OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座課件

1、How important is sleep?日本交通大臣就高速列車事故向民眾公開致歉。事故原因：高速列車司機(jī)行車時(shí)打瞌睡！ Feb. 28th, 20031OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022How important is sleep?日本交通大臣就How important is sleep?挑戰(zhàn)號(hào)航天飛機(jī)失事事故原因：倒夜班的工程師出現(xiàn)錯(cuò)誤操作！2OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022How important is sleep?挑戰(zhàn)號(hào)航天飛機(jī)How important is sleep?1986年切爾諾貝利核電站事故事故原因：值班人員嚴(yán)重缺覺導(dǎo)致錯(cuò)誤指令！3OSAHS專

2、題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022How important is sleep?1986年切爾How important is sleep??？松凸驹托孤┦鹿适鹿试颍菏┕と藛T缺少睡眠！4OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022How important is sleep??？松凸綡ow important is sleep?5OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022How important is sleep?5OSAHS專睡眠醫(yī)學(xué)歷史1924 Hans Berger 首先觀察到腦波1929 發(fā)表發(fā)現(xiàn)人類 EEG1937 EEG 作為參數(shù)來測(cè)量睡眠1956 Aserins

3、ky And Kletmann發(fā)現(xiàn)睡眠REM1968Rechtschaffen and Kales 進(jìn)行睡眠分期1979 分類 睡眠-清醒 失常1990國際睡眠疾患分類6OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022睡眠醫(yī)學(xué)歷史1924 Hans Berger 首先觀察到腦=decrease, =increase, - = no change7OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022=decrease, =increase, - = n 20-30歲健康人睡眠分期及分布圖健康睡眠結(jié)構(gòu)8OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022 20-30歲健康人睡眠分期及分布圖健康睡眠結(jié)構(gòu)8OSA睡眠呼吸

4、暫停病人的睡眠結(jié)構(gòu)9OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022睡眠呼吸暫停病人的睡眠結(jié)構(gòu)9OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/睡眠疾患84種已知睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暫停 (25%+), 周期性腿動(dòng) (10%), 失眠 (7%), 發(fā)作性睡病 (3%), DSPS (3%), Hypoventilation (2%), Bruxism (1%), 睡眠驚恐 (1%)。睡眠異常導(dǎo)致身心疲憊，認(rèn)知功能下降。睡眠疾患與中風(fēng)和心臟病密切相關(guān)。僅在美國就有1200萬患有 OSA。 Johns MW, Med J Aug 1992 155: 303-30810OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022睡

5、眠疾患84種已知睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暫停 (25%+)睡眠呼吸疾患 (SDB)分類上氣道阻塞型阻塞性鼾癥阻塞性睡眠呼吸暫停OSA無阻塞性低通氣原發(fā)肺泡性繼發(fā)肺泡性中樞性睡眠呼吸暫停11OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022睡眠呼吸疾患 (SDB)分類上氣道阻塞型11OSAHS專題醫(yī)阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)病率4-8%，與人種基本無關(guān)男性多于女性 (9:4)多發(fā)于40-60歲，中老年30%是高血壓病人高死亡率12OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)病率4-8%，與人種基本無關(guān)12OSAOSA與其他常見疾病比較 I型糖尿病 0.3% OSA 4-8% II型糖尿病

6、 4% 哮喘 6% 冠心病 5-10% 高血壓 15-30%13OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022OSA與其他常見疾病比較 I型糖尿病 肥胖喉肌肉/口腔底部肌肉過度塌陷外界組織壓力的增加氣流的機(jī)械限制： 嚴(yán)重的鼻中隔彎曲 扁挑體肥大 下顎畸形阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)病原因14OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022肥胖阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)病原因14OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講上氣道解剖圖15OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022上氣道解剖圖15OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/2/202216OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/202216OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/2/2022

7、大而不規(guī)則的鼾聲夜間呼吸暫停 (apneas/hypopneas)白天易困，嗜睡白天易疲勞，晨起無力OSA的癥狀主要癥狀17OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022大而不規(guī)則的鼾聲OSA的癥狀主要癥狀17OSAHS專題醫(yī)療大聲打鼾靜下來則入睡，精神萎靡，記憶力智力 學(xué)習(xí)成績(jī)不佳夜多汗肥胖，發(fā)育遲緩（只胖不長(zhǎng)高）尿床（67歲以后）行為異常，多動(dòng)，好打斗OSA的癥狀兒童18OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022大聲打鼾OSA的癥狀兒童18OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10睡不解乏易疲勞，工作效率下降晨起頭疼晨起口干注意力、記憶力下降性格改變多汗夜間憋醒陽痿OSA的癥狀進(jìn)一步癥狀19OSAHS

8、專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022睡不解乏OSA的癥狀進(jìn)一步癥狀19OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講高血壓心率失常心力不足心梗中風(fēng)抑郁癥交通事故增加工作無法勝任人際關(guān)系問題家庭中孤單OSA的長(zhǎng)期并發(fā)癥20OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022高血壓交通事故增加OSA的長(zhǎng)期并發(fā)癥20OSAHS專題醫(yī)療知近1/3的OSA病人患有高血壓50%以上的高血壓病人患有OSA晨起血壓高為主要特征舒張壓高明顯血管舒張劑，Ca離子阻斷劑有加劇OSA的傾向OSA與高血壓21OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022近1/3的OSA病人患有高血壓OSA與高血壓21OSAHS專50607080901001234567

