結(jié)腸癌護理查房培訓課件-2

1、結(jié)腸癌護理查房結(jié)腸癌護理查房（優(yōu)選）結(jié)腸癌護理查房（優(yōu)選）結(jié)腸癌護理查房病例介紹病例介紹 病史 26床，陳萬寶，男性74歲，因“腹瀉一周余”入19區(qū)治療，診斷1、腹瀉待查急性胃腸炎？細菌性痢疾？2、結(jié)腸癌術(shù)后3、老年性退行性心臟瓣膜病4、左側(cè)頸總動脈球部斑塊5、視網(wǎng)膜動脈硬化6、雙眼白內(nèi)障7、飛蚊癥8、神經(jīng)感音性耳聾 ，入院后反復(fù)頭暈頭痛于7月8日轉(zhuǎn)16區(qū)治療后頭暈頭痛好轉(zhuǎn)，無腹瀉，查電子腸鏡示結(jié)腸MT,患者及家屬要求手術(shù)治療經(jīng)我科會診轉(zhuǎn)入我科，既往20年前及十年前共行2次結(jié)腸癌手術(shù)，左下腹見直徑3厘米左右結(jié)腸造瘺口。 病史 T：36.8 P:78次/分 R：19次/分 BP:150/90HG

2、 神志清，精神可，全身皮膚鞏膜無黃染，淋巴結(jié)未及腫大，腹部平軟，未及腹部靜脈曲張，左下腹觸及可疑包塊5cm,質(zhì)韌,左下腹壓痛(+),無反跳痛,腸鳴音尚可,移動性濁音(-)。護理體檢T：36.8 P:78次/分 R：19次/分 BP患者基礎(chǔ)疾病較多，入院后查血常規(guī)、血生化、腫瘤指標、凝血功能及心電圖均未見明顯異常，完善術(shù)前準備，于7月31日上午在全麻下行結(jié)腸部分切除+造瘺術(shù)，術(shù)畢入ICU監(jiān)護，于8月1日轉(zhuǎn)入我科，胃腸減壓管一根接負壓吸引器，右頸靜脈置管在位暢，左側(cè)腹腔管一根接無菌引流袋，左下腹造口血運良好，保留導(dǎo)尿管在位暢，切口敷料干潔，于補液、抗炎、營養(yǎng)等對癥處理，今為術(shù)后第7天，生命體征平穩(wěn)

3、。治療過程患者基礎(chǔ)疾病較多，入院后查血常規(guī)、血生化、腫瘤指標、凝血功能疾病相關(guān)知識病因病理輔助檢查分型治療方法臨床表現(xiàn)疾病相關(guān)知識病因病理輔助檢查分型治療方法臨床表現(xiàn) 概述 結(jié)腸癌（）是發(fā)生于升結(jié)腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸的惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第三位。 概述 結(jié)腸癌（）是發(fā)生于結(jié)腸癌護理查房培訓課件_2在我國大城市中，近年來發(fā)病率明顯上升，男：女為12：1，40歲以上好發(fā)，但有年輕化趨勢,30歲占1015%。 好發(fā)部位：乙狀結(jié)腸盲腸升結(jié)腸橫、降結(jié)腸在我國大城市中，近年來發(fā)病率明顯上升，男：女為12：1 病因飲食習慣高脂、腌制品遺傳因素癌前病變占2030% 腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、家族性息肉病

4、、克羅恩病 病因飲食習慣高脂、腌制品遺傳因素癌前病 病理生理和分型 大體分型 組織分型 AB 臨床分期 D 轉(zhuǎn)移途徑 C 病理生理和分型 大體分型 組織分型 結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位，那么結(jié)腸癌是怎么分型的呢？結(jié)腸癌的分型可分為肉眼分型和組織學分型，根據(jù)肉眼分型可分為腫塊型（菜花型、軟癌）、浸潤型（縮窄型、硬癌）、潰瘍型三類1、腫塊型腫瘤向腸腔內(nèi)生長，呈半球狀或球狀隆起，且質(zhì)地較軟。并且瘤體較大，易潰爛出血并繼發(fā)感染、壞死。此型結(jié)腸癌好發(fā)于右半結(jié)腸，多數(shù)分化程度較高，浸潤性小，生長也較緩慢。2、浸潤型腫瘤環(huán)繞腸壁侵潤并沿粘膜下生長，質(zhì)地較硬，容易

