CRRT常見報(bào)警處理課件

1、 CRRT常見報(bào)警處理重癥醫(yī)學(xué)科常見報(bào)警CRRT時(shí)報(bào)警分級(jí)黃色報(bào)警：血泵運(yùn)轉(zhuǎn)紅色報(bào)警：血泵停止CRRT可以檢測(cè)的項(xiàng)目傳感器傳感器 稱氣泡捕捉器 漏血探測(cè)器監(jiān)測(cè)的壓力靜脈壓動(dòng)脈壓濾器壓廢液壓CRRT常見報(bào)警 壓力報(bào)警動(dòng)脈壓靜脈壓其他壓力報(bào)警TMP PCRRT常見報(bào)警空氣報(bào)警血液中有微量氣泡血液中有氣泡重量報(bào)警置換液袋已空等錯(cuò)誤的重量變化靜脈壓350mmHg 確認(rèn)靜脈管道未夾住或扭結(jié) 靜脈導(dǎo)管內(nèi)凝血 導(dǎo)管在靜脈內(nèi)位置偏移 病人身體移動(dòng) 血壓升高，血流速度過快 靜脈壓力呈極端正壓狀態(tài)處理檢查管路有無(wú)打折轉(zhuǎn)動(dòng)插管，觀察血流量是否改變沖洗鹽水，檢查插管是否通暢重新擺好體位合理設(shè)置血流參數(shù)停止治療TMP跨

2、膜壓-中空纖維膜兩側(cè)壓力差TMP=(濾器壓+靜脈壓)/2-廢液壓正常范圍 0300mmHgP過高處理 150200mmHg偏高 200mmHg以上考慮更換配套 原因：管道夾住或扭結(jié)，傳感器失靈，漏氣 降低血流速（但仍100ml/min）無(wú)有效降低 應(yīng)在15min內(nèi)更換配套或停止治療空氣報(bào)警：AIR IN BLOOD原因：預(yù)沖不充分接口不緊密肝素泵氣泡捕捉器血流速過快內(nèi) 容 提 要治療中的典型壓力（mmHg）-50 to -150+100 to +250+50 to +150 +50 to -150報(bào)警預(yù)兆壓力逐漸升高接近上下限升高或減低的速度升高或減低的幅度設(shè)備異常聲響（空轉(zhuǎn)聲、管道跳動(dòng)）關(guān)注

3、壓力趨勢(shì)圖濾器阻塞先兆濾器正在阻塞中 （比最初數(shù)值）TMP增加的幅度150mmHgP增加的幅度100mmHgTMP太高： +350mmHg TMP過度： +450mmHg（濾膜最高可接受的跨膜壓）濾器阻塞判斷標(biāo)準(zhǔn)濾器凝血TMP達(dá)到或超過450mmHgP達(dá)到或超過+250 mmHg預(yù)防血液中有氣泡預(yù)沖時(shí)檢查 盡量排盡氣泡更換置換液 針頭斜面 參數(shù)設(shè)置問題管路連接 報(bào)警處理 TMP報(bào)警判斷TMP=（濾器壓+靜脈壓)/2-廢液壓TMP 300400mmHg 偏高 P過高處理0150mmHg 正常范圍 150200mmHg偏高250mmHg 最高限值200mmHg以上考慮更換配套P過高處理200mmHg以上考慮更換配套處理：降低血流速（但仍100ml/min）無(wú)有效降低，應(yīng)在15min內(nèi)更換配套或停止治療當(dāng)P已達(dá)到250mmHg并不能有效降低時(shí)請(qǐng)勿回血以免引起血栓栓塞其他報(bào)警置換液空抗凝劑空廢液袋滿儀器晃動(dòng)提前準(zhǔn)備及時(shí)更換更換時(shí)避免空氣進(jìn)入小 結(jié)CRRT護(hù)