開題報告和答辯記錄

1、精品文檔你我共享洛陽師范學院本科生畢業(yè)論文基本情況表_政法與公共管理學院 _姓名性別學號專業(yè)年 級何某某男081444071公共事業(yè)管理2008 級題課題來源我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度一體化改革問題與研究目（ 1）（2）選題目的：在構建和諧社會的新的歷史發(fā)展時期，按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的思想，社會保障制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的重要內容是促進和優(yōu)化醫(yī)療保障制度。二元社會結構所帶來的城鄉(xiāng)分割的醫(yī)療保障格局已不再適應當前社會經濟的發(fā)展需求，我國醫(yī)療保障制度深層次的問題和矛盾逐漸顯開現(xiàn)。本文對我國傳統(tǒng)城鄉(xiāng)分割的二元醫(yī)療保障制度深入研究，力求探索一條以高效便捷為基礎、以公平普惠為理念、以滿足廣大群眾醫(yī)療需求的醫(yī)療改革之路。題選

2、題意義：報研究由城鄉(xiāng)二元化結構邁向城鄉(xiāng)一體化統(tǒng)籌過渡的社會醫(yī)療保障模式，對于處理好我綜國城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障問題，對于促進我國城鄉(xiāng)社會經濟協(xié)調發(fā)展、維護我國社會穩(wěn)定意義重大。告第一，有利我國社會現(xiàn)階段和未來的經濟發(fā)展。在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的背景下，我國醫(yī)療保障制度以滿足全國各階層城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障需求、提高社會醫(yī)療保障水平為述目的。在當前，我國社會經濟結構的轉型時期，勞動力的流動性不斷加大，研究城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度要符合社會經濟的整體發(fā)展趨勢，致力于推動勞動力資源在全社會自由、合理的流動，解除勞動者的后顧之憂，促進我國工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進程，促使我國總體經濟的長期快速發(fā)展。第二，有利我國和諧社會的實

3、現(xiàn)和“三農”問題的解決。我國當前的指導方針是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會的經濟多方面協(xié)調與發(fā)展，社會醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，是以公平性為原則的社會保障，通過改革實施和政策傾斜，目的在于縮小城鄉(xiāng)的差距，尤其是農村居民的生活和醫(yī)療水平，也是解決我國“三農”問題的途徑，從而推動城鄉(xiāng)社會的協(xié)調發(fā)展，為實現(xiàn)和諧社會創(chuàng)造條件。第三，有利推動二元社會結構的轉型。在中國社會經濟發(fā)展道路中的現(xiàn)階段以及未來，社會發(fā)展的必然趨勢是社會經濟結構從“二元”到“一元”的轉變，而城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療保障模式，勢必會打破城鄉(xiāng)二元化體制，在管理體制和制度建設上實現(xiàn)城市與農村融合，探AAAAAA精品文檔你我共享索和實踐“一元化”管理模式。國內外研究現(xiàn)

4、狀：丹尼爾貝爾在資本主義文化矛盾指出：在醫(yī)療保障領域中，我們可以完全正確地說，醫(yī)療的獲得不應在具有差異的收入基礎上予于決定，就我們的個人價值感而言，恰當?shù)淖龇ㄊ菓摫ＷC所有的人獲得充分的護理而不顧及收入或地位，既然金錢在不同程度上同權利轉換（也就是說，它們能輕易獲得特權，如更好的醫(yī)療保障），通過對消費的有選擇的征稅以及改進那些適用于一切人的必要社會共用事業(yè)，就可以達到我們共同期望的目標。仇雨臨、翟紹果在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度的二元三維態(tài)勢和統(tǒng)籌發(fā)展思路中分析了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系的二元三維態(tài)勢，指出伴隨城鄉(xiāng)收入差距的擴大，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務在公平性、 可及性和費用負擔方面存在差異， 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保

5、障表現(xiàn)出二元失衡現(xiàn)象，同時分析了我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系三維分立態(tài)勢，存在著城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療三大分立運行體系， 三種體系導致了政策不一， 待遇懸殊，體制不順，缺乏總體規(guī)劃和公平機制，嚴重阻礙了我國城鄉(xiāng)一體化的進程。鄭功成在中國社會保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略一文中強調公平、正義、共享是社會保障制度的核心價值理念，將覆蓋全民的醫(yī)療保障制度擺到整個社會保障價值體系建設的優(yōu)先地位，提出了從多元醫(yī)療保障到統(tǒng)一的國民健康保險的“三步走”戰(zhàn)略細想。申曙光在全民醫(yī)保的實現(xiàn)路徑基于公平視角的思考一文中指出，從我國現(xiàn)實出發(fā)，認為建立全民醫(yī)保要基于我國的特殊國情和醫(yī)療保障改革的現(xiàn)狀，應選

