活體損傷鑒定培訓(xùn)課件

1、 掌握：損傷程度的分類、鑒定原則；傷殘程度鑒定的引用標(biāo)準(zhǔn)；詐病、造作傷（?。┑母拍罴疤攸c(diǎn)；精神異常所致傷害案的一般特征 。 了解：活體損傷鑒定的程序；虐待的類型和方式。精神 狀態(tài)鑒定的任務(wù)、對象和內(nèi)容； 掌握：損傷程度的分類、鑒定原則；傷殘程度鑒 接受司法機(jī)關(guān)、單位及個人委托，運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等理論與技術(shù)，對活體進(jìn)行檢查，根據(jù)現(xiàn)行法規(guī)作出臨床法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論的過程。 為調(diào)解、賠償、審判量刑提供證據(jù)。 內(nèi)容：人身傷害、殘疾、勞動能力、精神異常、詐病與造作?。▊⑴按?、性功能等。第一節(jié) 概述 接受司法機(jī)關(guān)、單位及個人委托，運(yùn)用臨床第一節(jié) 概述鑒定程序1.案件受理2.了解案情3.活體檢查4.現(xiàn)場

2、勘察5.制作鑒定書鑒定程序1.案件受理鑒定的特點(diǎn)1.對象是活體：與臨床診斷不同2.鑒定具備：合法性、相關(guān)性、可信性3.涉及面廣、難度大4.鑒定時限5.遵照相應(yīng)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)6.親自檢查、審核7.實(shí)事求是鑒定的特點(diǎn)1.對象是活體：與臨床診斷不同一、損傷程度分類（老標(biāo)準(zhǔn)） 1、重傷（偏輕） 2、輕傷（偏重、偏輕） 3、輕微傷（偏重）第二節(jié) 損傷程度一、損傷程度分類（老標(biāo)準(zhǔn)）第二節(jié) 損傷程度 一、損傷程度分類（新標(biāo)準(zhǔn)） 1、重傷一級、重傷二級 2、輕傷一級、輕傷二級 3、輕微傷 一、損傷程度分類（新標(biāo)準(zhǔn)）二、損傷程度鑒定原則1、實(shí)事求事的原則2、以原發(fā)性損傷及其后果作為鑒定依據(jù)3、親自檢查，確定損傷、疾

3、病、詐?。▊?、臨床病歷僅為參考，客觀檢查5、鑒定時間6、全面分析、綜合評定（“就輕不就重”）二、損傷程度鑒定原則1、實(shí)事求事的原則損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（老）1.人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn) 司發(fā)1990070號 司法部、最高法、最高檢、公安部2.人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行） 法（司）發(fā)19906號 最高法、最高檢、公安部、司法部3.人體輕微傷的鑒定 GA/T1461996 公安部損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（老）1.人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn) 人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn) 最高人民法院 最高人民檢察院 公安部 國家安全部 司法部 2013年8月30日發(fā)布，2014年1月1日起施行。損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（新） 人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn) 損傷程度鑒定

4、標(biāo)準(zhǔn)（新）重傷的鑒定 中華人民共和國刑法第九十五條規(guī)定： （一）使人肢體殘廢或者毀人容貌的； （二）使人喪失聽覺、視覺或者其他器官 機(jī)能的； （三）其他對于人身健康有重大傷害的。 須為器質(zhì)性損傷（精神性損傷不評定損傷程度）。重傷的鑒定 中華人民共和國刑法第九十五條規(guī)定：下列情況應(yīng)評定為重傷： 1、直接危及生命的損傷；（顱腦損傷） 2、直接引起危及生命嚴(yán)重并發(fā)癥的損傷；（脊髓） 3、直接引起嚴(yán)重后遺癥的損傷；（外傷性癲癇） 4、引起重要器官功能喪失的損傷；（聽、視覺） 5、引起殘廢的損傷；（肢體缺如） 6、引起毀容的損傷。（明顯疤痕）下列情況應(yīng)評定為重傷： 1、直接危及生命的損傷；（顱顱腦損傷：

5、顱骨缺如顱腦損傷：顱骨缺如拇指、食指缺失：右手功能喪失54拇指、食指缺失：右手功能喪失54左小腿大部分缺如（交通）左小腿大部分缺如（交通）燒傷致頸頦粘連，頸部活動受限燒傷致頸頦粘連，頸部活動受限毀人容貌：菜刀砍切致外鼻缺失毀人容貌：菜刀砍切致外鼻缺失四、輕傷與輕微傷的鑒定1、輕傷：指物理、化學(xué)及生物等各種外界因素作用 于人體，造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害 或者部分功能障礙，尚未構(gòu)成重傷又不屬輕微傷 的損傷。2、輕微傷：指造成人體局部組織器官結(jié)構(gòu)的輕微損 傷或短暫的功能障礙。3、鑒定時限四、輕傷與輕微傷的鑒定1、輕傷：指物理、化學(xué)及生物等各種外界左耳廓咬傷，部分缺失（輕傷）左耳廓咬傷，部分