5、引起腸腔狹窄和梗阻。此型結(jié)腸癌的細胞分化程度較低，惡性程度高，并且轉(zhuǎn)移發(fā)生的也較早。多發(fā)于右半結(jié)腸以外的大腸。3、潰瘍型是結(jié)腸癌中最常見的類型，好發(fā)于左半結(jié)腸、直腸。腫瘤向腸壁深層生長，并向腸壁外侵潤，早期即可出現(xiàn)潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透腸壁。此型的細胞分化程度低，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移。結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率占胃腸道結(jié)腸癌護理查房培訓課件_2根據(jù)組織學特點，結(jié)腸癌可分為腺癌、粘液癌和未分化癌三類1、腺癌多數(shù)的結(jié)腸癌均為腺癌，腺癌細胞排列成腺管狀或腺泡狀。根據(jù)其分化程度，按Broder法分為級，即低度惡性（高分化）、中等惡性（中分化）、高度惡性（低分

6、化）和未分化癌。2、粘液癌癌細胞分泌較多的粘液，粘液可在細胞外間質(zhì)中或集聚在細胞內(nèi)將核擠向邊緣，細胞內(nèi)粘液多者預(yù)后差。3、未分化癌未分化癌的細胞較小，呈圓形或不規(guī)則形，排列成不整齊的片狀。分化很低，浸潤性強，極易侵入小血管和淋巴管，預(yù)后很差。根據(jù)組織學特點，結(jié)腸癌可分為腺癌、粘液癌和未分化癌三類4) 向患者簡單描述手術(shù)方式，麻醉方式，消除恐懼心理。適合于局部癌腫尚能切除，但已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的晚期癌癥患者乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡 是診斷最有效、可靠的方法1） 根據(jù)醫(yī)囑補充各類液體，合理安排補液順序。導(dǎo)尿管拔除后排尿正常。體溫過高 與手術(shù)吸收熱或感染有關(guān)神志清，精神可，全身皮膚鞏膜無黃染，淋巴結(jié)未及腫

7、大，腹部平軟，未及腹部靜脈曲張，左下腹觸及可疑包塊5cm,質(zhì)韌,左下腹壓痛(+),無反跳痛,腸鳴音尚可,移動性濁音(-)。2） 禁食期間遵醫(yī)囑予以腸外營養(yǎng)，保證輸液通暢，必要時輸血漿。5） 指導(dǎo)患者功能鍛煉，從床上翻身，坐起，過渡到下床活動，逐漸增加活動量，但避免勞累。神志清，精神可，全身皮膚鞏膜無黃染，淋巴結(jié)未及腫大，腹部平軟，未及腹部靜脈曲張，左下腹觸及可疑包塊5cm,質(zhì)韌,左下腹壓痛(+),無反跳痛,腸鳴音尚可,移動性濁音(-)。四 定期隨訪，一般3-6個月復(fù)查一次。并且瘤體較大，易潰爛出血并繼發(fā)感染、壞死。并且瘤體較大，易潰爛出血并繼發(fā)感染、壞死。造口病人的生活護理與指導(dǎo)1 有體液不足

8、的危險 與術(shù)中失血，體液大量丟失，術(shù)后放置胃腸減壓及引流有關(guān)。1、腫塊型腫瘤向腸腔內(nèi)生長，呈半球狀或球狀隆起，且質(zhì)地較軟。結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位，那么結(jié)腸癌是怎么分型的呢？T2代表累及固有肌層；3） 指導(dǎo)病人合理進食，攝入含足夠能量、蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，有利于傷口愈合。4） 鼓勵患者表達其疼痛的感受，用同情安慰和鼓勵的態(tài)度支持患者，給患者以希望，并運用轉(zhuǎn)移注意力的方法如與其聊天，聽音樂等方式。組織學分型70%其他未分化癌 腺癌 粘液癌占大部分預(yù)后最差腺磷癌、磷狀細胞癌預(yù)后差4) 向患者簡單描述手術(shù)方式，麻醉方式，消除恐懼心理。組織學轉(zhuǎn)移途

