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文檔簡介

1、肝臟解剖分段法 背景肝臟解剖可通過形態(tài)解剖學和功能解剖學兩方面進行介紹。形態(tài)學解剖，傳統(tǒng)的形態(tài)解剖基于肝臟的外觀，并不顯示血管和膽管分支的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。1.Fowkes GR, et, al. Lancet. 2013, 382: 1329-40.2.王潔等。中華流行病學雜志。2004,3(25): 221-224.功能解剖學方法一：按照Glisson系統(tǒng)肝內(nèi)分支分布劃分的五葉六段法。方法二：庫氏八段劃分法。庫氏八分法概述Couinaud肝段劃分法是根據(jù)Glisson系統(tǒng)（即Glisson囊包繞肝門靜脈、肝動脈和膽管）形成的分支走形和肝靜脈系統(tǒng)的走形進行劃分的，其肝段劃分法是沿肝靜脈主干所在的縱行

2、裂隙以及經(jīng)過門靜脈左、右支主干的橫行裂隙將肝分為8個與外科相關的肝段，該肝段劃分法已被干外科醫(yī)生廣泛接受，并對干外科手術(shù)的實施有較良好的指導作用。Couinaud 通過含有肝中靜脈的肝正中裂將肝臟分為左半肝和右半肝(法語gauche et droite foie)，此裂縫被稱為Cantlies 線。Cantlie線是指膽囊窩前方中點與下部下腔靜脈的連線。從插圖觀察左葉的內(nèi)側(cè)和外側(cè)好像是通過鐮狀韌帶分隔的，但事實是左側(cè)肝靜脈將內(nèi)側(cè)（4段）和外側(cè)（2段和3段）分隔開來。肝左靜脈稍微位于鐮狀韌帶的左側(cè)。Tips：庫氏八分法的橫斷解剖上圖是從上方觀察的肝靜脈將肝臟分段的橫斷面圖像。右邊圖像顯示的是左側(cè)

3、門靜脈水平的橫斷圖像，在左側(cè)門靜脈水平肝左外葉被分為上段以及下段。尾狀葉尾狀葉的解剖學有別于其他各葉，因為它通過肝靜脈直接與下腔靜脈相連，獨立于肝總靜脈。尾狀葉同時有右側(cè)和左側(cè)門靜脈分支供給。肝硬化尾狀葉庫氏八分法的臨床意義Couinaud肝臟分段法是依據(jù)功能將肝臟分為8個獨立的段，每段有自己的流入和流出血管以及膽管系統(tǒng)。在每一段的中心有門靜脈、肝動脈及膽管分支，每一段的外圍有通過肝靜脈的流出血管。依據(jù)這種分法每段都是一個獨立單位，切除任何一段而不會影響其他。為保證肝臟存活，切除時必須沿著這些分段周圍的血管進行，也就是說，切除線平行于肝靜脈，這樣位于中心位置的門靜脈、膽管和肝動脈得以保留。庫氏八分法的不足與挑戰(zhàn)庫氏八分法亦有明顯的缺陷,即他是離體肝鑄型的研究結(jié)果,其方位術(shù)語是對桌面而言,不盡符合在體肝的實際情況.隨著肝臟手術(shù)的進展和活體肝移植的開展以及影像學技術(shù)的發(fā)展和解剖學

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