2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)歷年真題精選一含答案3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.社區(qū)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、革蘭陰性桿菌D、厭氧菌E、真菌正確答案:A2.男性，65歲，23年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓13080mmHg（17.310.7kPa）。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與36級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次min，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。

2、該病例的心臟病診斷是A、老年退行性心臟瓣膜病B、風(fēng)濕性心臟病C、冠心病D、擴(kuò)張型心肌病E、先天性心臟病正確答案:B作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、洋地黃中毒C、電解質(zhì)紊亂D、感染E、心力衰竭正確答案:B該病例治療措施是A、繼續(xù)上述治療，加用靜點(diǎn)利多卡因B、繼續(xù)上述治療，加用倍他樂(lè)克C、停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽D、繼續(xù)使用洋地黃，停利尿劑E、繼續(xù)上述治療，加強(qiáng)抗感染正確答案:C3.細(xì)胞增生常與下列哪些因素有關(guān)？（ ）A、生長(zhǎng)因子作用B、缺氧C、功能代償D、激素作用E、營(yíng)養(yǎng)缺乏正確答案:A,C,D4.男，36歲，患慢粒3年，用干擾素治療，效果較好。近期出現(xiàn)乏

3、力、低熱、盜汗，脾肋下4cm，血紅蛋白70gL。應(yīng)首先考慮的診斷A、合并肺結(jié)核B、慢粒急變C、骨髓抑制D、急發(fā)細(xì)菌感染E、急性溶血正確答案:B5.成人繼發(fā)型肺結(jié)核最常見(jiàn)的是A、型肺結(jié)核B、型肺結(jié)核C、型肺結(jié)核D、型肺結(jié)核E、型肺結(jié)核正確答案:C6.男性，46歲。有慢性乙型肝炎史8年，1年來(lái)腹脹，腹部逐漸增大，2d來(lái)間歇性神志模糊，疑有肝性腦病住院。有關(guān)預(yù)后的判斷，下列哪種說(shuō)法不正確A、門腔靜脈分流術(shù)后進(jìn)高蛋白飲食引起的肝性腦病預(yù)后較好B、誘因明確且容易清除的肝性腦病預(yù)后較好C、伴有黃疸、腹水、出血傾向者預(yù)后不佳D、肝性腦病發(fā)作不會(huì)超過(guò)3次即死亡E、血漿白蛋白低者預(yù)后不佳正確答案:D7.男性，6

4、7歲，頭痛、頭暈、心悸6年余，加重伴視力模糊1周就診。查體：血壓180100mmHg，神志清，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心率90次分，律不齊，可聞及早搏，未聞及雜音。眼底級(jí)。該患者診斷A、3級(jí)高血壓，高危B、2級(jí)高血壓，高危C、3級(jí)高血壓，極高危D、2級(jí)高血壓，中危E、2級(jí)高血壓，極高危F、1級(jí)高血壓，極高危G、1級(jí)高血壓，高危正確答案:C該病需與如下疾病相鑒別A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、皮質(zhì)醇增多癥D、腎血管性高血壓E、腎實(shí)質(zhì)性高血壓F、主動(dòng)脈縮窄G、青光眼正確答案:A,B,C,D,E,F該患者入院后需進(jìn)一步完善如下檢查A、心電圖B、心臟超聲C、胸部正位片D、血脂E、心肌核素顯像

5、F、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)G、冠脈造影心正確答案:A,B,C,D,F8.關(guān)于化膿性炎的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？（ ）A、表面化膿是指發(fā)生在漿膜、黏膜的化膿性炎B、黏膜和漿膜的化膿性炎又可稱為膿性卡他C、癰不是多個(gè)癤的融合D、蜂窩織炎是指局限性化膿性炎E、當(dāng)膿液在組織間隙或體腔、自然管腔中積聚時(shí)稱為積膿正確答案:A9.突發(fā)右上腹劇痛伴血性腹水、休克，最可能是A、肝包膜下大出血B、肝癌結(jié)節(jié)破裂入腹腔C、消化性潰瘍穿孔D、急性化膿性膽囊炎E、腹膜轉(zhuǎn)移癌正確答案:B10.超敏性血管炎的患者有的找不到誘發(fā)因素常需要與下列疾病相鑒別A、低補(bǔ)體血癥蕁麻疹性血管炎B、變應(yīng)性肉芽腫血管炎C、顯微鏡下多血管炎D、過(guò)