9、徑 直接浸潤淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移途徑 直接浸潤淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移臨床分期國際上一般沿用改良的Dukes分期及UICC提出的TNM分期法,由于Dukes普遍的應(yīng)用,所以大部分還是采用此分期法. 臨床分期國際上一般沿用改良的Dukes分期及UICC提出的TDukes分期癌腫局限在腸壁內(nèi)，未超過漿肌層；癌腫已穿透腸壁，無淋巴轉(zhuǎn)移；癌腫已穿透腸壁，有淋巴轉(zhuǎn)移；癌腫已侵犯臨近器官且有遠處轉(zhuǎn)移。 A期 B期 C期 D期Dukes分期癌腫局限在腸壁內(nèi)，未超過漿肌層；癌腫已穿透腸壁結(jié)腸癌的TNM分期 T代表原發(fā)腫瘤，TX為無法估計的原發(fā)腫瘤；T0代表無原發(fā)腫瘤證據(jù)；Tis代表原位癌；T1代表癌灶累及黏膜

10、下層；T2代表累及固有肌層；T3代表癌灶已穿透至漿膜；T4代表癌灶已穿透腹膜或已累及其他組織器官。N代表區(qū)域淋巴結(jié)，NX代表無法估計的淋巴結(jié)；N0代表無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N1代表有3個以下區(qū)域淋巴結(jié)受累；N2代表4個及以上淋巴結(jié)受累。M代表遠處轉(zhuǎn)移，MX代表無法估計的遠處轉(zhuǎn)移，M0代表無遠處轉(zhuǎn)移；M1代表已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。臨床應(yīng)用時，將T、N、M狀況組合在一起，代表腫瘤發(fā)展狀況。結(jié)腸癌的TNM分期 T代表原發(fā)腫瘤，TX為無法估計 臨床表現(xiàn)早期癥狀大便次數(shù)增多，糞便不成形或稀便 早期癥狀為持續(xù)性隱痛或僅為腹部不適或腹脹感 通常較硬，可有一定的活動度晚期癥狀一般為慢性、低位、不完全性梗阻貧血、乏力、低熱等

11、，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)排便習慣和糞便性狀改變 腹 部 腫 塊 腸梗阻 癥狀 全 身 癥 狀 腹痛 臨床表現(xiàn)早期癥狀大便次數(shù)增多，糞便不成形左半結(jié)腸癌以中毒癥狀和腹部包塊為主。右半結(jié)腸腸腔較寬大，糞便在此較稀，結(jié)腸血運及淋巴豐富，吸收能力強，癌腫多易潰爛、壞死致出血感染，腸梗阻癥狀不明顯。 右半結(jié)腸癌以腸梗阻 和便秘便血 為主。左半結(jié)腸腸腔相對狹小，糞便至此已粘稠成形，且該部多為侵潤型癌，腸腔常為環(huán)狀狹窄，故臨床上較早出現(xiàn)腸梗阻癥狀。中毒癥狀表現(xiàn)輕，出現(xiàn)晚。左、右半結(jié)腸癌的比較左半結(jié)腸癌以中毒癥狀和腹部包塊為主。右半結(jié)腸腸腔較寬大，糞便結(jié)腸癌的輔助檢查大便隱血試驗 初篩手段血清癌胚抗原CEA測定 對

