健康教育課堂神內(nèi)科血脂課件

1、大家好12021/3/2大家好12021/3/2神經(jīng)內(nèi)科血脂篇22021/3/2神經(jīng)內(nèi)科血脂篇22021/3/2醫(yī)生，我平時沒感覺什么不舒服，血脂水平怎么這么高？血脂高有哪些危害？有什么辦法讓血脂降下來呢？老李剛剛在醫(yī)院參加了“中國心腦血管疾病高危人群健康教育項目”的血脂篩查活動，檢查結(jié)果讓他大吃一驚。他的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平都很高，他趕緊去神經(jīng)內(nèi)科找醫(yī)生咨詢：讓我來給您逐一解答32021/3/2醫(yī)生，我平時沒感覺什么不舒服，血脂水平怎么這么高？血脂高有哪問題一什么是血脂異常？有哪些臨床癥狀？讓我給您做解答血脂異常通常指血漿中膽固醇和 (或)甘油三酯升高，俗稱高脂血癥血脂異常通常沒

2、有臨床癥狀，是“隱形殺手”42021/3/2問題一什么是血脂異常？有哪些臨床癥狀？讓我給您做解答血脂異血脂異常的定義血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和類脂等的總稱。血脂異常通常指血漿中膽固醇和 (或)甘油三酯升高，俗稱高脂血癥。52021/3/2血脂異常的定義血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和類脂等的總稱。血高脂血癥通常沒有臨床癥狀，是“隱形殺手”血脂異常通常沒有臨床癥狀，是“隱形殺手”。多數(shù)在化驗檢查時發(fā)現(xiàn)。隨病程進(jìn)展可能出現(xiàn)：脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積引起動脈粥樣硬化，產(chǎn)生缺血性卒中、冠心病和周圍血管病等高甘油三酯血癥引起急性胰腺炎62021/3/2高脂血癥通常沒有臨床癥狀，

3、是“隱形殺手”血脂異常通常沒有臨床臨床血脂檢查常見的檢查項目有哪些呢？檢查項目英文縮寫單位總膽固醇TCmmol/L mg/dL甘油三酯TGmmol/L mg/dL高密度脂蛋白膽固醇（“好膽固醇”）HDL-Cmmol/L mg/dL低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）LDL-Cmmol/L mg/dL72021/3/2臨床血脂檢查常見的檢查項目有哪些呢？檢查項目英文縮寫單位總膽哪些人群應(yīng)該警惕高脂血癥？高血壓絕經(jīng)后女性吸煙者糖尿病冠心病缺血性卒中肥胖40歲以上男性冠心病、高血脂家族史高脂血癥82021/3/2哪些人群應(yīng)該警惕高脂血癥？高血壓絕經(jīng)后女性吸煙者糖尿病冠心病問題二高脂血癥有哪些危害呢？讓

4、我給您做解答高脂血癥是誘發(fā)動脈粥樣硬化的重要因素動脈粥樣硬化可引發(fā)一類疾病，統(tǒng)稱為動脈粥樣硬化性心血管疾病預(yù)防腦卒中發(fā)生，控制血脂水平92021/3/2問題二高脂血癥有哪些危害呢？讓我給您做解答高脂血癥是誘發(fā)動高脂血癥是誘發(fā)動脈粥樣硬化的重要因素動脈粥樣硬化高血壓高血糖高血脂肥胖吸煙102021/3/2高脂血癥是誘發(fā)動脈粥樣硬化的重要因素動脈粥樣硬化高血壓高血糖什么是動脈粥樣硬化 ?動脈粥樣硬化就是動脈壁上有小米粥樣的脂質(zhì)沉積，它使血管腔變得狹窄。動脈粥樣硬化的形成主要是由于血液中的“壞”膽固醇(LDL-C)過多所致，它會沉積在動脈壁上，再結(jié)合其他物質(zhì)，就形成了粥樣硬化斑塊。動脈粥樣硬化什么是

5、動脈粥樣硬化 ?動脈粥樣硬化就是動脈壁上有小米粥樣的脂動脈粥樣硬化是一個逐步發(fā)展的過程泡沫細(xì)胞脂質(zhì)條紋內(nèi)膜損傷動脈粥樣硬化形成纖維斑塊復(fù)雜病變/斑塊破裂卒中TIA心肌梗死心絞痛腎動脈粥樣硬化性狹窄外周動脈疾病內(nèi)皮功能從十歲開始從三十歲開始從四十歲開始主要是脂質(zhì)積累平滑肌細(xì)胞和膠原形成血栓形成和出血122021/3/2動脈粥樣硬化是一個逐步發(fā)展的過程泡沫細(xì)胞脂質(zhì)條紋內(nèi)膜損傷動脈動脈粥樣硬化可導(dǎo)致一類疾病，統(tǒng)稱為動脈粥樣硬化性心血管疾病動脈粥樣硬化性心血管疾病是一類疾病的總稱，包括：急性心肌梗死心絞痛冠狀動脈或其他血管重建術(shù)缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作外周動脈粥樣硬化性疾病其他動脈粥樣硬化性疾病

