三級心理咨詢技能

1、三級心理咨詢技能第一節(jié)建立良好的咨詢關(guān)系一、良好的咨詢關(guān)系是開展心理咨詢的前提條件。二、良好的咨詢關(guān)系是咨詢達到理想咨詢效果的先決條件。三、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容之一。第一單元尊重一、學(xué)習(xí)目標二、工作程序與相關(guān)知識.意義：創(chuàng)造安全溫暖的氛圍表達、自我價值感、自尊自信、開發(fā)潛能等。.要求：無條件接納、平等、禮貌、信任、保護隱私、真誠。三、對求助者表達尊重的注意事項：接納、平等、禮貌、信任、真誠、無法接納時可以轉(zhuǎn)介。第二單元熱情一、學(xué)習(xí)目標二、工作程序與相關(guān)知識.內(nèi)涵：熱情幫助人的濃厚感情色彩、助人愿望的真誠流露、熱情、耐心、周到、細致。.意義：使求助者感到自己被關(guān)心、受到有好對待

2、、有利于關(guān)系建立。.要求：適當詢問表達關(guān)切，注意傾聽，耐心認真不厭其煩，結(jié)束時要溫暖。三、對求助者表達熱情的注意事項始終充滿熱情、耐心、不厭其煩地幫助；認真熱情地幫助求助者；耐心、細致地循循善誘。第三單元真情一、學(xué)習(xí)目標二、工作程序與相關(guān)知識.內(nèi)涵：無防御偽裝、不戴面具、表里一致、真實可信。.意義：安全自由的氛圍、良好的榜樣。.要求：不等于實話實說、不是自我發(fā)泄、實事求是、適度。第四單元共情一、學(xué)習(xí)目標二、工作程序與相關(guān)知識（一）共情的含義：內(nèi)涵：體驗對方情感思維、把握來訪者的人格特點了解其情況，并把共情傳達給來訪者。（二）共情在心理咨詢中的意義：設(shè)身處地理解、求助者被接納、促進交流、促進效果

3、。（三）缺乏共情的表現(xiàn)和后果：缺乏共情求助者會失望、受到傷害。（四）咨詢師正確理解、使用共情，需在咨詢中理解和掌握的要點：.咨詢師從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。.設(shè)身處地地理解。.表達共情要因人而異。.把握時機，共情應(yīng)適度。.表達共情要善于使用軀體語言。.表達共情要善于把握角色。.表達共情應(yīng)考慮到求助者的特點和背景。.應(yīng)驗證自己與求助者是否產(chǎn)生共情。*針對求助者的心理問題，心里咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)？咨詢師正確理解、使用共情，需在咨詢中理解和掌握的要點：.咨詢師應(yīng)從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。.咨詢師的共情不是要求必須有與求助者相似的經(jīng)歷感受

4、，而是能設(shè)身處地的理解。.表達共情應(yīng)因人而異。.表達共情要善于把握角色。.表達共情要善于使用軀體語言。.表達共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。第五單元積極關(guān)注一、學(xué)習(xí)目標二、工作程序與相關(guān)知識（一）積極關(guān)注的含義及其意義：含義：關(guān)注言行的積極方面、認為人是可以改變的，有優(yōu)點和長處。意義：建立關(guān)系促進溝通，全面認識自己、周圍，看到長處、有希望。（二）咨詢師在對求助者積極關(guān)注上，應(yīng)當注意的要點：積極、辯證地看待求助者，幫助求 助者積極、辯證的看待自己，避免盲目樂觀，反對過分消極、立足實事求是。*案例問答題舉例：問題：在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？作答：.良好的咨詢關(guān)系是開展心理咨詢的

5、前提條件。.良好的咨詢關(guān)系是咨詢達到理想咨詢效果的先決條件。.咨詢關(guān)系的建立與維護受心理咨詢師和求助者的雙重影響。.建立與維護良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢師與求助者雙方共同的責(zé)任和任務(wù)。.建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容之一。.建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重?zé)崆檎嬲\共情積極關(guān)注第二節(jié)制定個體心理咨詢方案第一單元商定咨詢目標一、學(xué)習(xí)目標二、工作程序與相關(guān)知識（一）商定咨詢目標的前期工作.全面深入地了解求助者：列出全部問題（七個W）。注意：年齡特征、性格特征、問題特征、文化特征。.深入了解求助者時，可以參照的思路：.明確求助者想要解決的問題。.進一步了解問題的來龍去脈。.通過對求助者言行的反應(yīng)