12、診斷有一定的價值，但特異性不高影像學檢查X線鋇劑灌腸、氣鋇雙重造影 B超和CT 乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡 是診斷最有效、可靠的方法結(jié)腸癌的輔助檢查結(jié)腸癌護理查房培訓課件_2結(jié)腸癌護理查房培訓課件_2結(jié)腸癌護理查房培訓課件_2治療方法治療方法 治療方法結(jié)腸癌根治術(shù)姑息性手術(shù)放療和化療右半結(jié)腸切除術(shù)左半結(jié)腸切除術(shù)橫結(jié)腸切除術(shù)乙狀結(jié)腸切腸切除術(shù)適合于局部癌腫尚能切除，但已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的晚期癌癥患者用于輔助治療 治療方法結(jié)腸癌根治術(shù)姑息性手術(shù)放療和化療右半結(jié)腸切除術(shù)3） 指導(dǎo)病人合理進食，攝入含足夠能量、蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，有利于傷口愈合。（1）護理目標：病人逐步恢復(fù)自理，無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。（1）

13、護理目標盡最大可能減輕患者各種不適。術(shù)后護理問題及措施在我國大城市中，近年來發(fā)病率明顯上升，男：女為12：1，40歲以上好發(fā)，但有年輕化趨勢,30歲占1015%。2） 留置導(dǎo)尿管期間，做好導(dǎo)尿管的護理，防止逆行性感染。1 有體液不足的危險 與術(shù)中失血，體液大量丟失，術(shù)后放置胃腸減壓及引流有關(guān)。T1代表癌灶累及黏膜下層；四 定期隨訪，一般3-6個月復(fù)查一次。健康教育（優(yōu)選）結(jié)腸癌護理查房5） 妥善固定導(dǎo)尿管及引流管，保持引流管通暢，避免引流管移動、牽拉所引起的疼痛。同時保持良好的心理狀態(tài)。導(dǎo)尿管拔除后排尿正常。（對患者注意隱瞞真實病情）（1）護理目標：病人保持體液量平衡，表現(xiàn)為血壓和心率平穩(wěn)，尿

14、量30mlh.一 合理安排飲食，多食水果，蔬菜、多飲水，避免高脂飲食。組織分型結(jié)腸癌的分型可分為肉眼分型和組織學分型，根據(jù)肉眼分型可分為腫塊型（菜花型、軟癌）、浸潤型（縮窄型、硬癌）、潰瘍型三類導(dǎo)尿管拔除后排尿正常。結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位，那么結(jié)腸癌是怎么分型的呢？術(shù)前護理問題及措施3） 指導(dǎo)病人合理進食，攝入含足夠能量、蛋白質(zhì)和豐富維生素的 知識缺乏：與患者及家屬缺乏疾病及手術(shù)相關(guān)知識有關(guān)。（1）護理目標：病人能正確對待手術(shù)治療，使用有效的應(yīng)對方式，能夠積極配合各項相關(guān)檢查及術(shù)前準備。 （2）護理措施 1) 熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院有

15、關(guān)規(guī)章制度， 介紹責任醫(yī)生及護士。 2) 根據(jù)病情適當向患者及家屬講解疾病原因，手術(shù)治療的目的，意義，重要性。（對患者注意隱瞞真實病情） 3) 講解術(shù)前準備（練習有效咳嗽，床上排尿，皮膚準備，腸道準備等）方法及術(shù)后注意事項。 4) 向患者簡單描述手術(shù)方式，麻醉方式，消除恐懼心理。 5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保證睡眠。 (3）護理評價：患者對術(shù)前準備和注意事項有所了解，能主動配合完成術(shù)前各項檢查和準備。 術(shù)后護理問題及措施 術(shù)后護理問題及措施 1 有體液不足的危險 與術(shù)中失血，體液大量丟失，術(shù)后放置胃腸減壓及引流有關(guān)。 （1）護理目標：病人保持體液量平衡，表現(xiàn)為血壓和心率平穩(wěn)，尿量30m

