產(chǎn)婦在分娩全過程的心理變化及心理指導修正演示文稿

1、產(chǎn)婦在分娩全過程的心理變化及心理指導修正演示文稿第一頁，共二十七頁。優(yōu)選產(chǎn)婦在分娩全過程的心理變化及心理指導修正第二頁，共二十七頁。傳統(tǒng)的模式：以醫(yī)生為中心，產(chǎn)婦作為“治病”對象第三頁，共二十七頁?，F(xiàn)代產(chǎn)科新模式：以孕產(chǎn)婦為中心提供心理、生理、以及與社會環(huán)境相適應的關懷和全面支持的人性化服務第四頁，共二十七頁。 以產(chǎn)婦為中心，真正在產(chǎn)時體現(xiàn)“人性化服務”。 改變以產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士為主體，將分娩過程作為一個疾病處理。第五頁，共二十七頁。改變要素醫(yī)務人員新的觀念減少會陰側切率鼓勵配偶參與開展分娩鎮(zhèn)痛導樂陪伴分娩提高助產(chǎn)技能自由體位第六頁，共二十七頁。新模式：提高產(chǎn)時服務質量保證母嬰的安全、健康第七

2、頁，共二十七頁。（一）導樂師要求：具有生育或接生經(jīng)驗有愛心、樂于助人、吃苦耐勞助產(chǎn)士或護士其他人第八頁，共二十七頁。（二）導樂師應具備的素質1、身體健康、良好心理素質2、有生育經(jīng)歷或成熟的接生技術3、熱情、勤奮、有愛心、責任心4、有支持和幫助產(chǎn)婦度過疼痛的能力和技巧5、動作輕柔、態(tài)度溫和、給產(chǎn)婦和家屬依賴感、安全感第九頁，共二十七頁。 產(chǎn)婦在各分娩過程中心理和生理都有一定的變化，導樂需要在產(chǎn)程的不同階段適時為產(chǎn)婦提供各種情感和生理上的支持，盡量讓產(chǎn)婦舒適。第十頁，共二十七頁。以往的分娩室，為了整潔干凈，一般以白色為主，使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、緊張和不友好的感覺。特別與家人分離，會產(chǎn)生孤獨、無助、恐慌、

3、擔憂等負面影響。分娩室環(huán)境顏色：中和色的暖色系，給人以柔和感。布局：方便產(chǎn)婦使用、舒適、溫馨、安全會增強產(chǎn)婦信心，同時環(huán)境也是衡量提供服務者的觀念、態(tài)度以及對服務對象的重視程度的標準第十一頁，共二十七頁。分娩室環(huán)境單間：保護隱私、保證休息設備：產(chǎn)床、輻射臺、親生兒復蘇用物、手扶欄桿、坐椅、靠墊、分娩球、助步車、音樂、電視、水等。工作人員：衣著得體、干練第十二頁，共二十七頁。第十三頁，共二十七頁。產(chǎn)時心理指導的必要性1、精神心理因素影響產(chǎn)程和產(chǎn)婦對產(chǎn)痛的感覺2、精神心理狀態(tài)明顯影響產(chǎn)力、產(chǎn)程進展。3、懷孕生產(chǎn)對產(chǎn)婦人生、家庭是應激事件，分娩對產(chǎn)婦是一種壓力源。尤其是初產(chǎn)婦在分娩過程中更容易出現(xiàn)復

4、雜的心理變化。第十四頁，共二十七頁。產(chǎn)時心理保健產(chǎn)婦出現(xiàn)：恐懼、焦慮、抑郁、宮縮痛的刺激、自已對分娩的承受力、分娩中出血、分娩意外、胎兒性別期望、胎兒是否安全的擔憂、住院對環(huán)境和人員的陌生感、與家人分離、費用等，將成為不良應激反應。都會對分娩產(chǎn)生不良的影響?？謶?、焦慮、抑郁是最常見的反應易導致：兒茶酚胺分泌增加：子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長、胎方位異常、產(chǎn)后出血、手術助產(chǎn)率增加。第十五頁，共二十七頁。不良情緒反應：可使產(chǎn)婦痛閾下降，加重疼痛感應激狀態(tài)下：產(chǎn)婦心理能力下降，自我評價下降：缺乏自信、自控能力降低和喪失。焦慮和恐懼使機體產(chǎn)生一系列的變化：心率加快、呼吸急促致使子宮缺氧而發(fā)生宮縮乏力、宮口擴