6、，澄清求助者的真實想法。.深入探討求助者具體和心理問題的深層原因。.判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度（二）咨詢目標的定義、來源、商定時機與特征.求助者與咨詢師共同的目標。.共同商定。.商定咨詢目標的時機。.咨詢目標的特征：*有效咨詢目標的特征：屬于心理學(xué)范疇的，積極的，具體量化的，可行的，可以評估的， 雙方接受的，多層次統(tǒng)一的。*案例問答題舉例：問題：心理咨詢師怎樣就咨詢目標的有效特征與求助者商定咨詢目標？作答：咨詢目標由心理咨詢師與求助者共同商定。.具體可量化的.可行的. 積極的. 雙方接受的.屬于心理學(xué)范疇.可以評估的.多層次統(tǒng)一的*咨詢目標可以進行修改，但需雙方重新商定。有效咨詢目標的

7、基本要素包括哪些內(nèi)容？具體的可行的積極的雙方接受的屬于心理學(xué)范疇可以評估的多層次統(tǒng)一的（三）如何與求助者商定咨詢目標.找出求助者的主要問題.確定從哪個問題入手.雙方商定咨詢目標*案例問答題舉例：問題：怎樣和該求助者商定咨詢目標？作答：.首先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定的原則。.根據(jù)咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化）的、可行的、 可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定。.咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。.當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。.咨詢師應(yīng)對咨詢目標進行整合。.最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來。

8、.咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。（四）咨詢目標的整合（五）商定咨詢目標的注意事項.求助者并不都能提供有效的目標。.某些咨詢師對咨詢目標存在錯誤觀念。.不同的心理咨詢師流派有不同的咨詢目標一一并非不相容的，只是側(cè)重點不同，是目標的 不同階段。第二單元商定咨詢方案一、學(xué)習(xí)目標二、工作程序與相關(guān)知識（一）劃分咨詢階段.診斷診斷：內(nèi)容包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進行心理診斷，調(diào)整求助動機，確立咨詢目標，制 定實施方案等一系列步驟。.咨詢階段：心理咨詢最核心、最重要的是執(zhí)行階段，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題， 改變其不適應(yīng)的認知、情緒或行為。.鞏固階段：咨詢的總結(jié)、提高階段

9、。針對該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。診斷階段：建立良好的咨詢關(guān)系進行心理診斷確定咨詢目標、制定實施方案咨詢階段：需要求助者改變其不適應(yīng)的認知、情緒和行為鞏固階段：布置家庭作業(yè)商定下次咨詢的主題和時間等做好咨詢的回顧總結(jié)鞏固咨詢成果做好追蹤研究（二）制定咨詢方案.咨詢的目標.咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程.咨詢的效果及評價手段.雙方各自特定的責(zé)任權(quán)利義務(wù)，歸納如下：求助者咨詢師責(zé)任配合咨詢對求助者負責(zé)義務(wù)遵守規(guī)定要做好準備工作權(quán)利得到保障需要了解求助者.咨詢的次數(shù)與時間安排.咨詢的相關(guān)費用.其他問題及有關(guān)說明怎樣和該求助者商定咨詢方案首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)

10、容及指定的原則。按照咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定。咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？包括以下內(nèi)容：咨詢目標雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)咨詢的次數(shù)與時間安排咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程咨詢的效果及評價手段咨詢的相關(guān)費用其他問題及有關(guān)說明第三節(jié)個體心理咨詢方案的實施第一單元實施咨詢方案的策略與框架實施咨詢方案調(diào)動求助者積極性啟發(fā)引導(dǎo)支持鼓勵克服阻礙咨詢的因素第二、三單元參與性

11、技術(shù)與影響性技術(shù)參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽面質(zhì)開放式與封閉式詢問解釋鼓勵指導(dǎo)重復(fù)內(nèi)容反應(yīng)情感表達情感反應(yīng)內(nèi)容表達具體化自我開放參與性概述影響性概述非言語行為的理解和把握非言語行為的運用請說出面值技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。面質(zhì)技術(shù)又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進求助者的探索，最終實現(xiàn)統(tǒng)常見矛盾有：理想與現(xiàn)實不一致言行不一致前后言語不一致求助者、咨詢師的意見不一致請說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項。以事實依據(jù)為前提。避免個人發(fā)泄。避免無情攻擊。要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)?？捎脟L試性面質(zhì)。在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？協(xié)助求助者促進對自己的感受、信念、行為

12、及所處境況的深入了解。激勵求助者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對自己、面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動。促進求助者實現(xiàn)言語和行動的統(tǒng)一、理想自我與現(xiàn)實自我的一致。使求助者明確自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，即自己的資源，并加以利用。通過咨詢師的面質(zhì)給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來自己有能力去對他人或者自己作面質(zhì)。 需要注意的重點： 情感反應(yīng)和內(nèi)容反應(yīng)（釋義）的區(qū)別 具體化使用的情景（問題模糊、過分概括、概念不清） 在什么情況下使用面質(zhì)（言行不一致、理想與現(xiàn)實不一致、前后言語不一致、咨訪意見不一 致） 內(nèi)容表達與內(nèi)容反應(yīng)的區(qū)別 影響性概述與參與性概述的區(qū)別 咨詢師應(yīng)

