EICU非計(jì)劃性拔管護(hù)理品管圈教材課件(38張)

1、EICU非計(jì)劃性拔管護(hù)理品管圈匯報(bào)人： 尚秀英一絲不茍精益求精持續(xù)改善永無止境EICU非計(jì)劃性拔管護(hù)理品管圈匯報(bào)人： 尚秀英一絲不茍精益05020708品管圈解析對策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)設(shè)定0904010603檢討與改進(jìn)現(xiàn)狀把握活動(dòng)計(jì)劃擬定主題選定05020708品管圈解析對策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)設(shè)圈組成員圈長圈組成員圈長圈名選定 候選圈名選票數(shù)排名結(jié)果管愛圈（關(guān)愛圈）91 管管圈22生命圈22救生圈13希望圈13彩虹圈13圈名選定 候選圈名選票數(shù)排名結(jié)果管愛圈（關(guān)圈的介紹圈名：管愛圈關(guān)愛圈意義：寓意關(guān)懷、照顧、用我們溫暖的雙手全方位、多角度照顧、關(guān)懷患者，給患者帶來安全保障。

2、圈名：管愛圈關(guān)愛圈意義：寓意關(guān)懷、照顧、用我們溫暖的雙手全方位、多角度照顧、關(guān)懷患者，給患者帶來安全保障。圈的介紹圈名：管愛圈關(guān)愛圈意義：寓意關(guān)懷、照顧、用我們溫圈的介紹五彩手拉手，代表急診ICU所有人將會竭誠呵護(hù)病人，用愛心守護(hù)病人，防止意外拔管的發(fā)生。吉祥鳥，象征病人的健康，平安，吉祥。雙手呵護(hù)吉祥鳥，管路安全要確保，竭誠用心護(hù)安危，平安吉祥放光輝。圈的介紹五彩手拉手，代表急診ICU所有人將會竭誠呵護(hù)病人，用圈的介紹成立時(shí)間為：2013年12月2日活動(dòng)時(shí)間為：2013年12月至2015年12月圈的介紹成立時(shí)間為：活動(dòng)時(shí)間為：01主題選定01主題選定問題點(diǎn)分析圈員能力總分順序選定上級政策急迫

3、性可行性降低氣管插管致臉頰皮膚及口腔黏膜破損率22192021822降低患者氣管插管非計(jì)劃性意外拔管率333031251191降低吸痰過程中對氣道黏膜的損傷率161821207535表示關(guān)系最強(qiáng)，3表示關(guān)系普通，1表示關(guān)系很少，三個(gè)主題分別依上級政策，可行性、迫切性、圈員能力予以評分。主題選定問題點(diǎn)分析圈員總分順序選定上級政策急迫性可行性降低氣管插管致減少患者痛苦與不適感，降低醫(yī)療成本，提高危重癥患者救治質(zhì)量及成功率。減少工作量，提高工作效率，交接工作更嚴(yán)謹(jǐn)更科學(xué)。提高危重患者救治效率，經(jīng)濟(jì)效益與社會效益均得到提高。醫(yī)院同仁病人選定理由減少患者痛苦與不適感，降低醫(yī)療成本，提高危重癥患者救治質(zhì)量

4、及020202活動(dòng)計(jì)劃擬定020202活動(dòng)計(jì)劃擬定 時(shí) 間步驟2013年12月2014年1月-11月2014年12月2015年1月-10月2015年11月2015年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定尚秀英計(jì)劃擬訂尚秀英現(xiàn)況把握趙艷鴻目標(biāo)設(shè)定趙艷鴻解 析楊先芬對策擬訂祁娜實(shí)施與檢討汪成鵬效果確認(rèn)尚秀英標(biāo) 準(zhǔn) 化尚秀英檢討改進(jìn)趙艷鴻成果發(fā)表趙艷鴻活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)程表 時(shí)2013年12月2014年1月-11月2014年1204現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析2014年1月至2014年12月通過收集資料查閱數(shù)據(jù)共調(diào)查氣管插管患者592名，其中病情平穩(wěn)按計(jì)劃拔