5、張緩慢，胎兒先露部下降受阻，產(chǎn)程延長。交感神經(jīng)興奮：血壓升高，導致胎兒缺血缺氧、出現(xiàn)胎兒窘迫第十六頁，共二十七頁。因此：在醫(yī)學科學的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，不但要重視生理因素對產(chǎn)婦的影響，更因關注社會及心理因素對產(chǎn)婦的影響，提高產(chǎn)婦對分娩的應激能力，提高自然分娩的安全性。第十七頁，共二十七頁。臨產(chǎn)入院：導樂應在產(chǎn)婦臨產(chǎn)開始時就陪伴產(chǎn)婦第十八頁，共二十七頁。評估：觀察產(chǎn)婦對環(huán)境的適應程度觀察宮縮時的表現(xiàn)判斷其對臨產(chǎn)的適應狀態(tài)給予針對性的幫助第十九頁，共二十七頁。收集資料1、末次月經(jīng)2、既往妊娠及分娩次數(shù)、有無合并癥、若經(jīng)產(chǎn)婦還詢問以妊娠及分娩情況。3、臨產(chǎn)時間、宮縮情況4、宮縮身體不適情況5、

6、見紅否、量及性質6、是否破水。第二十頁，共二十七頁。 鼓勵丈夫參與婦女分娩： 1、準爸爸的作用 2、準爸爸參與分娩的作用 3、產(chǎn)房工作人員對準爸爸的指導第二十一頁，共二十七頁。第一產(chǎn)程：宮頸擴張期最初宮縮頻率不是很大，多數(shù)產(chǎn)婦尚能承受因宮縮痛產(chǎn)生的不適，隨著產(chǎn)程進展，宮縮不斷增強，產(chǎn)婦往往很敏感，表現(xiàn)為：恐懼、緊張、疼痛。有的產(chǎn)婦在宮縮時，甚至屏氣不敢呼吸，有的產(chǎn)婦大喊、大叫，強烈者要求剖宮產(chǎn)，以至于把自已弄的疲備不堪。產(chǎn)婦在三個產(chǎn)程中的心理狀態(tài)第二十二頁，共二十七頁。第二產(chǎn)程：宮口開全至胎兒娩出期此時宮縮頻繁，產(chǎn)婦高度緊張，擔心與恐懼并存，即擔心產(chǎn)程延長，又恐懼陣痛難忍，覺得這段時間漫長無邊

7、，易出現(xiàn)煩躁不安心理，出現(xiàn)了明顯的體力不支，產(chǎn)力不足，而致胎兒娩出困難。產(chǎn)婦在三個產(chǎn)程中的心理狀態(tài)第二十三頁，共二十七頁。第三產(chǎn)程：胎盤娩出期胎兒娩出后，產(chǎn)婦急于了解嬰兒性別，如胎兒性別不滿意，可引起情緒激動，表現(xiàn)為興奮或沮喪，這兩種情況可直接通過在大腦皮層影響其對子宮收縮的調節(jié)，導致宮縮乏力而大出血，相反，體質好，臨產(chǎn)放松，出血量就較少，使其順利渡過第三產(chǎn)程。產(chǎn)婦在三個產(chǎn)程中的心理狀態(tài)第二十四頁，共二十七頁。第一產(chǎn)程心理指導此期要求導樂師或醫(yī)務人員要熱情，態(tài)度和藹可親，富有同情心，真誠而有耐心地陪伴在產(chǎn)婦身邊，用通俗易懂的語言向其講述分娩方面的知識，加深與產(chǎn)婦的溝通，并不時的對產(chǎn)婦給予生理、

8、心理、感情上的支持，了解心理變化，及時解決其提出的問題和需求，增強相互之間的情感，消除她們對分娩所產(chǎn)生的恐懼緊張情緒，保持其精神愉悅，情緒穩(wěn)定，為即將出現(xiàn)的第二產(chǎn)程營造良好的心理環(huán)境，并適時指導放松，深呼吸，避免消耗過多的體力，并幫助助舒適的按摩，鼓勵下床活動，分散注意力，加快產(chǎn)程進展，有利于自然分娩，指導其利用宮縮間歇期，少量多次進食易消化高熱量營養(yǎng)物質和水，確保分娩時有充沛的精力和體力分娩期各產(chǎn)程的指導第二十五頁，共二十七頁。在整個產(chǎn)程中，指導產(chǎn)婦應用自我?guī)椭姆椒ǎ?、宮縮間歇時盡可能放松，保持情松馳和平靜2、多想一些可以讓自已感到愉快的事情，轉移注意力3、產(chǎn)程中多活動，宮縮時采取自已感覺舒適的體位4、勤排尿，進易消化的流質、半流質清淡的飲食5、多攝取液體，例如溫水、果汁等6、利用呼吸技巧7、利用低聲呻吟或嘆氣進行宣泄8、暗示和想象分娩期各產(chǎn)程的指導第二十六頁，共二十七頁。第二產(chǎn)程心理指導：此期即宮口開全至胎兒娩出階段，導樂師或醫(yī)護人員，處理問題要果斷熟練，