胸外科圍手術(shù)期護(hù)理課件

1、胸外科圍手術(shù)期護(hù)理趙 俊 敏胸外科圍手術(shù)期護(hù)理1胸外科圍手術(shù)期護(hù)理胸外科圍手術(shù)期護(hù)理1 心理護(hù)理 消化道準(zhǔn)備 呼吸道準(zhǔn)備 營養(yǎng)支持 一.術(shù)前護(hù)理胸外科圍手術(shù)期護(hù)理2 心理護(hù)理 消化道準(zhǔn)備 呼吸道準(zhǔn)備 營養(yǎng)支持 一.術(shù)前護(hù)營養(yǎng)評估 飲食指導(dǎo) 治療支持1.營養(yǎng)支持胸外科圍手術(shù)期護(hù)理3營養(yǎng)評估 飲食指導(dǎo) 治療支持1.營養(yǎng)支持胸外科圍手術(shù)期護(hù)理3 2.消化道準(zhǔn)備服藥指導(dǎo)口腔衛(wèi)生腸道準(zhǔn)備胸外科圍手術(shù)期護(hù)理4 2.消化道準(zhǔn)備服藥指導(dǎo)口腔衛(wèi)生腸道準(zhǔn)備胸外科圍手術(shù)期護(hù)理4 練習(xí)有效咳嗽 控制呼吸道感染 戒煙3.呼吸道準(zhǔn)備 呼吸功能鍛煉胸外科圍手術(shù)期護(hù)理5 練習(xí)有效咳嗽 控制呼吸道感染 戒煙3.呼吸道準(zhǔn)備 呼吸

2、功能 體位護(hù)理 胃腸減壓的護(hù)理 胸腔閉式引流的護(hù)理 生命體征的觀察 二.術(shù)后護(hù)理胸外科圍手術(shù)期護(hù)理6 體位護(hù)理 胃腸減壓的護(hù)理 胸腔閉式引流的護(hù)理 生命體征的觀 呼吸道護(hù)理 切口護(hù)理 飲食指導(dǎo) 活動指導(dǎo) 二.術(shù)后護(hù)理 胸外科圍手術(shù)期護(hù)理7 呼吸道護(hù)理 二.術(shù)后護(hù)理 胸外科1.生命體征的觀察TBpPRSaO2胸外科圍手術(shù)期護(hù)理81.生命體征的觀察TBpPRSaO2胸外科圍手術(shù)期護(hù)理82.體位護(hù)理高枕半臥位 半臥位 頦胸臥位 胸外科圍手術(shù)期護(hù)理92.體位護(hù)理高枕半臥位 半臥位 3.胃腸減壓的護(hù)理 持續(xù)有效妥善固定密切觀察拔 管胸外科圍手術(shù)期護(hù)理103.胃腸減壓的護(hù)理 持續(xù)有效妥善固定密切觀察拔 胸

3、腔閉式引流管 + 排氣管4.胸腔閉式引流護(hù)理胸外科圍手術(shù)期護(hù)理11胸腔閉式引流管 + 排氣管4.胸腔閉式引流護(hù)理胸外科圍手術(shù)期4.胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流開放胸腔閉式引流鉗閉鉗閉胸外科圍手術(shù)期護(hù)理124.胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流開放胸腔閉式引流鉗閉鉗閉胸外 4.胸腔閉式引流護(hù)理水柱波動量性狀顏色有無氣泡密閉無菌通暢觀察更換拔管胸外科圍手術(shù)期護(hù)理13 4.胸腔閉式引流護(hù)理水柱波動量性狀顏色有無氣泡密閉無菌通暢4.胸腔閉式引流護(hù)理全肺切除術(shù)判斷氣管位置胸腔閉式引流鉗閉鉗閉胸外科圍手術(shù)期護(hù)理144.胸腔閉式引流護(hù)理全判斷氣管位置胸腔閉式引流鉗閉鉗閉胸外科4.胸腔閉式引流護(hù)理1/3 7:002

4、/3 7:00胸外科圍手術(shù)期護(hù)理154.胸腔閉式引流護(hù)理1/3 7:002/3 7:00胸外科圍5.呼吸道護(hù)理 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因： 麻醉插管的刺激、麻醉藥物的影響,使纖毛擺動 功能減低,呼吸道分泌物增多； 術(shù)中肺組織長時間受擠壓、牽拉； 切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽； 食管癌術(shù)后胸腔胃使肺組織擴(kuò)張受限； 肺部術(shù)后吻合口水腫致分泌物排出困難； 肺部術(shù)后吻合口滲血致分泌物粘稠度增加。 胸外科圍手術(shù)期護(hù)理165.呼吸道護(hù)理 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：胸外科圍手術(shù)期護(hù)5.呼吸道護(hù)理呼 吸 道護(hù)理措施 吸 氧一濕,二拍,三咳協(xié) 助 排 痰環(huán) 甲 膜 穿 刺吸 痰呼吸機(jī)輔助呼吸氣 管 切 開叩背排痰

5、法刺激咳嗽法鼻導(dǎo)管吸痰氣管鏡吸痰胸外科圍手術(shù)期護(hù)理175.呼吸道護(hù)理呼 吸 道吸 氧一濕,二拍,三咳協(xié) 助5.呼吸道護(hù)理食指刺激咳嗽法 拇指刺激咳嗽法胸外科圍手術(shù)期護(hù)理185.呼吸道護(hù)理食指刺激咳嗽法 拇指刺激咳嗽法胸外科圍手術(shù)期護(hù)5.呼吸道護(hù)理纖維支氣管鏡負(fù)壓胸外科圍手術(shù)期護(hù)理195.呼吸道護(hù)理纖維支氣管鏡負(fù)壓胸外科圍手術(shù)期護(hù)理196.切口護(hù)理 胸外科圍手術(shù)期護(hù)理206.切口護(hù)理 胸外科圍手術(shù)期護(hù)理207.飲食指導(dǎo) 肺手術(shù)后 術(shù)日禁食水； 術(shù)后第1天上午飲水,無不適者進(jìn)流食； 術(shù)后第2天進(jìn)易消化普食。胸外科圍手術(shù)期護(hù)理217.飲食指導(dǎo) 肺手術(shù)后 術(shù)日禁食水；胸外科圍手術(shù)期護(hù)理21 原則少量多餐細(xì)嚼慢咽 食管、賁門手術(shù)后水禁食水流食普食半流食術(shù)日d 6d 7d 12d 307.飲食指導(dǎo)胸外科圍手術(shù)期護(hù)理22 原則少量多餐細(xì)嚼慢咽 食管、賁門手8.活動指導(dǎo)原則循序漸進(jìn)適度為宜術(shù)日d 8d 1d 7d 11床旁站立或扶床走動走廊內(nèi)短距離走動扶坐,床上主動活動床上活動四肢床周活動,室內(nèi)走動胸外科圍手術(shù)期護(hù)理238.活動指導(dǎo)原則循序漸進(jìn)適度為宜術(shù)日d 8d 1d 7d 1小 結(jié)環(huán)環(huán)相扣息息相關(guān)相輔相成 胸外科圍手術(shù)期護(hù)理24小 結(jié)環(huán)環(huán)相扣息息相關(guān)相輔相成 胸外科圍手術(shù)期護(hù)理24謝 謝胸外科圍手