6、缺失（輕傷）右股骨下段骨折（輕傷）右股骨下段骨折（輕傷）右上臂皮膚擦挫傷（輕微傷）右上臂皮膚擦挫傷（輕微傷）第三節(jié) 傷殘程度 第三節(jié) 傷殘程度 一、勞動能力和勞動能力喪失 1、勞動能力 一般性勞動能力：日常活動所需 職業(yè)性勞動能力：畫家、運(yùn)動員 2、勞動能力喪失 暫時性 永久性：應(yīng)進(jìn)行傷殘?jiān)u定一、勞動能力和勞動能力喪失 1、勞動能力二、鑒定的引用標(biāo)準(zhǔn) 1、 GB 18667-2002道路交通事故受傷人員傷 殘?jiān)u定 2、 GB/T16180-2006勞動能力鑒定職工工傷 與職業(yè)病致殘等級 3、人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)：最高人民法 院，2005 二、鑒定的引用標(biāo)準(zhǔn)左下肢毀損傷截肢后（交通事故，五級

7、傷殘）左下肢毀損傷截肢后（交通事故，五級傷殘）左股骨中段截肢后（X線片）左股骨中段截肢后（X線片）右手中遠(yuǎn)節(jié)缺如（十級殘疾）右手中遠(yuǎn)節(jié)缺如（十級殘疾）下頜骨骨折（十級傷殘）下頜骨骨折（十級傷殘）第四節(jié) 詐病與造作?。▊?第四節(jié) 詐病與造作病（傷） 詐?。╯imulation）：為達(dá)到某種目的，如企圖逃避工作分配，逃避兵役，掩蓋犯罪行為，擺脫于本人不利境遇或推諉責(zé)任，騙取休假，騙取藥物，騙取福利或賠償?shù)?，身體健康的人假裝患病。 匿?。候_取入學(xué)、就業(yè)、婚姻 詐?。╯imulation）：為達(dá)到某種目的，詐病的常見表現(xiàn) 1、偽裝疼痛 2、偽裝視覺、聽覺或語言功能障礙 3、偽裝運(yùn)動功能障礙 4、偽裝

8、內(nèi)臟疾病 詐病的常見表現(xiàn) 1、偽裝疼痛詐病的特點(diǎn) 1、有明確的目的 2、同一人群常偽裝相同的疾病 3、常偽裝不易檢查出來的疾?。好@、盲 4、過分夸大癥狀或病情 5、癥狀混亂而矛盾 6、病程反常 7、體檢不合作詐病的特點(diǎn) 1、有明確的目的詐病的鑒定 1、全面了解病史。 2、認(rèn)真檢查被檢查者的癥狀和體征。 3、詳細(xì)進(jìn)行臨床檢查。 4、對疑為偽盲及偽聾者，應(yīng)用視覺、聽 覺誘發(fā)電位等檢查方法。 5、必要時可進(jìn)行各項(xiàng)專門檢驗(yàn)。詐病的鑒定 1、全面了解病史。二、造作病與造作傷 1、造作傷（artificial injury）：凡運(yùn)用各種物理、化學(xué)或生物學(xué)的方法，故意損害自己，或授意他人損害自己身體，造成自

9、身疾病或損傷者。 2、自傷（self-injury）：多見。二、造作病與造作傷 1、造作傷（artificial i 1、偽造出血 2、偽造黃膽 3、造作心臟病 4、偽造病理性尿 5、造作皮炎 6、造作蜂窩織炎與膿腫 7、造作潰瘍 8、造作嘔吐 9、造作肢體癱瘓 常見的造作病 1、偽造出血常見的造作?。ㄒ唬┰熳鱾奶攸c(diǎn) 1、部位：暴露、易被人發(fā)現(xiàn)；本人手可及處；無生命危險的部位；不毀容；與目的有關(guān)。 2、形態(tài)：集中、傷數(shù)多、大小一致、間距小、排列整齊、方向一致、程度清、有試刀痕。 3、衣著：相應(yīng)部位衣服多無破損 4、現(xiàn)場：多整齊，無搏斗痕跡。（一）造作傷的特點(diǎn) 1、部位：暴露、易被人發(fā)現(xiàn)；本人

