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1、顱內支架成形術病例報告 梅州市人民醫(yī)院神經(jīng)內科 李水彬顱內支架成形術病例報告 梅州市人民醫(yī)院神經(jīng)內科病例1孔xx，男，78歲，農民。有糖尿病病史3年，未規(guī)則治療。因“頭暈半年，加重一周”入住神經(jīng)內科。體查：神情，顱神經(jīng)檢查無異常、四肢肌力肌張力正常。頭顱MRI示：雙側小腦半球、左側橋臂多發(fā)腦缺血灶。生化：甘油三脂 3.6mmol/L，血糖8.6mmol/L、同型半胱氨酸13.1mmol/L病例1孔xx，男，78歲，農民。病例1資料藥物治療（1周）： 阿司匹林腸溶片0.1 qn、 阿托伐他汀鈣片20mg qd、 氯吡格雷片75mg qd手術經(jīng)過：麻醉：插管全麻出現(xiàn)情況：支架到位后血管痙攣，支架遠

2、端無顯影，靜推罌粟堿后痙攣解除，支架釋放。病例1資料藥物治療（1周）：基底動脈支架成形術病例報告課件基底動脈支架成形術病例報告課件基底動脈支架成形術病例報告課件問題討論在基底動脈、大腦中動脈支架成形術中，痙攣較常見，往往出現(xiàn)在定位階段，術中雖有罌粟堿灌注線，但仍無法避免。原因：導絲刺激、支架或支架頭端橄欖頭刺激？解決辦法？問題討論在基底動脈、大腦中動脈支架成形術中，痙攣較常見，往往病例2患者羅xx，男，81歲，農民。高血壓病病史5年，服用硝苯地平治療。主訴：反復頭暈半年，再發(fā)2天。查體：血壓172/93mmHg，神清，顱神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力肌張力正常。MRI+MRA檢查提示：雙側椎動脈顱

3、內段邊緣欠規(guī)整，基底動脈次全閉塞，遠側分支明顯減少。實驗室檢查：甘油三脂 2.71mmol/L病例2患者羅xx，男，81歲，農民。病例2資料藥物治療（1周）：阿司匹林腸溶片0.1 qn、 阿托伐他汀鈣片20mg qd、 氯吡格雷片75mg qd 硝苯地平緩釋片10mg bid手術過程：麻醉：插管全麻出現(xiàn)情況：支架到位后無法釋放，支架下端2個標記點無法重合，上推支撐桿無效，拉近遠端2個標記點（不能太近）后釋放成功。病例2資料藥物治療（1周）：阿司匹林腸溶片0.1 qn、基底動脈支架成形術病例報告課件基底動脈支架成形術病例報告課件基底動脈支架成形術病例報告課件問題討論Winspan支架在成形術中多次釋放困難，特別是在有一定彎度的血管里時。原因： 1、操作不夠熟練 2、支架設計（橄欖形引導頭太 長）？解決辦法？問題討論Winspan支架在成形術中多次釋放困難，特別是在有基底動

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