呼吸機(jī)使用中的常見問題課件

1、呼吸機(jī)使用中的常見問題Q1:呼吸機(jī)是怎么工作的？肺通氣的步驟：1、觸發(fā)trigering 2、吸氣相inspiration3、切換cycling4、呼氣相exhlation1、觸發(fā)（吸氣的啟動、開始）控制通氣C 呼吸機(jī)觸發(fā)輔助通氣A 病人觸發(fā)SIMV 呼吸機(jī)、病人都可以觸發(fā)PS、CPAP 病人觸發(fā)后備通氣 呼吸機(jī)觸發(fā)呼吸機(jī)觸發(fā) 時間觸發(fā)患者觸發(fā)（機(jī)器怎么知道患者想吸氣？） 流速觸發(fā)（機(jī)器感知到患者的氣體流到達(dá)） 壓力觸發(fā)（機(jī)器感知管道內(nèi)壓力下降） 容量觸發(fā)（機(jī)器感知管道內(nèi)容量的變化）2、吸氣相（吸氣的過程）控制通氣C 機(jī)器做全部的功輔助通氣A 機(jī)器做全部的功、或者是部分的功SIMV 機(jī)器做部分

2、的功、或者是的全部功PS 機(jī)器做部分的功、或者是的全部功CPAP 完全由患者做功3、切換（有吸氣動作轉(zhuǎn)換為呼氣動作） 容量切換 容量達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)或者報警限制 壓力切換 壓力達(dá)到報警限制 時間切換 吸氣時間達(dá)到設(shè)定目標(biāo)Ti 自主切換 吸氣達(dá)到了患者的預(yù)期目標(biāo)（患者 覺得肺吸飽了、不想再吸氣了、想 呼氣了）Q2:呼吸機(jī)有太多的模式，我被弄糊涂了Continuous Control Assist control(AC)SIMV SIMV(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) IMV(Intermittent Mandatory Venti

3、lation)Spontaneous Constant Positive Airway Pressure(CPAP) Pressure support(PS)壓力A/C 容量A/C壓力SIMV 容量SIMVPS + CPAP/PEEP特殊模式 壓力控制容量保證 雙水平氣道正壓 壓力釋放 成比例支持 VS 俯臥位 液體通氣 高頻振蕩Q3:用呼吸機(jī)時病人可以有自主呼吸嗎？用呼吸機(jī)時病人可以有自主呼吸嗎？ 可以有！A/C模式下病人可以有自主呼吸嗎？ 可以有！A/C模式下設(shè)定20次/分，實(shí)際監(jiān)測20次/分的情況，患者就一定沒有自主呼吸嗎？不一定！可能有幾次，可能20次都是！可能20次都不是，但患者任然

4、有，只是被呼吸機(jī)掩蓋，沒有表現(xiàn)出來。（特別是設(shè)置不當(dāng)時?。㏎4:為什么患者用了呼吸機(jī)，血?dú)庖廊徊缓?？為什么有的患者用了呼吸機(jī)，血?dú)庖廊徊缓茫?有兩種情況：1、呼吸機(jī)設(shè)置不是特別到位，沒有發(fā)揮出呼吸機(jī)最大的支持效果。2、患者存在換氣功能不好、循環(huán)不好、血紅蛋白不好等問題。呼吸機(jī)設(shè)置 氧分壓 血氧分壓與肺泡內(nèi)分壓正相關(guān)，為了提高血液氧分壓，我們就需要提高肺泡氧分壓。 提高平均氣道壓和吸入氧濃度是方法。 但FiO2最高只能到100%，且不建議長時間高濃度吸氧，最好的辦法就是提高平均氣道壓。 呼吸機(jī)設(shè)置 二氧化碳分壓 血液二氧化碳分壓與肺泡內(nèi)的二氧化碳分壓成正相關(guān) 要降低PaCO2,就要及時將肺泡內(nèi)的CO2帶走，降低肺泡內(nèi)的二氧化碳分壓。 具體做法： 增加分鐘通氣量增加潮氣量、增加呼吸頻率Q5:氣管導(dǎo)管的套囊需要定時放氣嗎？不需要 有害無利1、放氣可能導(dǎo)致套囊上的分泌物進(jìn)入氣道2、使用高容低壓套囊和最小漏氣技術(shù)就可以避免黏 膜壞死3、相關(guān)研究也證明短時間（30-60分鐘以內(nèi)）的放氣并不能恢復(fù)黏膜供血Q7:突然停電了，需要立即脫開呼吸機(jī)嗎？ 不需要 呼吸機(jī)都有備用電池，新呼吸機(jī)的備用電池能保證數(shù)小時的使用，使用時間較長的呼吸機(jī)也能夠使用半小時以上。 所以護(hù)士在出現(xiàn)特發(fā)停電時，應(yīng)該把寶貴的時間用于其它更加緊急