矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件

1、矯 形 器 上海市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 程安龍矯 形 器 矯形器 (orthosis)是為了恢復(fù)和提高病傷殘者功能活動(dòng)而配戴的體外裝置，在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中占十分重要的地位。在保持人體生物力學(xué)基礎(chǔ)上，矯形器逐步向輕量化、優(yōu)美化、組件化發(fā)展,以符合病傷殘者的軀體心理及功能活動(dòng)的需要。 矯形器 (orthosis)是為了恢一、矯形器的基本作用 (1)穩(wěn)定和支持 (2)固定和矯正 (3)代償和助力一、矯形器的基本作用 軀干和下肢也曾經(jīng)稱支具(brace)上肢又稱夾板(splint)矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件二、矯形器分類及命名 (1) 治療部位分類: 上肢矯形器、下肢矯形器脊柱矯形器。(2) 治療

2、階段分類: 按治療次序分為臨時(shí)矯形器、治療用矯形器、功能性矯形器。 (3) 治療用的分類: 固定性矯形器、活動(dòng)性矯形器、負(fù)荷式矯形器。二、矯形器分類及命名矯形器的制作的材料與程序基本材料 最常用的原材料有熱塑板材。熱塑材料有易成型、易修理、輕便耐用、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。1. 低溫?zé)崴馨宀模杭訙氐?0-77時(shí)變軟，易塑和修改。適用于上肢矯形器2. 高溫?zé)崴馨宀模涸?49-177 下軟化。因溫度太高，一般不直接在病人身上塑形，需先做石膏模型，所以制作較復(fù)雜，適用于下肢及脊柱。矯形器的制作的材料與程序矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件目前使用美國(guó)國(guó)

3、家科學(xué)院假肢矯形器教育委員會(huì)于1972年提出的命名方案 矯形器的名稱中文名稱 英文縮寫 英文名稱足矯形器 FO foot orthosis踝足矯形器 AFO ankle foot orthosis膝踝足矯形器 KAFO knee ankle foot orthosis髖膝踝足矯形器 HKAFO hip knee ankle foot orthosis膝矯形器 KO knee orthosis 手矯形器 HO hand orthosis目前使用美國(guó)國(guó)家科學(xué)院假肢矯形器教育委員會(huì)于1972年提出的四、制作程序 設(shè)計(jì) 測(cè)量 取型(繪圖.取模) 制造(取材造型) 裝配 穿戴矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課

4、件上肢矯形器矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件上肢矯形器種類較多，尤其是手腕、手指矯形器的應(yīng)用廣泛。 控制關(guān)節(jié)活動(dòng),保護(hù)肌腱修復(fù)及愈合 提供牽引力降低肌張力以防止攣縮 矯正畸形 補(bǔ)償失去肌力上肢矯形器種類較多，尤其是手腕、手指矯形器的應(yīng)用廣泛。 1. 固定性手指矯形器 利用三點(diǎn)力的作用原理, 對(duì)DIP、PIP 過(guò)伸或過(guò)屈手指進(jìn)行矯正固定。2.活動(dòng)性手指矯形器 應(yīng)用彈簧和橡皮筋外力作用于手指關(guān)節(jié),輔以伸展和屈曲。一、手指矯形器1. 固定性手指矯形器一、手指矯形器矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件二、對(duì)掌矯形器 能保持拇指與食指和中指對(duì)掌位防止手部疾患造成虎口攣縮。二、對(duì)掌矯形器矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

5、課件(一) 腕手固定性矯形器 治療目的：將手腕固定在一定的功能位, 改善腦癱中風(fēng)患者手部痙攣的抗痙攣矯形器、橈神經(jīng)損傷腕伸展矯形器等。(二) 腕關(guān)節(jié)活動(dòng)性矯形器 最大特點(diǎn)是利用外力幫助神經(jīng)麻痹引起肌無(wú)力肌萎縮的手指運(yùn)動(dòng), 提高伸展屈曲能力。三、腕手矯形器(一) 腕手固定性矯形器三、腕手矯形器前臂矯形器 1.手休息位矯形器； 2.前臂尺骨承托靜態(tài)腕手錐形矯形器； 3.抗痙攣前臂矯形器； 腕背伸30度，掌指屈曲小于45度，指間關(guān)節(jié)微屈，拇指外展位。前臂矯形器矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)

