PFNA髓內(nèi)釘在股骨近端骨折的應(yīng)用課件

1、PFNA髓內(nèi)釘在股骨近端骨折的應(yīng)用PFNA髓內(nèi)釘在股骨近端骨折的應(yīng)用股骨近端骨折內(nèi)固定的選擇 鋼板 螺絲釘 130/95角鋼板 DHS / DHS+TSP / DCS 髓內(nèi)釘固定 假體置換股骨近端骨折內(nèi)固定的選擇 鋼板股骨近端骨折髓內(nèi)固定優(yōu)勢股骨近端骨折髓內(nèi)固定優(yōu)勢 PFNA1.設(shè)計特點2.臨床適應(yīng)癥3.手術(shù)技術(shù)簡介 PFNA1.設(shè)計特點封帽螺釘拉力螺釘主釘橫鎖螺釘長度：170MM：200MM：240MM長度：300MM：340MM：380MM：400MM直徑：9.4MM：10MM：11MM長度長度80MM105MM5MM一個規(guī)格25MM-85MM5MM一個規(guī)格直徑5.0MM封帽螺釘拉力螺釘主

2、釘橫鎖螺釘長度：170MM：200MMPFNA髓內(nèi)釘在股骨近端骨折的應(yīng)用課件進口產(chǎn)品 6度國產(chǎn)產(chǎn)品 4度進口產(chǎn)品 6度國產(chǎn)產(chǎn)品 4度國產(chǎn)只有130度國產(chǎn)只有130度PFNA 設(shè)計特點PFNA 設(shè)計特點PFNA髓內(nèi)釘在股骨近端骨折的應(yīng)用課件PFNA髓內(nèi)釘在股骨近端骨折的應(yīng)用課件PFNA髓內(nèi)釘在股骨近端骨折的應(yīng)用課件PFNA髓內(nèi)釘在股骨近端骨折的應(yīng)用課件 主釘設(shè)計特點與優(yōu)勢1.主釘設(shè)計與髓腔形態(tài)達到最佳匹配。2.主釘6度外展角，便于從大轉(zhuǎn)子頂點置入。3.主釘遠端有一定的彈性，易于主釘插入，并可避免應(yīng)力集中。 螺旋刀片（helical blade)一個內(nèi)固定同時完成抗旋轉(zhuǎn)和成角穩(wěn)定刀片具有寬大的表面

3、積和逐漸增加的芯直徑（4.5-9mm）通過打入填壓松質(zhì)骨，可提高螺旋刀片的錨合力，尤為適合骨質(zhì)疏松患者螺旋刀片和骨質(zhì)緊密貼合，增強了穩(wěn)定性，抗旋轉(zhuǎn)、抗骨折端吸收后塌陷及內(nèi)翻畸形的能力增強螺旋刀片（helical blade)一個內(nèi)固定同時完成抗旋PFNA 臨床適應(yīng)征標準型PFNAPFNA 臨床適應(yīng)征標準型PFNAPFNA 臨床適應(yīng)征加長型PFNAPFNA 臨床適應(yīng)征加長型PFNA注：國產(chǎn)無此功能注：國產(chǎn)無此功能手術(shù)操作與技巧術(shù)前準備： 術(shù)前在X光片測量頸干角 (125。130。135。） 體位： 仰臥于牽引床，健肢外展， 患肢內(nèi)收10。-15。 C臂透視，牽引床輔助下 閉合復(fù)位，若復(fù)位困難可行

4、切開復(fù)位（少）手術(shù)操作與技巧術(shù)前準備：手術(shù)入路：切口自大轉(zhuǎn)子頂點 上方3-5 cm 開始向近端延伸 約5cm ，暴露大轉(zhuǎn)子尖進針點：正位位于大轉(zhuǎn)子頂點， 側(cè)位位于大轉(zhuǎn)子前1/3進針方向：正位應(yīng)適當(dāng)向內(nèi)偏 斜（PFNA 6。外展角），側(cè)位 應(yīng)稍向前（股骨干前弓）手術(shù)入路：切口自大轉(zhuǎn)子頂點手動插入髓內(nèi)釘，可輕微旋轉(zhuǎn)插入，避免暴力敲擊手動插入髓內(nèi)釘，可輕微旋轉(zhuǎn)插入，避免暴力敲擊髓內(nèi)釘插入深度應(yīng)應(yīng)充分考慮到螺旋刀片在股骨頸中的位置安裝130。瞄準臂及鉆頭套筒（要達到骨皮質(zhì)）瞄準臂前傾15。，將導(dǎo)針置入股骨頸中軸線或稍偏下方，距股骨關(guān)節(jié)面至少5 mm髓內(nèi)釘插入深度應(yīng)應(yīng)充分考慮到螺旋刀片在股骨頸中的位置確認導(dǎo)針位置，測深，11mm空心鉆擴孔將螺旋刀片連接至插入器上，適當(dāng)敲擊，打入螺旋刀片C臂證實后，鎖定螺旋刀片確認導(dǎo)針位置，測深，11mm空心鉆擴孔遠端鎖定擰入尾帽遠端鎖定 總結(jié)PFNA對不穩(wěn)定性轉(zhuǎn)子間骨折是一種理想的內(nèi)固定物可牢固的固定股骨頭和股骨頸，防止骨折端旋轉(zhuǎn)減少內(nèi)側(cè)支撐缺失后骨吸收導(dǎo)致的塌陷，內(nèi)翻畸形以及內(nèi)置物切出股骨頭PFNA相關(guān)的并發(fā)癥報道較少，有術(shù)后再次外傷導(dǎo)致螺旋刀片穿出報道 總結(jié)PFNA對不穩(wěn)定性轉(zhuǎn)子間骨折是一種理想的內(nèi)固定物病例1