社會醫(yī)學第二章第六節(jié)課件

1、四、Meta分析的統(tǒng)計方法統(tǒng)計分析步驟（1）各獨立研究效應指標、統(tǒng)計量的計算和核對（2）對各獨立研究的統(tǒng)計量進行齊性檢驗。（3）若各研究統(tǒng)計量一致，可選擇固定效應模型；若不一致，可選擇隨機效應模型。（4）合并“效應大小”（5）對評估出的綜合統(tǒng)計量進行假設檢驗和參數(shù)估計。第六節(jié)：模糊數(shù)學分析技術四、Meta分析的統(tǒng)計方法統(tǒng)計分析步驟（1）各獨立研究效應指標、統(tǒng)計量的計算和核對（2）對各獨立研究的統(tǒng)計量進行齊性檢驗。（3）若各研究統(tǒng)計量一致，可選擇固定效應模型；若不一致，可選擇隨機效應模型。（4）合并“效應大小”（5）對評估出的綜合統(tǒng)計量進行假設檢驗和參數(shù)估計。模糊數(shù)學誕生的背景1、一個古希臘問題

2、的問題：多少粒種子算作一堆？2、禿頭問題一、引言四、Meta分析的統(tǒng)計方法統(tǒng)計分析步驟（1）各獨立研究效應指標、統(tǒng)計量的計算和核對（2）對各獨立研究的統(tǒng)計量進行齊性檢驗。（3）若各研究統(tǒng)計量一致，可選擇固定效應模型；若不一致，可選擇隨機效應模型。（4）合并“效應大小”（5）對評估出的綜合統(tǒng)計量進行假設檢驗和參數(shù)估計。有一個古老的希臘悖論，是這樣說的：“一粒種子肯定不是一堆，兩粒也不是一堆，三粒種子也不是一堆另一方面，所有人都同意一億粒種子肯定是一堆。那么，適當?shù)慕缦拊谀睦?？我們可不可以說123585粒種子不是一堆而說123586粒種子就是一堆？確實，一粒和一堆是兩個有區(qū)別的概念，但是我們必須明

3、白的是他們的區(qū)別是逐漸的，而不是突變的，兩者之間并不存在明確的界限。換句話說”一堆這個概念是具有模糊性的。四、Meta分析的統(tǒng)計方法統(tǒng)計分析步驟（1）各獨立研究效應指標、統(tǒng)計量的計算和核對（2）對各獨立研究的統(tǒng)計量進行齊性檢驗。（3）若各研究統(tǒng)計量一致，可選擇固定效應模型；若不一致，可選擇隨機效應模型。（4）合并“效應大小”（5）對評估出的綜合統(tǒng)計量進行假設檢驗和參數(shù)估計。假若有N根頭發(fā)的人叫做禿頭，那么N+1根的人也必然是禿頭，由數(shù)學歸納法推出一切人都是禿頭。這個悖論的出現(xiàn)，說明不能把一個普通集合放到任何集合上去。四、Meta分析的統(tǒng)計方法統(tǒng)計分析步驟（1）各獨立研究效應指標、統(tǒng)計量的計算和

4、核對（2）對各獨立研究的統(tǒng)計量進行齊性檢驗。（3）若各研究統(tǒng)計量一致，可選擇固定效應模型；若不一致，可選擇隨機效應模型。（4）合并“效應大小”（5）對評估出的綜合統(tǒng)計量進行假設檢驗和參數(shù)估計?？陀^世界的現(xiàn)象分為確定現(xiàn)象和不確定現(xiàn)象。期中不確定現(xiàn)象又分為隨機現(xiàn)象和模糊現(xiàn)象。對于不確定現(xiàn)象中的隨機現(xiàn)象，則可用數(shù)理統(tǒng)計方法來進行研究以往由于人們對模糊現(xiàn)象的認識還不充分，因此常將其誤為隨機現(xiàn)象來處理。隨著科學發(fā)展，模糊數(shù)學便誕生了。四、Meta分析的統(tǒng)計方法統(tǒng)計分析步驟（1）各獨立研究效應指標、統(tǒng)計量的計算和核對（2）對各獨立研究的統(tǒng)計量進行齊性檢驗。（3）若各研究統(tǒng)計量一致，可選擇固定效應模型；若不

5、一致，可選擇隨機效應模型。（4）合并“效應大小”（5）對評估出的綜合統(tǒng)計量進行假設檢驗和參數(shù)估計。（二）模糊集合在客觀度量這類事物時，可以以一個值域在【0,1】上的實值函數(shù)Ua(x）表示該事物屬于模糊集合A的隸屬度。對于某醫(yī)院或某科室的醫(yī)療質量可以在【0,1】上的任一數(shù)值描述：醫(yī)療質量很好，認為它好的程度是1，醫(yī)療質量極差，認為它差的程度為0；而對于醫(yī)療質量比較好、一般、尚可、較差等，可以分別用0.9,0.7,0.6,0.3來表示它們屬于醫(yī)療質量好的程度。四、Meta分析的統(tǒng)計方法統(tǒng)計分析步驟（1）各獨立研究效應指標、統(tǒng)計量的計算和核對（2）對各獨立研究的統(tǒng)計量進行齊性檢驗。（3）若各研究統(tǒng)計

6、量一致，可選擇固定效應模型；若不一致，可選擇隨機效應模型。（4）合并“效應大小”（5）對評估出的綜合統(tǒng)計量進行假設檢驗和參數(shù)估計。（三）模糊性與精確性的對立統(tǒng)一過分的精確反而模糊，適當?shù)哪：炊_。問題的關鍵在于如何尋求適當?shù)臄?shù)學語言來描述事物的模糊性。因此在科學的思維中模糊性和精確性就得到了統(tǒng)一。四、Meta分析的統(tǒng)計方法統(tǒng)計分析步驟（1）各獨立研究效應指標、統(tǒng)計量的計算和核對（2）對各獨立研究的統(tǒng)計量進行齊性檢驗。（3）若各研究統(tǒng)計量一致，可選擇固定效應模型；若不一致，可選擇隨機效應模型。（4）合并“效應大小”（5）對評估出的綜合統(tǒng)計量進行假設檢驗和參數(shù)估計。（4）受醫(yī)學科學發(fā)展水平的限

7、制，目前仍有一些病種不能達到完全愈合，以是否治愈作為標準來評價并不合理。（5）有些非患病的住院者，如整形整容，產后分娩等，無法用現(xiàn)有的轉歸指標作為標準來評價。（6）現(xiàn)有醫(yī)療質量指標的統(tǒng)計口徑本身就有一定的模糊性。四、Meta分析的統(tǒng)計方法統(tǒng)計分析步驟（1）各獨立研究效應指標、統(tǒng)計量的計算和核對（2）對各獨立研究的統(tǒng)計量進行齊性檢驗。（3）若各研究統(tǒng)計量一致，可選擇固定效應模型；若不一致，可選擇隨機效應模型。（4）合并“效應大小”（5）對評估出的綜合統(tǒng)計量進行假設檢驗和參數(shù)估計。（一）單因素模糊評判用定性判定的方法來評價醫(yī)療質量本身就有一定的模糊性，所以可用“很好、較好、一般、很差”等這樣一些模糊語言來評價每一份病理的治療效果。四、Meta分析的統(tǒng)計方法統(tǒng)計分析步驟（1）各獨立研究效應指標、統(tǒng)計量的計