16、lh. （2）護理措施 1)評估病人體液狀況及術(shù)后有無出血，包括監(jiān)測患者面色，皮膚彈性，口干情況，血壓，心率，尿量，切口敷料及引流情況等。 2) 病人術(shù)后如有出血傾向，立刻通知醫(yī)生給予處理。 3)遵醫(yī)囑給予補液，并根據(jù)病情變化追加液體量。 4) 準確記錄24小時的尿量。 （3）護理評價：患者未出現(xiàn)體液不足的癥狀。結(jié)腸癌護理查房培訓課件_22 疼痛 與手術(shù)所致的組織損傷，腹部手術(shù)切口疼痛有關(guān)。 （1）護理目標：避免增加病人疼痛的因素，保證情緒穩(wěn)定及充足睡眠。 （2）護理措施 1） 協(xié)助患者采取相對舒適的臥位，給患者提供良好的病房環(huán)境。 2） 術(shù)后早期通過鎮(zhèn)痛泵止痛，劑量根據(jù)患者主訴疼痛程度予以調(diào)

17、節(jié)。 3） 患者咳嗽時，用雙手協(xié)助按壓切口，避免傷口震動引起疼痛。 4） 鼓勵患者表達其疼痛的感受，用同情安慰和鼓勵的態(tài)度支持患者，給患者以希望，并運用轉(zhuǎn)移注意力的方法如與其聊天，聽音樂等方式。 5） 妥善固定導(dǎo)尿管及引流管，保持引流管通暢，避免引流管移動、牽拉所引起的疼痛。 （3）護理評價：患者能夠配合護士給予緩解疼痛措施的方法。2 疼痛 與手術(shù)所致的組織損傷，腹部3 舒適的改變 與手術(shù)創(chuàng)傷，各種管道限制及麻醉副作用有關(guān)。（1）護理目標盡最大可能減輕患者各種不適。（2）護理措施 1） 術(shù)后去枕平臥六小時，待生命體征平穩(wěn)后取舒適半臥位。 2） 出現(xiàn)惡心嘔吐，頭偏向一側(cè)，向患者說明出現(xiàn)惡心癥狀的

18、原因，安慰鼓勵患者。 3） 向患者說明疼痛的必然性，向患者提供緩解疼痛的方法如轉(zhuǎn)移注意力，指導(dǎo)放松療法。 4） 妥善安置各引流管，翻身時注意固定引流管，保持引流通暢，避免受壓，打折，彎曲。（3）護理評價患者主訴惡心癥狀有所減輕，不適感有所緩解。3 舒適的改變 與手術(shù)創(chuàng)傷，各種管道限制及麻醉副作用有關(guān)。4 自理缺陷 與病人接受腹部大手術(shù)、日常生活不能自理有關(guān)。（1）護理目標：病人逐步恢復(fù)自理，無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。（2）護理措施 1） 注意病人的生活照料，加強頭發(fā)護理、口腔護理、皮膚護理，給予霧化吸入，協(xié)助咳嗽排痰等，以防止術(shù)后并發(fā)癥。 2） 留置導(dǎo)尿管期間，做好導(dǎo)尿管的護理，防止逆行性感染。 3）

19、 加強病情觀察，以早期發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。 4） 鼓勵并協(xié)助病人早期活動，并逐步增加活動量。 （3）護理評價：病人術(shù)后得到悉心護理，自理能力逐步恢復(fù)，術(shù)后第4d開始下床活動，未發(fā)生任何并發(fā)癥。結(jié)腸癌護理查房培訓課件_2體溫過高 與手術(shù)吸收熱或感染有關(guān)（1）護理目標：手術(shù)后72h體溫逐步恢復(fù)正常，傷口無紅、腫、熱、痛。導(dǎo)尿管拔除后排尿正常。（2）護理措施 1） 密切觀察患者體溫變化。 2） 遵醫(yī)囑合理使用抗生素。 3） 患者痰液難以咳出時，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，并協(xié)助拍背咳痰。 4） 及時更換切口敷料，觀察傷口愈合情況。 5） 每天兩次做好導(dǎo)尿管護理，更換引流管注意無菌操作，注意觀察引流液的色量