6、敏性紫癜E、冷球蛋白血癥正確答案:A,C,D,E11.男性，28歲?；技毙粤＜?xì)胞白血病接受化學(xué)治療，中性粒細(xì)胞0.410/L。近1周來(lái)高熱，咳嗽膿痰，右肺聞及較多濕啰音。X線胸片見(jiàn)右中肺野大片致密影，隱約見(jiàn)密度減低區(qū)域。推測(cè)肺部感染最可能的病原體是A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、莫拉卡他菌D、銅綠假單胞菌E、溶血性鏈球菌正確答案:D12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的貧血A、不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴(yán)重B、常常需要輸血C、血清鐵增加D、25為缺鐵性，鐵劑治療無(wú)效E、骨髓為再障表現(xiàn)正確答案:D13.某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱體溫39，按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。該病例的

7、診斷首先考慮為A、肺炎B、支氣管擴(kuò)張并感染C、肺膿腫D、肺結(jié)核E、阻塞性肺炎正確答案:C為明確診斷，首選檢查是A、痰培養(yǎng)加藥敏B、肺CTC、血常規(guī)D、支氣管鏡檢查E、胸部平片正確答案:A如痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，不可選用的抗生素是A、甲硝唑B、氯林可霉素C、青霉素D、潔霉素E、替硝唑正確答案:C14.男性，57歲，1個(gè)多月來(lái)雙頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性進(jìn)行性腫大，有不規(guī)則間斷發(fā)熱達(dá)38以上，查體見(jiàn)雙頸部各一個(gè)3cm2cm腫大淋巴結(jié)，左腋下和右腹股溝各一個(gè)2cm1cm腫大淋巴結(jié)，均活動(dòng)，無(wú)壓痛，臨床考慮為霍奇金淋巴瘤。為了明確診斷，采用的最佳檢查方法是A、骨髓穿刺B、骨髓活檢C、淋巴結(jié)活檢D、胸部CTE、腹部

8、CT正確答案:C根據(jù)提供的資料，臨床分期和分型是A、AB、BC、AD、BE、B正確答案:D15.對(duì)延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的治療措施中哪項(xiàng)無(wú)明確作用A、控制高血壓B、控制血糖C、控制蛋白尿D、消除水腫E、低蛋白、低磷飲食正確答案:D16.下列哪項(xiàng)不符合炎性息肉的特點(diǎn)？（ ）A、突出于黏膜表面B、由實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生形成C、常有蒂與黏膜相連D、屬于慢性炎E、常見(jiàn)于鼻黏膜和子宮頸正確答案:B17.下列哪種尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)A、尿酸B、甲狀旁腺激素C、尿素D、微球蛋白E、生長(zhǎng)激素正確答案:B18.血清抗主動(dòng)脈抗體陽(yáng)性達(dá)915的血管炎病是A、變應(yīng)性肉芽腫血管炎B、風(fēng)濕性多肌痛C、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎D、結(jié)節(jié)性多

9、動(dòng)脈炎E、大動(dòng)脈炎正確答案:E19.血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見(jiàn)于A、右上葉后段B、左下葉背段C、右下葉背段D、下葉基底段E、兩肺外周部正確答案:E20.女性，50歲，反復(fù)雙腕、MCP、PIP、踝關(guān)節(jié)腫痛20年，伴雙手手指畸形改變。關(guān)節(jié)畸形后腫痛3年，查RF(+)，ESR100mm/h。近半年感口干、眼干和視物模糊、齲齒增多。經(jīng)檢抗核抗體譜：抗SSA抗體(+)，抗SSB抗體(+)，唾液流率試驗(yàn)(+)，淚液流率試驗(yàn)(+)，應(yīng)考慮( )A、RA合并SLEB、OA合并干燥綜合征C、老年性RA表現(xiàn)D、RA合并繼發(fā)干燥綜合征E、RA合并SLE正確答案:D21.我國(guó)慢性腎衰竭最常見(jiàn)的病因?yàn)锳、慢性腎小球腎炎

10、B、糖尿病腎病C、狼瘡腎炎D、高血壓腎病E、梗阻性腎病正確答案:A22.下述哪項(xiàng)對(duì)診斷門脈高壓性腹水最有幫助A、腹水顏色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清腹水白蛋白梯度（SAAC）E、腹水細(xì)胞分類正確答案:D23.男，52歲，畏寒發(fā)熱14天，查：體溫39.5，血壓7550mmHg，右上肢可見(jiàn)瘀斑，雙肺呼吸音粗，呼吸30次min，肝肋下未捫及，脾肋下恰捫及；Hb112gL，WBC1810L，PLT5610L.PT17秒（對(duì)照12秒），纖維蛋白原定量1390mgL。該患者最可能的診斷是A、急性白血病B、肺炎C、DICD、膿毒血癥E、感染合并DIC正確答案:E24.關(guān)于纖維素性炎的敘述，下列哪項(xiàng)是