5、管583名，非計(jì)劃性拔管9名，非計(jì)劃性拔管率15.24%缺陷項(xiàng)目缺陷數(shù)（例）百分比%累計(jì)百分比%患者煩躁、躁動(dòng)，自行拔出222.222.2患者約束不當(dāng)，自行拔出333.355.5交接班過程中管道牽拉111.167口腔護(hù)理氣管導(dǎo)管移位111.177.7氣管導(dǎo)管固定不好222.2100合計(jì)9100現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析2014年1月至2014年12月通過收集資料查閱改善前柏拉圖改善前柏拉圖0404目標(biāo)設(shè)定050404目標(biāo)設(shè)定05 目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值（現(xiàn)況值x累積百分 比x圈能力） = 2-2（222.2%85%） 1 =3-3（3*55.5%*85%）=1 33%降低：50% 目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值（現(xiàn)況值

6、x累積百分 降低：5024681012 現(xiàn)況值缺 陷例數(shù)目標(biāo)值91目標(biāo)設(shè)定024681012 現(xiàn)況值缺 陷例數(shù)目標(biāo)值91目標(biāo)設(shè)06解析06解析醫(yī)源性因素患者自身因素環(huán)境因素自身需求提高患者煩躁躁動(dòng)自行拔出患者意識障礙，疼痛、舒適的改變相關(guān)制度未落實(shí)護(hù)士不在患旁宣教力度不夠晚夜交接班不合適的通氣模式意外拔管的發(fā)生與時(shí)間段的關(guān)系夜間的計(jì)劃外拔管率高于白天氣管導(dǎo)管固定不好約束不當(dāng)自行拔出法律法規(guī)違醫(yī)違規(guī)行為法律意識淡薄護(hù)士病區(qū)管理不到位醫(yī)源性因素環(huán)境因素自身需求提高患者煩躁躁動(dòng)自行拔出患者意識障07對策實(shí)施與檢討07對策實(shí)施與檢討規(guī)范護(hù)理操作積極完善各項(xiàng)制度 加強(qiáng)護(hù)患溝通 規(guī)范約束制度有效的導(dǎo)管固定

7、方法加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn) 鎮(zhèn)靜藥物的使用規(guī)范護(hù)理操作加強(qiáng)護(hù)患溝通 規(guī)范約束制度有效的導(dǎo)管加強(qiáng)低年資護(hù)EICU非計(jì)劃性拔管護(hù)理品管圈教材課件(38張)對策實(shí)施一、改進(jìn)固定方法選用粘性、韌性、透氣性好的膠布并加寸帶固定。二、加強(qiáng)固定效果評估。加強(qiáng)相關(guān)知識培訓(xùn)。三、增加舒適度使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，及時(shí)做好鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)定評分。 四、加強(qiáng)溝通與宣教。 向家屬介紹適當(dāng)約束的重要性，取得配合。加強(qiáng)患者健康教育，滿足患者合理需求，降低不適應(yīng)感。對策實(shí)施一、改進(jìn)固定方法二、加強(qiáng)固定效果評估三、增加舒適度 EICU非計(jì)劃性拔管護(hù)理品管圈教材課件(38張)改善后柏拉圖改善后柏拉圖08效果確認(rèn)08效果確認(rèn)EICU非計(jì)劃性拔管護(hù)

8、理品管圈教材課件(38張)無形成果無形成果08標(biāo)準(zhǔn)化08標(biāo)準(zhǔn)化插管導(dǎo)管類型、型號初始狀態(tài)（深度、部位，通暢程度等）常規(guī)護(hù)理再次評估及記錄拔管評估拔管準(zhǔn)備初始評估病人意識，年齡有無拔管史流程插管導(dǎo)管類型、型號常規(guī)護(hù)理再次評估拔管評估初始評估病人意識，保證危重病人約束安全向家屬解釋約束的原因、必要性、方法及約束產(chǎn)生的不良后果評估患者年齡、意識、活動(dòng)能力、心里狀態(tài)，以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)狀況，選擇合適的約束工具及約束方法使用約束帶時(shí), 使患者肢體處于功能位松緊以能伸進(jìn)一手指為宜觀察局部皮膚的顏色和血液循環(huán)情況約束前取下患者身上可能會損傷皮膚的物體嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生依從性在護(hù)理記錄單

