變態(tài)心理學 第4章 心理障礙的評估與診斷課件

1、第三章 心理障礙的評估與診斷本章將回答的問題心理評估與診斷的概念及其差異。心理評估的要素、內容與方法。 心理診斷的概念、演變及常見的診斷標準。 影響心理診斷準確性的因素及其可能導致的其他問題。目錄第一節(jié) 心理障礙的評估一、心理評估與心理診斷二、心理評估的三要素三、心理評估的內容四、常用的評估方法第二節(jié) 心理障礙的診斷一、為什么要進行心理診斷二、心理障礙診斷系統及分類系統的演變三、影響診斷準確性的因素四、診斷可能導致的問題2第一節(jié) 心理障礙的評估評估心理評估一般包括評估者、評估對象、評估工具三個基本要件。在心理評估活動中，將涉及個體的心理活動、影響這種心理活動出現的背景因素個體的人格特點，以及這

2、些個性心理特征與外部世界的相互作用過程。心理學家往往采用臨床訪談、行為評估、身體檢查、心理測量，及生理心理評估等多種方法對個體心理的整體進行評價，以得出更為客觀、真實的結論。診斷心理障礙的診斷標準的出現卻經歷了漫長的歷史過程。雖然有診斷標準，但由于人類心理的復雜性，心理障礙的診斷較軀體疾病的診斷更為困難。（住院檢查觀察）診斷標準亦常因診斷環(huán)境與條件的變化而出現偏離，使診斷喪失其客觀性。3一、心理評估與心理診斷心理評估：采用心理學的方法和工具，對個體或群體的心理特點及狀態(tài)進行描述、分類、鑒別與診斷。評定內容包括被評估者的心理過程和個性心理特征，如思維、記憶、情緒、智力、性格等。心理診斷：運用心理

3、學方法和技術評定個體的心理活動的性質與水平，并根據相關診斷標準，判斷異常心理的程度與性質，以作出一個心理障礙或疾病的診斷。心理診斷是對可能存在心理問題或障礙的人進行判斷、篩查及鑒定的過程。二者相同之處都采用心理學的方法與策略收集被評估者的信息。都力圖準確把握被評估者的內心世界。二者不同之處目標不同：心理評估的范圍較心理診斷廣，程度可能更深。應用范圍稍有差異：心理診斷一般在臨床部門使用，心理評估一詞更常見于醫(yī)療系統以外。第一節(jié) 心理障礙的評估4二、心理評估的三要素第一節(jié) 心理障礙的評估5四、常用的評估方法（一）臨床訪談通過收集來訪者過去和現在的行為、態(tài)度和情緒，個體既往病史和現病史等方面資料的專

4、業(yè)過程，對來訪者的情況進行評估。三個基本目標：搜集來訪者信息或有關資料；作出評估或診斷；進行幫助或干預。（二）行為評估在特定的情境中按照規(guī)定的程序，系統觀察個體的想法、感受 和行為，對來訪者的問題進行評定的方法。三個階段: （1）對需觀察的行為下操作性定義。（2）確定問題行為的先前事件，以及問題行為的后繼事件。（3）確定問題行為的獲益情況。 （三）身體檢查在心理診斷過程中，需要排除軀體疾病的影響。（四）心理測量依據一定的心理學理論，以心理測驗作為工具對人的行為進行評估的過程。常用的測驗包括投射測驗、人格測驗、智力測驗以及神經心理測驗等。第一節(jié) 心理障礙的評估7第二節(jié) 心理障礙的診斷為什么要進行

5、心理診斷？確定問題的性質和概念！描述：診斷源自于對來訪者心理的描述。預測：診斷的目標之一就是對來訪者的未來發(fā)展作出預測。規(guī)范化：診斷標準的制定為不同的診斷者提供了一個相同的參照框架。信息交流：診斷為我們提供了來訪者的詳細描述，同時也為我們相互交流信息提供了可能。資料歸集：診斷標準為我們提供了一個收集臨床信息的基本框架。制定治療策略：診斷是確定障礙的性質、確定治療方向、幫助分析成因、研發(fā)治療方法、確定預后所必需的。8三、影響診斷準確性的因素文化偏見每個人都帶著自身文化的烙印，語言及文化背景可能影響著診斷的判斷。診斷者的專業(yè)背景任何一個診斷者都可能在診斷中受到自身傾向性的影響。所以，治療師應該盡可

6、能保持中立，客觀地進行訪談，以保證評估過程更客觀、準確。診斷者的理論取向因為診斷者的不同理論取向，其對資料的選擇與關注點可能是完全不同的。被診斷者因素 使來訪者信任和投入很重要。心理學家和其他精神衛(wèi)生專家在如何使來訪者放松、使交流更便利等方面經過了廣泛的訓練。第二節(jié) 心理障礙的診斷10四、診斷可能導致的問題標簽化問題首先，診斷的最終結果是要給來訪者一個診斷名稱，但這僅僅只是診斷名稱，不是對疾病的解釋。其次，標簽化用語常會給來訪者帶來持續(xù)的負面影響。診斷的標簽作用會暗示異常心理現象與正常心理現象有著本質的區(qū)別。最后，標簽化會對當事人使當事人陷入“病人”角色而難以擺脫，當事人的人際關系、社會功能。極端化問題大多數精神病理問題并非處于精神正?；虍惓５膬啥?，而是處于中間狀態(tài)，因此過分注重診斷，有