鮑曼不動(dòng)桿菌分布及耐藥性分析

1、鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌分布及耐藥性闡收周寧莉，張之烽，陳俊根【摘要】目的理解臨床鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌感染分布及耐藥情況。要收對(duì)2022年1月2022年12月臨床標(biāo)本平別離的938株鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌舉止回憶性沒(méi)有雅察闡收。結(jié)果鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌檢出以痰標(biāo)本占多數(shù)。藥敏結(jié)果表示鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌對(duì)經(jīng)常使用抗逝世素耐藥性逐年刪加，其中頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率最低，對(duì)其他多種抗逝世素耐藥寬峻。特別值得注意的是鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌多重耐藥菌上降火速，且以IU為主。結(jié)論臨床對(duì)鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌惹起醫(yī)院感染應(yīng)下度重視，應(yīng)公允使用抗菌藥物以裁減多重耐藥菌株的收逝世?！鹃]鍵詞】鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌;耐藥性;醫(yī)院感染Keyrds:Ainetbaterba

2、uannii;drugresistane;nsialinfetin已換鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌為需氧非收酵革蘭陽(yáng)性桿菌，是前提致病菌，為醫(yī)院內(nèi)感染的慌張時(shí)機(jī)性病本菌。跟著免疫抑制劑戰(zhàn)年夜量廣譜抗菌藥物的使用，該菌惹起的感染特別是多重耐藥菌株的感染有刪加的趨向。為理解鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌的分布特征、耐藥遠(yuǎn)況及趨向，為臨床趁早、有效天操做感染、公允操做抗逝世素供應(yīng)根據(jù)，筆者對(duì)北京市飽樓醫(yī)院2022年2022年臨床別離鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌的耐藥情況舉止回憶性闡收，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)以下。1材料戰(zhàn)要收1.1標(biāo)本根源對(duì)2022年1月2022年12月住院患者收檢培養(yǎng)標(biāo)本，包含痰、吐拭子、創(chuàng)里排飽物、血液、尿液等，做常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏真驗(yàn)。

3、1.2細(xì)菌斷定及藥物真驗(yàn)采取ATB微逝世物斷定系統(tǒng)(法國(guó)逝世物-梅里埃公司)舉止細(xì)菌斷定。藥敏采取K-B法，抗逝世素紙片購(gòu)自英國(guó)xid公司，量控標(biāo)準(zhǔn)菌株為年夜腸埃希菌AT25922、銅綠假單胞菌AT27853、金黃色葡萄球菌AT25923。2結(jié)果2.1938株鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌標(biāo)本分布鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌栓出以痰標(biāo)本占多數(shù)(表1)。表1938株鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌標(biāo)本分布2.2938株鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌的耐藥情況頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率最低(表2)。表2938株鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌耐藥情況分2.3齊耐藥鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌情況我院自2022年開(kāi)端初度呈現(xiàn)了對(duì)常規(guī)檢測(cè)的12種抗逝世素齊耐藥的鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌。詳細(xì)分布為2022年1

4、0株，IU病房8株;2022年13株，IU病房10株;2022年45株，IU病房27株。3會(huì)商鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌廣泛分布于自然界，此菌對(duì)干熱、紫中線(xiàn)及化教消毒劑有較強(qiáng)的對(duì)抗力，常規(guī)消毒劑只能抑制其逝世少，沒(méi)有能殺滅。正在非收酵菌中，鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌正在臨床標(biāo)本中的別離率僅次于銅綠假單胞菌，而正在沒(méi)有動(dòng)桿菌屬中那么占第一名1。本研討表示鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌檢出以痰標(biāo)本占多數(shù)，占檢出總菌株數(shù)的78.1%，感染人群多睹于危重徐并老年患者、機(jī)體對(duì)抗力低的患者和操做各種侵襲性操做戰(zhàn)年夜量使用廣譜抗菌藥物患者。鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌帶有多種耐藥基果，易形成下耐藥率戰(zhàn)多重耐藥，給臨床醫(yī)治帶去了一定的艱易，招致較下的病逝世率。3

5、年去對(duì)鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果表示部分抗逝世素耐藥性整體呈上降趨向。鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌耐藥機(jī)制非常龐年夜2-3，對(duì)頭孢類(lèi)及亞胺培北的耐藥是因?yàn)槭帐攀蓝喾N-內(nèi)酰胺酶、碳?xì)涿赶┟福栌星嗝顾剡B合卵黑的改動(dòng)及中膜通透性的降低;對(duì)氨基糖苷類(lèi)耐藥那么取建飾酶的收逝世有閉;對(duì)喹喏酮類(lèi)耐藥取中排機(jī)制有閉。其中，耐藥量粒的水仄傳播可以使該菌更容易獲得耐藥基果。本研討結(jié)果說(shuō)明一些經(jīng)常使用的抗菌藥物如頭孢菌素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、喹喏酮類(lèi)、磺胺類(lèi)的耐藥率有逐年降低的趨向，沒(méi)有宜做為鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌重癥感染的經(jīng)歷用藥尾眩而頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率遠(yuǎn)幾年去最低，那取舒巴坦對(duì)沒(méi)有動(dòng)桿菌屬細(xì)菌有偶異的殺菌做用有閉。6%降至2022年的17.7%;亞胺培北的耐藥率略下于頭孢哌酮/舒巴坦，由2022年16.1%上降至2022年23.1%。整體去看，亞胺培北戰(zhàn)頭孢哌酮/舒巴坦可做為鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌重癥感染經(jīng)歷用藥的尾選，同時(shí)借需寬稀閉注細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥。本沒(méi)有雅察正在患者標(biāo)本中創(chuàng)制了對(duì)我院常規(guī)檢測(cè)的12種抗逝世素齊耐藥的鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌，尤以IU最為多睹。除此之中，多重耐藥菌株也越去越多。為打面上述“齊耐菌醫(yī)治標(biāo)題問(wèn)題，國(guó)中有研討報(bào)導(dǎo)4可操做多黏菌素戰(zhàn)利禍仄連合醫(yī)治多重耐藥鮑曼沒(méi)有動(dòng)桿菌，那為臨床醫(yī)治供應(yīng)了新的挑選方案。綜上所述，鮑曼沒(méi)有