13、理解把握非言語行為，促進咨詢： 第一，非言語行為在咨詢中的作用第二，目光注視第三，面部表情第四，身體語言第五，聲音特質(zhì)第六，空間距離第七，衣著步態(tài)第四單元放松訓(xùn)練學(xué)習(xí)目標工作程序與相關(guān)知識放松療法的原理行為治療最大的特點是將咨詢的著眼點放在可觀察的外在行為改變上。放松療法的操作步驟及實施過程咨詢師介紹原理咨詢師進行示范、指導(dǎo)強化求助者的練習(xí)指導(dǎo)求助者用掌握的放松方法，代替緊張焦慮。放松訓(xùn)練的使用注意事項第一次放松訓(xùn)練，咨詢師應(yīng)給求助者示范，減輕求助者的焦慮，并能提供模仿的信息；放松訓(xùn)練中可以使用的放松方法有多種，可以單獨使用，也可以聯(lián)合使用，但一般以一兩種為宜，不宜過多；請求助注意，放松療法的

14、關(guān)鍵是防輻射，既強調(diào)身體、肌肉的放松，更強調(diào)精神、心理的放松，咨詢師要幫助求助者體驗身體放松后的體驗；求助者在練習(xí)放松時，應(yīng)集中精力，全身心地投入，避免各種干擾，通過訓(xùn)練真正達到放松的效果；放松的引導(dǎo)語有錄音和口頭兩種，在訓(xùn)練開始時，口頭語引導(dǎo)更便于求助者接受和掌握；放松療法對想象力強、容易受暗示的求助者效果較好，對獨立性強而想象力差的求助者可能效果不顯著，可以使用其他方法；促進求助者領(lǐng)悟，放松做重要的目的是能在日常生活環(huán)境中可以隨時做到隨意的放松，并運用自如。第五單元簡易行為矯治一一陽性強化法學(xué)習(xí)目標工作程序陽性強化法的基本原理陽性強化法的理論基礎(chǔ)是行為主義理論，行為主義理論認為人及動物的行

15、為是后天習(xí)得的， 是行為結(jié)果被強化的結(jié)果。請寫出陽性強化法的原理。陽性強化法的理論基礎(chǔ)是行為主義理論，行為主義理論認為人及動物的行為是后天習(xí)得的， 是行為結(jié)果被強化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對其行為進行陽性刺激，即獎 勵，通過獎勵強化該行為，從而促進該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變。這 就是陽性強化法的基本原理。陽性強化法操作過程明確目標行為監(jiān)控目標行為設(shè)計干預(yù)方案，明確陽性強化物實施強化追蹤評估請寫出陽性強化法的工作程序明確目標行為監(jiān)控目標行為設(shè)計設(shè)計干預(yù)方案，明確陽性強化物實施強化追蹤評估三、相關(guān)知識：行為療法基礎(chǔ)理論行為矯正的常用方式：增強法（正強化、負強化）、懲

16、罰法（一般性懲罰、特殊性懲罰）、消退法、代幣管制法。建立新行為的常用技術(shù)：行為塑造技術(shù)、行為漸隱技術(shù)陽性強化法的應(yīng)用請寫出陽性強化法的注意事項。目標行為單一具體。陽性強化法應(yīng)該適時、適當。隨時間進程，強化物可以由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃剟?，待目標行為固化為?xí)慣后，最終可以撤銷強化物。第六單元合理（理性）情緒療法學(xué)習(xí)目標工作程序與相關(guān)知識合理情緒療法的原理ABC理論是合理情緒療法的核心，A代表誘發(fā)事件（activating events）； B代表個體對這一 事件的看法、解釋及評價即信念（beliefs）； C代表繼這一事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié) 果（consequences）。抑郁、焦慮、沮喪等

17、情緒結(jié)果C并不是由所發(fā)生的時間A直接引起的， 而是由想法B所產(chǎn)生。如果使用合理情緒療法，請說出原因是什么？合理情緒療法的原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯（A.Eills）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念， 解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B信念，C是情緒反應(yīng)、 行為結(jié)果。ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn)實的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。合理情緒療法的操作過程：心理診斷階段，明確求助者的ABC：找A8定目標，講理論領(lǐng)悟階段：完成三種領(lǐng)悟