9、中真實(shí)及時(shí)準(zhǔn)確的記錄約束原因，時(shí)間，部位，以及約束前皮膚的循環(huán)狀況標(biāo)準(zhǔn)化保證危向家屬解釋約束的原因、必要性、方法及約束產(chǎn)生的不良后果提高人工氣道患者吸痰的安全性根據(jù)患者出現(xiàn)咳嗽、聽診有濕啰音、氣道壓力升高、動(dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰吸痰后要進(jìn)行肺部聽診，判斷是否吸凈痰液。若有痰液，隔35min，待血氧飽和度回升后再吸氣道內(nèi)滴濕化液不應(yīng)常規(guī)使用，可使用人工鼻、加熱濕化器進(jìn)行濕化吸痰過程中要注意吸痰的壓力安全范圍、吸痰的時(shí)間、吸痰管的大小的選擇、吸痰的手法 吸痰過程中要密切觀察生命體征，特別是氧飽和度、心率、心律的變化嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生依從性建議使用密閉式吸痰管標(biāo)準(zhǔn)化提

10、高人根據(jù)患者出現(xiàn)咳嗽、聽診有濕啰音、氣道壓力升高、動(dòng)脈血氧09檢討與改進(jìn)09檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)今后努力的方向現(xiàn)狀把握及時(shí)分析影響工作的相關(guān)因素增加調(diào)查次數(shù)及樣本量目標(biāo)設(shè)定制定合適的目標(biāo)自我檢查，積極進(jìn)步原因分析圈員頭腦風(fēng)暴，抓住主要問題，重點(diǎn)解決提高圈員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力對策擬定制度化和高效性解決更多問題效果確認(rèn)用統(tǒng)計(jì)法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)充分有力不斷增加新的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化制度化，人人遵守執(zhí)行繼續(xù)完善工作流程活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)今后努力的方向現(xiàn)狀把握及時(shí)分析影響工作的相關(guān)因素10結(jié)束語10結(jié)束語活動(dòng)感言通過這次QCC活動(dòng)，全體圈員在為一個(gè)共同目標(biāo)而努力的過程中集思廣益，建立了信任，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚

11、力，活躍了科室氣氛。經(jīng)歷了整個(gè)主題的運(yùn)作，我們收獲了很多，每個(gè)人都在盡自己的力量，尋找日常工作中可能存在的問題，這不僅是對自我工作的重新審視，更增強(qiáng)了每個(gè)圈員對工作的責(zé)任感和學(xué)習(xí)的積極性。QCC是我們一直努力的方向。 活動(dòng)感言通過這次QCC活動(dòng)，全體圈員在為一個(gè)共同目標(biāo)而努力的謝謝大家謝謝大家1.后現(xiàn)代社會以大眾文化的興起為特征，而大眾文化要求文化的大眾消費(fèi)性質(zhì)，圖像以強(qiáng)有力的視覺沖擊力成為實(shí)現(xiàn)大眾消費(fèi)的主要途徑。2.傳統(tǒng)意義上的書籍，沒有圖像的填充就被邊緣化，純文學(xué)也只有借助圖像才能走向市場中心、大眾視野，充斥市場的總是圖文并茂的大眾讀物，這就形成了當(dāng)下對文學(xué)的消費(fèi)由讀字到讀圖的轉(zhuǎn)變。3.當(dāng)

12、然，文學(xué)畢竟是圖像無法取代的，人類文明的傳播方式從圖像過渡到文學(xué)，就是因?yàn)槲淖值某橄竺枋?、概括能力是超越圖像的。文字通過語言喚起人腦中的想象，其魅力在于建構(gòu)一個(gè)內(nèi)視形象，這種內(nèi)視審美是文學(xué)獨(dú)有的，語言藝術(shù)獨(dú)有的。4.文學(xué)獨(dú)特的“味外之旨”、“韻外之致”，其豐富性和多重意義，依靠圖像是永遠(yuǎn)無法接近的。圖像的直觀性正好切斷了這種對文字魅力的省思和想象。5.寫好這篇文章，首先要讀懂材料。總體來說，上述材料對什么是“最大的快樂”加以形象的闡釋，要使自己成為快樂的人，從第一個(gè)答案中，我們知道必須工作，耕耘與創(chuàng)造會使人快樂；6.第二個(gè)答案告訴我們，要學(xué)會快樂，必須充滿想象，享受過程；第三個(gè)答案告訴我們，要學(xué)會快樂，一定要心中有愛，有愛才有快樂；第四個(gè)答案告訴我們，要學(xué)會快樂，一定要有助人為樂的技能，幫助他人是最大的快樂。7.寫作時(shí)可以選取一點(diǎn)，從點(diǎn)上突破；也可以綜合闡釋，從面上把握。而在寫作時(shí)，不能只是單純地談自己對快樂的感受，盡可能從具體的“形象”和“意境”中，把自己對快樂的感受表現(xiàn)出