6、或影像學(xué)確認(rèn)的動脈粥樣硬化證據(jù)132021/3/2動脈粥樣硬化可導(dǎo)致一類疾病，統(tǒng)稱為動脈粥樣硬化性心血管疾病動脈粥樣硬化是缺血性卒中的一個重要發(fā)病原因動脈粥樣硬化斑塊血栓形成栓子脫落堵塞遠(yuǎn)端原位血栓栓塞142021/3/2動脈粥樣硬化是缺血性卒中的一個重要發(fā)病原因動脈粥樣血栓形成如果出現(xiàn)下列癥狀就應(yīng)該警惕腦卒中下列癥狀有可能是卒中先兆，一旦出現(xiàn)，請您及時就診：一過性黑曚，視物模糊言語障礙，說話吐字不清，甚至不會說話一側(cè)面、舌、唇或/和肢體麻木眩暈，突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)一側(cè)面部、上下肢力量減弱、不受支配口角歪斜、流涎胳膊抬舉困難，手中拿的物品忽然掉落，走路時一只腳拖地甚至不能站立

7、行走頭痛、嗜睡、嗆咳等152021/3/2如果出現(xiàn)下列癥狀就應(yīng)該警惕腦卒中下列癥狀有可能是卒中先兆，一卒中病情兇險，超3/4患者因殘疾不能獨立生活 75%患者出現(xiàn)肢體功能障礙 2/3出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，其中半數(shù)為癡呆近50%出現(xiàn)卒中后抑郁162021/3/2卒中病情兇險，超3/4患者因殘疾不能獨立生活 75%患者出現(xiàn)預(yù)防卒中發(fā)生，從控制您的血脂水平開始血膽固醇每增加1mmol/L缺血性卒中風(fēng)險增加25%積極控制血脂水平，降低卒中發(fā)生風(fēng)險172021/3/2預(yù)防卒中發(fā)生，從控制您的血脂水平開始血膽固醇每增加缺血性卒中問題三我的血脂應(yīng)該降到多少合適呢？讓我給您做解答危險程度不同，血脂目標(biāo)值也不同不能

8、僅憑化驗單上的箭頭判斷血脂是否達(dá)標(biāo)182021/3/2問題三我的血脂應(yīng)該降到多少合適呢？讓我給您做解答危險程度不不能僅憑化驗單上的箭頭判斷血脂是否達(dá)標(biāo)判斷您的血脂水平是否達(dá)標(biāo)，不能僅憑化驗單上的箭頭，還需要綜合考慮您的年齡、有無冠心病、高血壓等其他心血管危險因素 您的血脂化驗單上可能會有向上或向下的箭頭192021/3/2不能僅憑化驗單上的箭頭判斷血脂是否達(dá)標(biāo)判斷您的血脂水平是否達(dá)危險程度不同，血脂目標(biāo)值也不同疾病類型LDL-C目標(biāo)值急性冠脈綜合征(ACS)2.07mmol/L (80 mg/dL)冠心病/缺血性卒中合并糖尿病疾病類型LDL-C目標(biāo)值冠心病2.59 mmol/L (100 mg

9、/dL)缺血性卒中/一過性腦缺血發(fā)作(TIA)糖尿病高血壓合并3個危險因素慢性腎臟病（1-4期CKD）疾病類型LDL-C目標(biāo)值高血壓或其他危險因素3且TC240mg/dl,LDL-C160mg/dl3.37 mmol/L (130 mg/dL)疾病類型LDL-C目標(biāo)值無高血壓且其他危險因素34.14 mmol/L (160 mg/dL)極高危高危中危低危202021/3/2危險程度不同，血脂目標(biāo)值也不同疾病類型LDL-C目標(biāo)值急性冠問題四我怎樣控制血脂水平、預(yù)防腦卒中呢？讓我給您做解答健康生活方式是一切治療基礎(chǔ)定期進(jìn)行血脂檢測遵醫(yī)囑堅持藥物治療212021/3/2問題四我怎樣控制血脂水平、預(yù)防

10、腦卒中呢？讓我給您做解答健康健康生活方式是一切治療的基礎(chǔ)01020304少脂：少吃肥肉、動物內(nèi)臟等高脂肪食物少食：少食多餐，控制總熱量少鹽：每日食鹽攝入少于6克合理膳食適量運(yùn)動可選擇慢跑、打太極、游泳等項目。運(yùn)動要量力而行，貴在堅持建議每周三到五次，每次半小時到一小時戒煙限酒心理平衡建議您從現(xiàn)在開始戒煙，降低心腦血管疾病風(fēng)險最好不飲酒，如飲酒，盡量少量樹立健康的人生觀，時刻保持愉悅心情無論遇到什么事情，都要心態(tài)平和，泰然處之222021/3/2健康生活方式是一切治療的基礎(chǔ)01020304少脂：少吃肥肉、做到飲食均衡、搭配合理蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占60%維生素、微量元

