì)胞毒藥物可作為首選或單獨(dú)治療用藥C、激素減至20mg天左右時(shí)癥狀易復(fù)發(fā)，更加緩慢減量D、氯沙坦可通過有效控制高血壓而減少尿蛋白E、雷公藤總苷可配合激素應(yīng)用正確答案:B13.男性，12歲。上呼吸道感染后10余天，出現(xiàn)肉眼血尿、顏面水腫，血壓 130/90mmHg，血肌酐150mol/L，血清補(bǔ)體C3下降。最可能的診斷是 ( )A、急性腎炎(鏈球菌感染后腎炎)B、急進(jìn)性腎炎C、慢性腎炎急性發(fā)作型D、IgA腎病E、遺傳性腎炎正確答案:A14.下列哪種基因亞型與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病具有一定的相關(guān)性 ( )A

5、、HLA-DR2、HLA-DR3B、HLA-B27C、HLA-DQ3D、HLA-DR1E、HLA-DQ8正確答案:A15.原發(fā)性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)锳、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B、局灶性節(jié)段性腎小球硬化C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、節(jié)段性纖維素樣壞死性和或新月體腎小球腎炎E、系膜增生性腎小球腎炎正確答案:D16.慢性腎小球腎炎的綜合治療包括A、積極控制高血壓B、積極使用激素和免疫抑制劑C、使用抗血小板藥物D、使用抗凝藥物E、嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量正確答案:A,C,D17.大量出汗后尿量減少的主要原因是A、血漿晶體滲透壓，ADH分泌B、血漿膠體滲透壓，腎小球?yàn)V過C、血容量，腎小球毛細(xì)血

6、管壓D、腎小管內(nèi)溶質(zhì)濃度，水重吸收E、交感神經(jīng)興奮，腎素分泌正確答案:A18.影響原尿生成因素 ( )A、腎小球?yàn)V過膜面積B、腎小球?yàn)V過膜通透性C、有效濾過D、腎小管再吸收量E、以上均不正確正確答案:A,B,C19.男，29歲，心悸，水腫，無發(fā)熱。查：血壓 160/100mmHg，Hb80g/L，血BUN32mmol/L，血Cr480mol/L，尿蛋白+，血漿清蛋白38g/L，膽固醇230mg/L。眼底檢查見視網(wǎng)膜動(dòng)脈略細(xì)，心電圖示竇性心動(dòng)過速。應(yīng)首先考慮的診斷是 ( )A、急性腎炎伴腎功能不全B、狼瘡性腎炎伴腎功能不全C、慢性腎小球腎炎尿毒癥D、隱匿性腎炎E、腎病綜合征正確答案:C20.下列

7、哪些關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表述是正確的A、是一種常見的自身免疫性疾病B、男女發(fā)病比例約為9:1C、關(guān)節(jié)炎是常見的臨床表現(xiàn)之一D、血清中可出現(xiàn)多種自身抗體，例如抗Sm抗體、抗SSA抗體等E、可出現(xiàn)胸腔積液正確答案:A,C,D,E21.下述哪項(xiàng)符合慢性腎盂腎炎的診斷A、靜脈腎盂造影有腎盂腎盞狹窄變形B、血生化檢查Scr 139molL，BUN89 mmolLC、持續(xù)性腎小管功能受損D、伴有腎結(jié)石E、Hb 80 gL正確答案:A,C,D22.女性30歲，腰痛，尿頻尿多，血壓160100mmHg，尿蛋白（），RBG810個(gè)HP，白細(xì)胞1520個(gè)HP，靜脈腎盂造影提示右腎縮小，腎盂擴(kuò)張。最可能的診斷是A、

8、慢性腎炎B、慢性腎盂腎炎C、多囊腎D、腎結(jié)核E、腎盂積水正確答案:B下面哪些提示不是慢性腎盂腎炎的病理改變A、腎盂纖維化B、腎盞變形C、大量泡沫巨噬細(xì)胞D、新月體形成E、慢性間質(zhì)性腎炎改變正確答案:D23.毀損下丘腦視上核，尿濃縮和尿量將出現(xiàn)下列何種現(xiàn)像 ( )A、尿稀釋，尿量減少B、尿濃縮，尿量增加C、尿稀釋，尿量增加D、尿濃縮，尿量減少E、以上都不對正確答案:C24.引起慢性腎衰竭最常見的繼發(fā)性腎臟疾病是A、慢性腎小球腎炎B、糖尿病腎病C、高血壓腎病D、狼瘡性腎炎E、梗阻性腎病正確答案:B25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是 ( )A、根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、減輕或消除關(guān)節(jié)腫痛.壓痛.晨僵或關(guān)節(jié)外癥