20、質(zhì)，并準確記錄。（3）護理評價：患者體溫恢復(fù)正常，導(dǎo)尿管拔除后小便能自解，尿色清，傷口愈合良好。結(jié)腸癌護理查房培訓課件_26 營養(yǎng)失調(diào) : 低于機體需要量 與疾病消耗，禁食消化道功能紊亂有關(guān)。（1）護理目標：保證患者日常營養(yǎng)需求。（2）護理措施 1） 根據(jù)醫(yī)囑補充各類液體，合理安排補液順序。 2） 禁食期間遵醫(yī)囑予以腸外營養(yǎng)，保證輸液通暢，必要時輸血漿。 3） 指導(dǎo)病人合理進食，攝入含足夠能量、蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，有利于傷口愈合。初起少量多餐，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到正常飲食。 （3）護理評價：患者基本營養(yǎng)能夠保證，未出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀。6 營養(yǎng)失調(diào) : 低于機體需要量 與疾病消耗，禁食消化道

21、7 潛在并發(fā)癥 :出血，吻合口漏（1）護理目標：嚴密觀察有無并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)立即協(xié)助醫(yī)生給予處理。（2）護理措施 1） 觀察患者生命體征變化尤其是血壓和心率變化。 2） 保持腹腔引流管的通暢，觀察引流液色量質(zhì)，如出現(xiàn)顏色鮮紅，引流量異常增多應(yīng)立刻通知醫(yī)生做出處理。 3） 嚴密觀察患者有無腹痛，腹膜炎，腹腔膿腫的癥狀和體征，一但發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀和體征立刻報告醫(yī)生給予處理。（3）護理評價：患者未出現(xiàn)以上并發(fā)癥。7 潛在并發(fā)癥 :出血，吻合口漏8 康復(fù)知識缺乏 與病人未經(jīng)歷過手術(shù)，沒有獲得相關(guān)知識有關(guān)（1）護理目標：病人能說出相關(guān)康復(fù)知識的內(nèi)容。（2）護理措施 1） 指導(dǎo)病人注意休息，適當?shù)膽敉饣顒?，?/p>

22、逸結(jié)合，逐漸恢復(fù)體力。同時保持良好的心理狀態(tài)。 2） 指導(dǎo)病人合理進食，攝入含足夠能量、蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，有利于傷口愈合。初起少量多餐，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到正常飲食。 3） 擦浴時注意傷口局部保護。 4) 如出現(xiàn)腹痛腹脹等情況應(yīng)及時就診。 5） 指導(dǎo)患者功能鍛煉，從床上翻身，坐起，過渡到下床活動，逐漸增加活動量，但避免勞累。 護理評價：病人接受以上指導(dǎo)并能掌握 。8 康復(fù)知識缺乏 與病人未經(jīng)歷過手術(shù)，沒有獲得相關(guān)知識癌腫已穿透腸壁，無淋巴轉(zhuǎn)移；N2代表4個及以上淋巴結(jié)受累。導(dǎo)尿管拔除后排尿正常。結(jié)腸癌的分型可分為肉眼分型和組織學分型，根據(jù)肉眼分型可分為腫塊型（菜花型、軟癌）、浸潤型（縮窄型、硬癌）、潰瘍型三類（3）護理評價：患者體溫恢復(fù)正常，導(dǎo)尿管拔除后小便能自解，尿色清，傷口愈合良好。腫瘤向腸壁深層生長，并向腸壁外侵潤，早期即可出現(xiàn)潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透腸壁。1、腫塊型腫瘤向腸腔內(nèi)生長，呈半球狀或球狀隆起，且質(zhì)地較軟。并且瘤體較大，易潰爛出血并繼發(fā)感染、壞死。T3代表癌灶已穿透至漿膜；2） 術(shù)后早期通過鎮(zhèn)痛泵止痛，劑量根據(jù)患者主訴疼痛程度予以調(diào)節(jié)。造口病人的生活護理與指導(dǎo)并且瘤體較大，易潰爛出血并繼發(fā)感染、壞死。1） 根據(jù)醫(yī)囑補充各類液體