10、手（二）造作傷的鑒定 1、案情調(diào)查 2、現(xiàn)場勘查 3、損傷檢查 4、衣服檢查 5、事件重建（二）造作傷的鑒定 1、案情調(diào)查第五節(jié) 虐 待 凡經(jīng)常遭到家庭成員或照顧人故意造成的精神或肉體上的折磨、摧殘和迫害稱為虐待（maltreat，abuse）。 1.故意行為； 2.行為導(dǎo)致了傷害。第五節(jié) 虐 待 凡經(jīng)常遭到家庭成員或照顧人故意造成一、虐待的類型和方式1、積極虐待 拳打、腳踢、扭捏、捆綁等； 用煙頭燒灼皮膚、針扎、熱燙等。2、消極虐待 侮辱、咒罵和諷刺； 不準(zhǔn)吃飽飯，限制穿暖衣、睡眠； 限制人身自由，體罰，強(qiáng)迫重勞役、自殺等。一、虐待的類型和方式1、積極虐待二、 表現(xiàn)和方式1、體表損傷：軟組織

11、2、內(nèi)臟損傷：腦、心挫傷，血?dú)庑?、血腫等。3、五官損傷：程度不等、新舊不一。4、骨折：四肢長骨、肋骨多見。二、 表現(xiàn)和方式1、體表損傷：軟組織三、法醫(yī)學(xué)檢查 1、測量身高、體重，觀察營養(yǎng)、發(fā)育狀態(tài)。 2、仔細(xì)檢查身體，衣著是否清潔、有無補(bǔ)釘?shù)取?3、精神和情緒狀態(tài)有無害怕及膽怯神態(tài)。 4、注意體表有無損傷。 5、如有多處皮下出血，注意有無新舊傷并存。 6、采用現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢查手段。四、法醫(yī)學(xué)鑒定要點(diǎn)三、法醫(yī)學(xué)檢查手被打火機(jī)燒傷手被打火機(jī)燒傷長期被捆綁，極度消瘦長期被捆綁，極度消瘦被男友刺字被男友刺字煙頭燙、棍子打、鋼針扎、剪刀剪煙頭燙、棍子打、鋼針扎、剪刀剪精神疾病的司法鑒定精神疾病的司法鑒定

12、一、鑒定的任務(wù)1、偵查和審理刑事案件時，懷疑被告有精神疾病。 2、在犯罪后或在施行刑罰過程中，出現(xiàn)精神異常。 3、對被害人和證人在精神健全問題上持有懷疑時。 4、民事訴訟中，懷疑當(dāng)事人有精神病。 5、確定為精神疾病，需要采取何種醫(yī)療措施應(yīng)提 出意見供司法部門參考。一、鑒定的任務(wù)1、偵查和審理刑事案件時，懷疑被告有精神疾病。二、鑒定的內(nèi)容 （一）刑事責(zé)任能力 1、醫(yī)學(xué)上的評定 1）重精神病：發(fā)病期無責(zé)任能力 2）暫時性心理障礙：間歇期有責(zé)任能力 3）輕精神?。阂话阌胸?zé)任能力 4）精神發(fā)育不全：重者無，中者部分，輕者有 5）病態(tài)人格：明顯者有部分，輕者有 2、法律上的評定 在實(shí)施犯罪行為時的精神狀

13、態(tài)的評定。 二、鑒定的內(nèi)容 （一）刑事責(zé)任能力 （二）民事行為能力 是指公民通過自己的行為行使依法享有的權(quán)利和履行法律賦予的義務(wù)的能力。 取決于是否成年和精神狀態(tài)是否正常?；铙w損傷鑒定培訓(xùn)課件三、易導(dǎo)致行為異常的精神障礙 1、思維障礙：妄想 2、知覺障礙：幻覺 3、意識障礙 4、智能障礙與記憶障礙 5、情感障礙三、易導(dǎo)致行為異常的精神障礙 1、思維障礙：妄想精神異常與傷害 精神異常與傷害 （一）精神異常傷害的一般特征 1、作案的目的與動機(jī)短淺，令人費(fèi)解 2、缺乏作案預(yù)謀和計(jì)劃 3、缺乏保護(hù)性 4、作案手段的殘忍性（一）精神異常傷害的一般特征 1、作案的目的與動機(jī)短淺，令人（二）精神異常鑒定依據(jù) 1、病史調(diào)查。 2、既要有精神病殺人的一般特點(diǎn)，又應(yīng) 具備診斷某為一精神病的臨床根據(jù)。 3、作案前有精神異常史。 4、為確定精神病，尚應(yīng)對被告進(jìn)行必要 的精神檢查與其他輔助檢查。（二）精神異常鑒定依據(jù) 1、病史調(diào)查。五、偽裝精神病的特征 1、有一定的目的性。 2、起病急驟，結(jié)束也突然。 3、與精神疾病的一般規(guī)律不相吻合。