18、，B引起C：要對C負責(zé)；改變B才能改變C。重點是B。修通階段：與不合理信念辯論、人際關(guān)系的黃金規(guī)則、合理情緒訓(xùn)練、家庭作業(yè)、其他再教育階段：鞏固簡述合理情緒療法的過程。心理診斷階段，明確求助者的ABC；尋找求助者的不合理信念。領(lǐng)悟階段：實現(xiàn)三點領(lǐng)悟：是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負有責(zé)任。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。修通階段：與不合理信念辯論。合理情緒想象技術(shù)。家庭作業(yè)其他方法再教育階段：重建心理與行為模式。三、相關(guān)知識常見的不合理信念（絕對化要求、過分概括化、糟糕至極）合理情緒療法的目標：自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、

19、變通性、參與、敢于嘗 試、自我接受。三種領(lǐng)悟：B引起C；要對C負責(zé)；改變B才能改變C。咨詢師是一個指導(dǎo)者、說服者、分析者，也是權(quán)威的信息提供者和與求助者非理性觀念對抗 的辯論者。他所扮演的是一個積極主動的角色。第七單元克服阻礙咨詢的原因識別和處理多話現(xiàn)象求助者多話的七種類型：宣泄型、傾聽型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型 與咨詢師有關(guān)的多話：咨詢師角色的定位，咨詢內(nèi)容的難易，咨詢時間的多少等識別和處理沉默現(xiàn)象求助者沉默的六種類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型咨詢師主觀感覺的和由咨詢師引起的沉默識別和處理依賴現(xiàn)象使求助者正確認識心理咨詢，對咨詢效果有理性期待；鼓勵求助者

20、自己探索、努力解決自己的問題；咨詢師堅持理念，不幫求助者解決問題，促進求助者自己成長。識別和處理移情現(xiàn)象移情是指求助者把對父母或?qū)^去生活中的某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢 師身上，并相應(yīng)的對咨詢師做出反應(yīng)的過程。正移情和負移情移情和依賴的區(qū)別（六點）處理移情一一宣泄與分析、轉(zhuǎn)診識別和處理阻抗現(xiàn)象學(xué)習(xí)目標工作程序與相關(guān)知識1.阻抗的表現(xiàn)程度上（沉默、寡言、贅言）內(nèi)容上（理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提問題）方式上（外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露）關(guān)系上（不認真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客、送禮等） 簡述阻抗的表現(xiàn)形式。阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自己自我暴露與自我變化

21、的抵抗，其意義在于增強自我防御。表現(xiàn)形式：講話程度上的阻抗，包括沉默、寡言、贅言等。講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提問題。講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。咨詢關(guān)系上的阻抗。2.阻抗產(chǎn)生的原因成長中的痛苦：開始新行為，結(jié)束舊行為功能性的行為失調(diào)：失調(diào)行為能填補心理需求的空白，失調(diào)行為能夠掩蓋更深層次的心理矛 盾好人沖突對抗咨詢或咨詢師：尋求贊同，自我標榜，被動求助阻抗產(chǎn)生的原因是什么？阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補了某些心理需

22、求的空白，該求助者從中獲益，也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖 突。阻抗來自于對抗咨詢師或咨詢師的心理動機，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。其二，該求助者具有想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的 動機。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動機。3.處理阻抗現(xiàn)象 解除戒備心理 正確診斷和分析以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力第八單元咨詢效果的評估一、階段小結(jié)與效果鞏固學(xué)習(xí)目標工作程序與相關(guān)知識每次咨詢效果的小結(jié)商討下一步咨詢?nèi)蝿?wù)布置家庭作業(yè)正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象處理咨詢失誤二、咨詢效果的評估學(xué)習(xí)目標工作程序與相關(guān)知識咨詢效果評估的時間點一一咨詢的

23、任何時間內(nèi)咨詢效果的評估一一咨詢目標咨詢效果評估的維度（或指標）一一自評、社會功能、周圍人、咨詢師、心理測驗、癥狀改善程度。咨詢效果的階段性、全程性分析對本案例進行效果評估，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標？咨詢效果的評估可以從以下幾個維度進行：求助者對咨詢效果的自我評價（自評）求助者社會功能恢復(fù)的情況。求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者的評定（他評）。求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。咨詢師的觀察與評定。求助者某些癥狀的改善程度。結(jié)合本案例，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握？對咨詢效果評估的時間：在開始1次或幾次咨詢后進行評估；在咨詢結(jié)束前評估；在咨詢后追蹤復(fù)查時評估。對咨詢效果

24、的方法：對照咨詢前后心理測驗的結(jié)果進行評估；根據(jù)該求助者自我報告進行評估；根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進行評估；根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。（三）相關(guān)知識.咨詢效果的標準問題.安慰劑作用.相互作用的復(fù)雜性本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的咨詢關(guān)系，這是最基本的共同點。求助者的強烈求治動機、積極態(tài)度，自己探索改變的信心和自覺性。有一套雙方都相信的理論和方法。咨詢師本身的特征。促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。心理咨詢的效果通過何種機制起作用？宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針