6、學(xué)科課件肘關(guān)節(jié)固定性矯形器 用以保護(hù)肘關(guān)節(jié), 限度關(guān)節(jié)活動(dòng)，如肘關(guān)節(jié)伸展矯形器，肘關(guān)節(jié)功能位矯形器。四、肘矯形器肘關(guān)節(jié)固定性矯形器四、肘矯形器矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件五、肩矯形器 肩關(guān)節(jié)固定性矯形器 主要作用是保持肩關(guān)節(jié)外展70-90 , 肘 關(guān)節(jié)屈曲90 功能位。適用于腋神經(jīng)麻痹, 肩關(guān)節(jié)骨折, 臂叢神經(jīng)損傷。五、肩矯形器 肩關(guān)節(jié)固定性矯形器矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件 下肢矯形器矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件下肢有站立和步行兩大功能下肢矯形器的主要作用 支撐體重 預(yù)防矯正畸形 輔助替代下肢功能下肢有站立和步行兩大功能下肢矯形器制作要求: 矯形器足底與地面平行 人體生理關(guān)節(jié)軸與矯形器

7、機(jī)械關(guān)節(jié)軸(鉸鏈軸)一致 身體的外輪廓和矯形器曲線相吻合下肢矯形器制作要求:解剖位指雙腿自然垂直站立于地面。功能位指髖關(guān)節(jié)屈曲10-30 ，內(nèi)收外展 0 ，外旋0-10 ，膝關(guān)節(jié)屈曲0-10 ， 踝關(guān)節(jié)跖屈0-10 。一、下肢解剖位和功能位解剖位指雙腿自然垂直站立于地面。功能位指髖關(guān)節(jié)屈曲10-30二、下肢的姿勢(shì)和功能 下肢具有支撐身體站立、步行的重要功能，還可以使身體呈坐位、跪位、臥位等多種姿勢(shì)二、下肢的姿勢(shì)和功能矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件下肢矯形器類型(一)塑料踝足矯形器(AFO)又稱足托 足的前后方及側(cè)方控制，防止踝關(guān)節(jié)背跖

8、屈。采用高強(qiáng)韌性的聚丙烯經(jīng)高溫軟化，通過(guò)石膏陽(yáng)模塑形而成, 可穿入鞋內(nèi)使用。用于足下垂,踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻外翻。(二)金屬踝足矯形器(AFO) 由金屬半月箍，不銹鋼支條，足板等組成。從小腿延伸到足底又稱小腿矯形器，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍糾正異常步態(tài)。三、下肢解剖位和功能位下肢矯形器類型三、下肢解剖位和功能位矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件 (三) 負(fù)荷式踝足矯形器 有部分負(fù)荷和完全負(fù)荷兩種.用于小腿骨折和踝關(guān)節(jié)損傷。（四）膝踝足矯形器(KAFO) 在金屬踝足矯形器基礎(chǔ)上，增加了膝關(guān)節(jié)鉸鏈、大腿支條與半月箍。步行時(shí)可鎖住膝關(guān)節(jié)，坐下來(lái)可打開。用于膝關(guān)節(jié)變形、不穩(wěn)、肌肉無(wú)力，如小兒麻痹后遺癥，膝內(nèi)翻，膝外翻。 （

9、五）膝矯形器(KO) (三) 負(fù)荷式踝足矯形器矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件（六）髖膝踝足矯形器 適用于T10 以下低位截癱（七）脊柱矯形器（八）截癱步行器 Walkabout矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件矯形器-上海六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科課件國(guó)外矯形器發(fā)展情況香港伊麗莎白醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置 物理治療部 110人康復(fù)醫(yī)學(xué)科 職業(yè)治療部 40人 義肢矯形器部 8人義肢矯形器部每年制作1萬(wàn)2千只國(guó)外