11、正確的？（ ）A、合并有少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí)應(yīng)稱為化膿性纖維素性炎B、當(dāng)出現(xiàn)機(jī)化以后便引起纖維素性粘連C、其好發(fā)部位為黏膜、漿膜和肺D、假膜的成分包括纖維蛋白、白細(xì)胞、間皮細(xì)胞和細(xì)菌E、喉部假膜常與其下方的黏膜疏松粘連，易剝脫正確答案:C25.不屬于自身免疫性肝病的是A、肝豆?fàn)詈俗冃訠、自身免疫性肝炎C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、硬化性膽管炎E、自身免疫性肝炎合并硬化性膽管炎正確答案:A26.哪種病理類型不可能出現(xiàn)于IgA腎病A、系膜增生性腎小球腎炎B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D、毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎E、膜性腎病正確答案:E27.SLE中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，除

12、下列哪一項(xiàng)( )A、抽搐B、偏癱C、顱內(nèi)高壓D、昏迷E、顱內(nèi)占位正確答案:E28.下述各項(xiàng)不符合急性早幼粒細(xì)胞白血病的是A、染色體改變?yōu)閠（9；22）B、過(guò)氧化物酶陽(yáng)性C、非特異性酯酶陽(yáng)性D、可見(jiàn)Auer小體E、糖原染色陰性正確答案:A29.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是A、抗Sm抗體B、抗SSA抗體C、抗心磷脂抗體D、抗dsDNA抗體E、抗nRNP抗體正確答案:C30.下面哪項(xiàng)最不可能是心絞痛發(fā)作A、多無(wú)陽(yáng)性體征，但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮期雜音B、血壓多數(shù)升高，也可下降C、疼痛呈游走性D、發(fā)作時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘E、可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛正確答案:C31.引起慢性腎功能不全的最常

13、見(jiàn)繼發(fā)性腎臟病是A、乙肝相關(guān)性腎炎B、淀粉樣變腎病C、糖尿病腎病D、良性腎小動(dòng)脈硬化E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:C32.支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型，需進(jìn)一步檢查以明確診斷，不包括A、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性B、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性C、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性D、動(dòng)態(tài)心電圖E、晝夜PEF變異率20%正確答案:D33.典型肺炎球菌肺炎的病理改變是A、肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出B、肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出C、肺泡內(nèi)充滿大量白細(xì)胞，并有纖維蛋白D、肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣E、以上全包括正確答案:E34.男，10歲。3周前受涼后出現(xiàn)感冒樣癥狀，近日突發(fā)皮膚及牙齦出血。查：體溫3

14、7，肝、脾不大：Hb 125g/L，WBC正常，PLT 2010/L。骨髓：增生活躍，巨核細(xì)胞增多，幼稚型占30，本病治療應(yīng)首先采用A、DA方案化療B、司坦唑醇(康力龍)口服C、脾切除D、糖皮質(zhì)激素E、輸新鮮血漿正確答案:D35.男性，16歲。因騎自行車摔倒，出現(xiàn)右股部疼痛腫脹就診。體檢：右股上部有一1cm8cm大小的血腫，壓痛明顯?；?yàn)：出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間14分鐘，APTT比正常對(duì)照延長(zhǎng)20秒，給正常BaSO4吸附血漿不能糾正，給正常血清可以糾正?；颊呤走x治療是：A、新鮮血漿B、庫(kù)血C、凝血酶原復(fù)合物（PPSB）D、濃縮第因子E、抗血友病球蛋白（AHG）正確答案:C36.下列各種癌中哪些可見(jiàn)于肺？（ ）A、腺鱗癌B、小細(xì)胞癌C、基底細(xì)胞癌D、鱗狀細(xì)胞癌E、腺癌正確答案:A,B,D,E37.下列哪種改變發(fā)生后常常是由瘢痕修復(fù)？（ ）A、心肌梗死B、胃黏膜糜爛C、肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死D、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落E、支氣管、氣管的假膜性炎正確答案:A38.男性，12歲。反復(fù)關(guān)節(jié)血腫7年，此次因打球后出現(xiàn)劇烈右下腹痛就診。體檢：右下腹大片皮膚烏青，捫及10cm8cm腫塊，壓痛明顯。檢驗(yàn)：血小板計(jì)數(shù)及出凝血時(shí)間正常，APTT 72s(正常對(duì)照35s)，不被正常血清糾正，能被硫酸鋇吸附血漿所糾正。本例診斷應(yīng)是A、因子缺乏癥B、因子