9、狀C、控制疾病發(fā)展，防止和減少關(guān)節(jié)骨的破壞D、盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能E、促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)正確答案:B,C,D,E26.IgA腎病合并急性腎衰竭，腎活檢顯示為A、部分的小新月體形成B、輕微型腎小球病變C、彌漫性新月體形成D、急性腎小管壞死E、廣泛的紅細(xì)胞管型正確答案:A,D,E27.非甾體類抗炎藥所引起腎小球微小病變型腎病的電鏡表現(xiàn)為A、臟層細(xì)胞足突融合B、壁層細(xì)胞足突融合C、臟層、壁層細(xì)胞足突融合D、臟層、壁層細(xì)胞足突均不融合E、以上均不是正確答案:A28.患者女性，54歲。慢性腎炎病史20余年，頭痛、食欲減退、惡心1個(gè)月。查體：血壓190110mmHg，重度貧血貌，雙下肺可聞及濕啰

10、音，心界向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及26級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢水腫。初步診斷A、急進(jìn)性腎炎并急性腎衰竭B、慢性腎炎并急性腎功能不全C、高血壓腎病并急性腎功能不全D、慢性腎炎并慢性腎衰竭E、高血壓腎病并慢性腎衰竭正確答案:D29.急性藥物性間質(zhì)性腎炎的病理改變?yōu)锳、腎間質(zhì)彌漫性淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤B、腎間質(zhì)水腫C、腎小管上皮細(xì)胞退行性變D、腎小球缺血性硬化E、腎小管萎縮正確答案:A,B,C30.男性，16歲。上呼吸道感染后1周，出現(xiàn)腹痛和便血，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。然在病程第3周出現(xiàn)蛋白(+)，紅細(xì)胞滿視野，腎功能正常，血清補(bǔ)體正常。體檢：未發(fā)現(xiàn)皮損。最可能的診斷應(yīng)為 ( )A

11、、急性腎炎(鏈球菌感染后腎炎)B、IgA腎病C、紫癜性腎炎D、急進(jìn)性腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎炎正確答案:C31.臨床上尿毒癥最常見的誘發(fā)因素 ( )A、感染B、高蛋白飲食C、心力衰竭D、失水E、服磺胺類藥物正確答案:A32.近端腎小管被重吸收的物質(zhì)是A、水B、氨基酸C、葡萄糖D、NaClE、HCO正確答案:A,B,C,D,E33.有關(guān)慢性腎衰竭的貧血，下列哪項(xiàng)是正確的A、血透可使血紅蛋白濃度很快轉(zhuǎn)為正常B、血清紅細(xì)胞生成素活性增強(qiáng)C、發(fā)生貧血與氮質(zhì)血癥的程度無關(guān)D、促紅細(xì)胞生成因子減少E、貧血治療方案應(yīng)首先考慮輸血正確答案:D34.白細(xì)胞尿時(shí)1小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過A、10萬B、20萬C、40萬

12、D、50萬E、100萬正確答案:C35.下列病變中不屬于腎小球腎炎基本病理改變的是 ( )A、腎小球細(xì)胞增多B、腎小管上皮細(xì)胞變性C、間質(zhì)血管擴(kuò)張、充血，腎間質(zhì)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤、膿腫形成D、基膜增厚和系膜基質(zhì)增多E、腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤正確答案:C36.男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)CAPD方案，每天換腹透液4次，其中152000ml3次，4252000ml1次，無明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁最可能是A、腹膜功能衰竭B、腹膜粘連C、透析液質(zhì)量有問題D、腹膜感染E、急性胃炎正確答案:D患者就診后首先應(yīng)采取的措施是A、臥床制動(dòng)B、靜脈滴癥抗

13、生素C、腹腔內(nèi)使用抗生素D、暫時(shí)停止腹膜透析E、留取放出腹透液做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:E37.下述哪項(xiàng)是尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現(xiàn)A、胃腸道表現(xiàn)B、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)C、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)D、精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E、代謝性酸中毒正確答案:A38.女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，伴晨僵約1小時(shí)左右，對癥用中藥治療效果不佳，查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)(PIP)，24近端指間關(guān)節(jié)(DIP)腫脹，壓痛明顯，X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變此病人最可能的診斷是 ( )A、骨關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、多發(fā)性肌炎E、強(qiáng)直性脊柱炎正確答案:B此患者應(yīng)選擇的治療方案 ( )A、NSAID+雷公藤B、腎上腺素糖皮質(zhì)激素C、NSAID+中藥D、NSAID+腎上腺糖皮質(zhì)激素E、NSAID+甲氨碟呤正確答案:E39.腎性尿崩癥治療可采取下列措施，除了A、雙氫克尿噻B、氯磺丙脲C、碳酸鋰D、消炎痛E、給予低鹽低蛋白飲食正確答案:C40.女性，38