軟骨母細胞瘤的影像診療分析培訓課件

1、1軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/20221軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/3/2022脛骨軟骨母12歲，男，2軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022脛骨軟骨母12歲，男，2軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/3/軟骨母細胞瘤的影像診斷福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科-李玉萍2015.07.103軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022軟骨母細胞瘤的影像診斷福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科-軟骨母細胞瘤認識發(fā)展史1923年Ewing -鈣化的巨細胞瘤。1927 年 Kolodny-含有軟骨的巨細胞瘤。1931 年 Codman-骨骺軟骨源性巨細胞瘤。1942年 Jaffe和Lichten

2、stein-成軟骨細胞瘤或軟骨母細胞瘤（CB Chondroblastoma)。4軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022軟骨母細胞瘤認識發(fā)展史1923年Ewing -鈣化的巨臨床表現(xiàn)90%的CB患者發(fā)病年齡為5 25歲。臨床癥狀缺乏特異性, 以疼痛最常見。30%患者可表現(xiàn)為類似滑膜炎的關節(jié)癥狀。少數(shù)CB具有侵襲性行為,極少數(shù)病例甚至有肺轉移 。5軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022臨床表現(xiàn)90%的CB患者發(fā)病年齡為5 25歲。5軟骨母細起源及病理CB的起源存在一定爭議 。目前多認為起源于軟骨細胞的前體，起源于青少年長管狀骨骨端和骨骺。鏡檢成分為軟骨母細胞、基質及多核巨細胞。單核軟

3、骨母細胞免疫酶標記S一100蛋白陽性。6軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022起源及病理CB的起源存在一定爭議 。目前多認為起源于軟骨細胞影像表現(xiàn)1部位：多發(fā)生于長骨骨骺或骨突部、中心或稍偏心，極少數(shù)病灶可突破骨端進入關節(jié) 。發(fā)病部位以股骨(33%)、肱骨(20%)和脛骨(18%)等長管狀骨最常見, 近一半發(fā)生于膝關節(jié)周圍, 少數(shù)可位于手足等不規(guī)則骨。境界：CB多呈境界清楚的溶骨樣骨質破壞, 長管狀骨的骨質破壞多呈圓形, CB境界清楚, 多數(shù)可見明顯硬化邊 , 少數(shù)伴有不太寬的硬化帶, 一方面與腫瘤緩慢生長, 刺激鄰近成骨細胞有關, 也可能為腫瘤邊緣鈣化所致。極少數(shù)發(fā)展較快的腫瘤缺乏硬化

4、帶或硬化邊緣。硬化邊的存在對于鑒別診斷很有價值, 因為絕大多數(shù)骨巨細胞瘤缺乏硬化邊外形：CB內軟骨成分常形成軟骨小葉狀改變 , 病灶邊緣常因此而呈結節(jié)狀突起;CB瘤骨界面呈扇貝狀或花邊狀, 病理基礎反映軟骨小葉對正常骨結構的擠壓。7軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022影像表現(xiàn)1部位：多發(fā)生于長骨骨骺或骨突部、中心或稍偏心，極少影像表現(xiàn)2 鈣化：25% 50%的CB病灶內部可見鈣化, 位于軟骨小葉間隔的鈣化呈直徑1 2cm的環(huán)狀、弓狀, 具有定性診斷價值 ;位于小葉內的鈣化呈斑點或雀斑狀, 無序排列, 無診斷特異性。骨膜反應、軟組織反應：伴隨炎癥反應。30% 50%的CB引起骨膜炎, 導

5、致骨膜增生, 10%增生范圍廣泛、致密、粗厚, 成層并與骨干平行。 具有鑒別診斷價值。 30%的CB有關節(jié)腔積液。CT和MRI上相對常見, X線平片則少見。8軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022影像表現(xiàn)2 鈣化：25% 50%的CB病灶內部可見鈣化,CASE1：男，13歲，左側小腿疼痛半年9軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022CASE1：男，13歲，左側小腿疼痛半年9軟骨母細胞瘤的影10軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/202210軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/3/202211軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/202211軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/3/2022凍后及

6、凍余石蠟報告：（左脛骨上段病變）軟骨母細胞瘤伴骨化。12軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022凍后及凍余石蠟報告：12軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/3/CASE2：男，18歲，右膝發(fā)熱3個月。右脛骨上段軟骨母細胞瘤。 S-100(+)。13軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022CASE2：男，18歲，右膝發(fā)熱3個月。右脛骨上段軟骨母細胞14軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/202214軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/3/202215軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/202215軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/3/2022CASE3： 20歲，男。肱骨上段軟骨母細胞瘤16軟骨母

7、細胞瘤的影像診療分析10/4/2022CASE3： 20歲，男。肱骨上段軟骨母細胞瘤16軟骨母細胞CASE4：男，38歲，左髖部疼痛1年，左股骨頭軟骨母細胞瘤17軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022CASE4：男，38歲，左髖部疼痛1年，左股骨頭軟骨母細胞瘤18軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/202218軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/3/2022CASE4：男，29歲，右大腿酸痛2年余病理：符合軟骨母細胞瘤,伴動脈瘤樣骨囊腫。S-100（+）19軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022CASE4：男，29歲，右大腿酸痛2年余病理：符合軟骨母細鑒別診斷-骨巨細瘤20軟骨母細胞瘤

8、的影像診療分析10/4/2022鑒別診斷-骨巨細瘤20軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/21軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/202221軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/3/2022左脛骨骨巨細胞瘤15歲，女，01142857，摔傷致左膝痛2-3月22軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022左脛骨骨巨細胞瘤15歲，女，01142857，摔傷致左膝痛223軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/202223軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/3/2022脛骨軟骨母12歲，男，軟骨母細胞瘤。24軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022脛骨軟骨母12歲，男，軟骨母細胞瘤。24軟骨母細胞瘤的影像診骨巨

9、細胞瘤 ：年齡、偏側，體積較大，密度較低，分隔嵴突、硬化邊不清，周圍組織炎癥反應較輕，軟骨母細胞瘤 ：偏中心，較小，無分隔、內見弧形鈣化、密度較高，可有硬化邊、硬化帶，周圍炎癥反應較明顯。25軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022骨巨細胞瘤 ：年齡、偏側，體積較大，密度較低，分隔嵴突、硬化鑒別診斷-內生軟骨瘤26軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022鑒別診斷-內生軟骨瘤26軟骨母細胞瘤的影像診療分析10女，3歲鑒別診斷-骨結核27軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022女，3歲鑒別診斷-骨結核27軟骨母細胞瘤的影像診療分析女，3歲，左脛骨結核28軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022女，3歲，左脛骨結核28軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/3/鑒別診斷-動脈瘤樣骨囊腫29軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/2022鑒別診斷-動脈瘤樣骨囊腫29軟骨母細胞瘤的影像診療分析30軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/4/202230軟骨母細胞瘤的影像診療分析10/3/2022典型軟骨母細胞瘤影像診斷5-25歲