6、擇漸進的全民醫(yī)保之路，即各地區(qū)應根據自身經濟發(fā)展狀況，選擇合適時機，徹底打破城鄉(xiāng)二元結構，從“三元制”過度到“二元制”或“一元制”，首先消除制度間存在的明顯不平等，然后通過完善制度設計，實現(xiàn)醫(yī)療籌資和服務利用方面的不公平，最后要逐漸提高醫(yī)療保障水平，促進全體國民健康水平的提高，增進國民福祉。研究思路：思 本文以我國醫(yī)療保障制度為研究對象，從我國城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保障制度存在的弊端為研路 究的入手點。首先對醫(yī)療保險、社會醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化等概念進行梳理。其次，及 分析我國由二元社會結構沿襲而來的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障體系和農村新農合的運行現(xiàn)狀。然方 后，深入分析我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度二元分割的弊端，從而

7、論證城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化改革的必法 要性。最后，借鑒我國部分地區(qū)醫(yī)療保障一體化改革的經驗，結合我國當前的具體國情，提出解決我國醫(yī)療保障制度存在問題的對策和實現(xiàn)我國醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的AAAAAA精品文檔你我共享路徑。研究方法：文獻研究法；系統(tǒng)分析法指導教師簽名：年月日課題來源：（ 1）教師建議；（ 2）學生擬定； （ 3）企業(yè)和社會征集； （ 4）科研單位提供第一次指導時間： 2011 年 12月 15日地點：洛陽師范學院東區(qū)辦公樓B205指導內容：老師詳細介紹畢業(yè)論文的基本結構以及每一部分的格式和寫作要求，同時，講解如何進行選題第二次指導時間： 2012 年 4 月 9日途徑：電子郵件指導

8、內容：老師對我的初稿給予指導并提出修改意見，批注中指明， 我的論文結構清晰，語言較規(guī)范。存在的問題是闡述我國醫(yī)療保障制度成形與初期改革的內容過長，要進行壓縮整合，達到言簡指意賅，同時，還指出我的部分標題擬定的不太準確，要加以修改導情況第三次指導記年 4月 11日地點：電子郵件時間： 2012錄指導內容：老師指出文中引用的數(shù)據要標明出處；論文結構出現(xiàn)重復的問題第四次指導時間： 2012年 4月 15日地點：洛陽師范學院東區(qū)辦公樓A111指導內容：老師建議把文中第二部分城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度二元分析這一部分內容進行整合，壓縮醫(yī)療保障制度的發(fā)展歷程，同時，要對論文全篇審核，注意各部分之間的語言銜接AAAA

9、AA精品文檔你我共享選變更理由：題無變更變更申請學生簽名：報告指導教師意見：指導教師簽名：年月日答辯申本人承諾：該論文無抄襲剽竊現(xiàn)象。愿意承擔因抄襲剽竊帶來的一切后果。請報學生簽名：告指導教師意見：指導教師簽名：年月日姓 名職稱工作單位簽名朱丹講師洛陽師范學院政法與公共管理學院論文翟小會講師洛陽師范學院政法與公共管理學院答辯小組馮會玲講師洛陽師范學院政法與公共管理學院成員畢鐵居碩士洛陽師范學院政法與公共管理學院政府和市場機制在我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化改革中各自發(fā)揮什么作用？答：在我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度一體化改革的過程中，政府和市場機制相互協(xié)作，都發(fā)揮著重要的作用。其中，政府主導作用表現(xiàn)在以下四個方

10、面：1）要推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保障管理部門的整合，由一個部門統(tǒng)一進行社會醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌安排，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的銜接工作，建立統(tǒng)一完善的信息管理系統(tǒng)。答（ 2）是要干預醫(yī)療服務體系的地域布局，實現(xiàn)醫(yī)療服務機構的合理分布，防止醫(yī)療資源過分向大城市、經濟發(fā)達地區(qū)集中，確保公眾都能夠得到及時和便捷的醫(yī)療服務；辯（ 3）是要干預醫(yī)療服務體系的層級結構和資源集中程度，基本目標是在健全初級服務體系的前提下形成多層次服務體系，防止醫(yī)療服務體系過度向專業(yè)化、大型化方向發(fā)展，以更好記 地滿足絕大多數(shù)社會成員基本醫(yī)療服務需求；4）政府要加大資金投入，建立完善的醫(yī)療救助制度，同時，提供優(yōu)惠政策，鼓勵有條錄 件的私營醫(yī)