9、8AI 20病人 50 歲生存率百分比不治療年限OSA患者的生存率分析22OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022506070809010012345678AI 40次 80%OSA診斷分析結(jié)果27OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022病情嚴(yán)重程度 睡眠呼吸暫停指數(shù) 最一般治療減肥/規(guī)律鍛煉睡眠規(guī)律 (regular sleep-wake-cycle)禁酒，禁安眠藥側(cè)臥睡藥物治療治療原發(fā)病 (bronchial asthma)呼吸驅(qū)動(dòng)/興奮藥 (Theophyllin)OSA治療方法28OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022一般治療OSA治療方法28OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座1

10、0/2矯形器鼻擴(kuò)張器 下顎糾形器 舌保留器 外科治療咽鄂裂成型術(shù) UPPP激光/射頻輔助手術(shù) LAUP舌根牽引術(shù)/舌骨懸吊術(shù)REPOSE氣管切開術(shù)OSA治療方法29OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022矯形器OSA治療方法29OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/2/nCPAP （經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣）適合于80以上的OSA患者BiLEVEL S、S/T（雙水平正壓通氣治療）OSA治療方法機(jī)械通氣30OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022nCPAP （經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣）OSA治療方法機(jī)械通氣30CPAP治療原理31OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022CPAP治療原理31OSAHS專題

11、醫(yī)療知識(shí)講座10/2/20CPAP治療應(yīng)用32OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022CPAP治療應(yīng)用32OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/2/20CPAP治療效果CPAP治療前CPAP治療后33OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022CPAP治療效果CPAP治療前CPAP治療后33OSAHS專CPAP治療注意事項(xiàng)出現(xiàn)漏氣面罩不合適（例如尺寸）假牙壓力過大張口呼吸34OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022CPAP治療注意事項(xiàng)出現(xiàn)漏氣面罩不合適（例如尺寸）34OSCPAP治療注意事項(xiàng)副作用流涕（常見于最初的12周）氣流刺激使用加濕器鼻干、口干面罩過敏經(jīng)常清洗、使用軟膏噪音不能忍受延長(zhǎng)

12、管道、選擇靜音機(jī)型35OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022CPAP治療注意事項(xiàng)副作用流涕（常見于最初的12周）35CPAP治療注意事項(xiàng)治療時(shí)間難以確定減肥、鍛煉、戒煙、戒酒呼吸中樞對(duì)SpO2和CO2刺激的反應(yīng)和恢復(fù)咽喉肌內(nèi)張力的恢復(fù)咽喉對(duì)壓力反射的恢復(fù)36OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022CPAP治療注意事項(xiàng)治療時(shí)間難以確定36OSAHS專題醫(yī)療CPAP治療注意事項(xiàng)定期復(fù)查使用一個(gè)月后，壓力、漏氣檢查每半年到一年復(fù)查37OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022CPAP治療注意事項(xiàng)定期復(fù)查使用一個(gè)月后，壓力、漏氣檢查3RESmartTM 瑞邁特CPAP38OSAHS專題醫(yī)療

13、知識(shí)講座10/3/2022RESmartTM 瑞邁特CPAP38OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)RESmartTM 瑞邁特CPAP優(yōu)異表現(xiàn)德國原裝技術(shù)質(zhì)量可靠延時(shí)增壓輕松入睡自動(dòng)壓力感應(yīng)技術(shù)漏氣補(bǔ)償、海拔補(bǔ)償自動(dòng)啟停方便實(shí)用智能報(bào)警脫落、斷電提示靜音技術(shù)小于30dB（國際標(biāo)準(zhǔn)）一體化恒溫加濕器使用方便、美觀大方39OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022RESmartTM 瑞邁特CPAP優(yōu)異表現(xiàn)德國原裝技術(shù)質(zhì)RESmartTM 瑞邁特AutoCPAP40OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022RESmartTM 瑞邁特AutoCPAP40OSAHS專題RESmartTM 瑞邁特AutoCPAP出類拔萃壓力/流量雙通道監(jiān)測(cè)靈敏可靠自適應(yīng)跟蹤技術(shù)準(zhǔn)確迅速數(shù)據(jù)記錄內(nèi)置存儲(chǔ)、30年病人日志壓力滴定自動(dòng)或手工（配合PSG）便攜式打印報(bào)告方便高效、獨(dú)有技術(shù)CE認(rèn)證歐洲品質(zhì)41OSAHS專題醫(yī)療知識(shí)講座10/3/2022RESmartTM 瑞邁特AutoCPAP出類拔萃壓力/流RESmartTM 瑞邁特獨(dú)有技術(shù)專利技術(shù)的防返流濕化罐壓力微調(diào)功能（Manual P）智能延時(shí)停機(jī)（Delay