11、素不可少控制總熱量飲食均衡 合理搭配232021/3/2做到飲食均衡、搭配合理蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占25-30%幾類營養(yǎng)物質(zhì)都包括哪些呢？碳水化合物面食、大米和五谷雜糧糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜 蛋白質(zhì)蛋類：雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹部分瘦肉黃豆類：豆腐、豆?jié){脂肪植物油動物油動物內(nèi)臟肥肉動物的皮類：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類：花生、瓜子、核桃仁維生素主要有B族維生素，維生素C和維生素E等主要從水果和蔬菜中攝取242021/3/2幾類營養(yǎng)物質(zhì)都包括哪些呢？碳水化合物面食、大米和五谷雜糧蛋白給您推薦合

12、理的飲食搭配谷物、大米和干豆 4-6兩/日，可選擇全麥、豆類食物，少吃精制食品、油炸食品和糕點肉、魚、禽類 共 3兩/日，其中魚每周不小于2次 奶制品無脂或1%的低脂牛奶及其制品, 至少半斤/日水果 中等大蘋果、橘子等1-2個蛋類2個/每周蔬菜 8兩-1斤食鹽小于6克/天252021/3/2給您推薦合理的飲食搭配谷物、大米和干豆 4-6兩/日，可選擇適量運(yùn)動 貴在堅持 運(yùn)動頻率：每周3-5次， 每次30分鐘運(yùn)動種類：一般可選擇散步、慢跑、打太極、游泳、爬山、打乒乓球等運(yùn)動過程： 5分鐘熱身、20分鐘運(yùn)動、5分鐘恢復(fù)運(yùn)動強(qiáng)度：運(yùn)動結(jié)束后以不感到疲勞為適度，最高安全心率=170-年齡262021/

13、3/2適量運(yùn)動 貴在堅持 運(yùn)動頻率：每周3-5次， 每次30分鐘2如果醫(yī)生建議藥物治療，請您遵醫(yī)囑堅持按時服藥您在保持健康生活方式的同時，有可能需要藥物治療來控制血脂水平，以降低心腦血管疾病的風(fēng)險常用的調(diào)脂藥物有他汀類、貝特類和煙酸類等我給您處方了他汀類降脂藥，您一定要按時服用272021/3/2如果醫(yī)生建議藥物治療，請您遵醫(yī)囑堅持按時服藥您在保持健康生活如果您是下列四類人群之一，他汀治療可顯著降低心血管事件風(fēng)險他汀治療獲益人群原發(fā)性LD-C4.9mmol/L 的患者年齡4075歲，LDL-C為1.84.9mmol/L且10年ASCVD發(fā)病風(fēng)險#7.5%者年齡4075歲，LDL-C為1.84.

14、9mmol/L的糖尿病患者缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動脈疾病患者10年ASCVD發(fā)病風(fēng)險：請您咨詢醫(yī)生，利用專業(yè)的計算工具，評估未來10年內(nèi)發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險內(nèi)容摘自：2013ACC/AHA控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管風(fēng)險指南282021/3/2如果您是下列四類人群之一，他汀治療可顯著降低心血管事件風(fēng)險四類獲益人群選擇不同強(qiáng)度的他汀治療缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動脈疾病患者原發(fā)性LD-C4.9mmol/L 的患者年齡4075歲，LDL-C為1.84.9mmol/L且10年ASCVD發(fā)病風(fēng)險#7.5%者年齡40

15、75歲，LDL-C為1.84.9mmol/L的糖尿病患者高強(qiáng)度他汀高強(qiáng)度他汀中等或高強(qiáng)度他汀中等或高強(qiáng)度他汀內(nèi)容摘自：2013ACC/AHA控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管風(fēng)險指南292021/3/2四類獲益人群選擇不同強(qiáng)度的他汀治療缺血性腦卒中、心絞痛、心肌臨床常用的不同強(qiáng)度的他汀類藥物高強(qiáng)度他汀治療中等強(qiáng)度他汀治療低強(qiáng)度他汀治療LDL-C降幅50%的日劑量LDL-C降低30-50%的日劑量LDL-C降幅30%的日劑量阿托伐他汀 40-80mg瑞舒伐他汀20-40*mg阿托伐他汀10（20）mg瑞舒伐他?。?）10mg辛伐他汀20-40mg普伐他汀40（80）mg洛伐他汀40mg氟伐他汀 XL 80mg氟伐他汀 40mg bid匹伐他汀2-4mg辛伐他汀10mg普伐他汀10-20mg洛伐他汀20mg氟伐他汀20-40