11、療機構和商業(yè)保險公司投入到公共衛(wèi)生服務與保障工作中來。AAAAAA精品文檔你我共享市場機制發(fā)揮的作用體現(xiàn)在以下兩個方面：1）遵循市場機制是實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理置的主要手段，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化發(fā)展的主要作務是實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理分配，進而滿足鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)療需求。這一任務的實現(xiàn)，不是依靠政府的財政投入和支持，而是需要基層醫(yī)療機構不斷提高業(yè)務素質和服務水平，通過不斷的提升來獲得更多的資源。2）城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化改革的過程中需要引入競爭機制，鼓勵私營醫(yī)院和商業(yè)保險公司投入到社會醫(yī)療保障事業(yè)中來，通過市場機制的競爭作用，促進醫(yī)療保障管理部門提高工作效率和管理水平，推進公立醫(yī)院醫(yī)療服務水平和服務態(tài)度的提升

12、。如何看待參保者醫(yī)療費用的“后付式” ，在執(zhí)行過程中有哪些困難？答：洛陽市推行的“先住院后付費”的服務方式是指患者在需要住院時，可以選擇先接受醫(yī)療服務，在治療結束后再支付醫(yī)療費用。主要服務對象是參加新農村合的農村以及參加其它醫(yī)療保險的公民。同時，低保戶和五保戶等貧困人員也可以享受先住院后付費的待遇。主要看法有以下三個方面：1）新型付費方式的推行體現(xiàn)公立醫(yī)院服務態(tài)度的轉變。眾所周知，傳統(tǒng)付費方式是“住院先交錢，不交就停藥” ，醫(yī)院注重的是經濟效益，缺乏以人為本的服務理念，從另一方面來說，醫(yī)療服務的公共物品的屬性也減弱了。先住院后交費這理新政策的推行，體現(xiàn)了公立醫(yī)療機構的服務理念的轉變，同時，也提

13、高了公立醫(yī)療機構的信譽。（ 2）新型付費方式的推行體現(xiàn)惠民理念、減輕患者的經濟負擔?！翱床‰y看病貴”已成為主要的社會問題，醫(yī)療費用過快增漲加重了人們的經濟負擔。對于廣大農村地區(qū)居民來說，3）有利于提升醫(yī)療機構的服務水平。傳統(tǒng)的付費方式是先交費再住院，醫(yī)院無論服務水平和服務態(tài)度如何， 病人還是要買單， 患者處于弱勢的地位。 先住院后付費的服務模式的推行，使得治療過程費用明晰化，患者能夠對醫(yī)院的醫(yī)療服務水平作出評價，換句話說，如果醫(yī)療的醫(yī)療服務不能令患者滿意，患者就可以不買單。運行中的困難：第一，由于沒有建立統(tǒng)一完整的參保者信息檔案，使得部分患者不能享受此項付費模式。第二，由于缺乏公用信用平臺支持

14、，可能會出現(xiàn)逃費的現(xiàn)象。第三，醫(yī)院與社保部門和衛(wèi)生部門結算醫(yī)療費用的周期過長，使得醫(yī)院需要墊付巨額的醫(yī)療費用，一定程度上會影響醫(yī)院的運營，另外，低保、五保等低收入人群的醫(yī)療費用難以收繳，醫(yī)療經濟負擔加重。記錄員簽名：年月日AAAAAA精品文檔你我共享答辯小組評語：答辯小組要根據該生論文和答辯過程的總體情況，給出客觀、公正的評語。城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度一體化改革是社會熱點問題，對社會保障的制度建設和縮小城鄉(xiāng)差距具有重要的意義。本文選題新穎，重點突出，論證有力，資料充實，邏輯性強，語言準確，體現(xiàn)了較強的綜合分析問題和解決問題的能力，是一篇優(yōu)秀的本科畢業(yè)論文。答辯過程中，該生思路清晰，語言精練，回答問題簡

15、捷明了，答辯小組成員一致同意該生通過答辯。成績評定成績（優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格）：評定答辯小組組長簽名：年月日分學位委員會意見：分學位委員會主席簽名：年月日出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三分， 益州疲弊， 此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。AAAAAA精品文檔你我共享宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費祎、董允等，此皆良實，

16、志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補闕漏，有所廣益。將軍向寵，性行淑均，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰“能 ”，是以眾議舉寵為督：愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。親賢臣， 遠小人， 此先漢所以興隆也； 親小人， 遠賢臣， 此后漢所以傾頹也。 先帝在時，每與臣論此事， 未嘗不嘆息痛恨于桓、 靈也。 侍中、尚書、 長史、 參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計日而待也。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當世之事，由是感激，遂許先帝以驅馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于