造口術(shù)后護(hù)理及指導(dǎo)完整可編輯版課件

1、造口術(shù)后護(hù)理與指導(dǎo)合肥市二院普外張梅 造口術(shù)后護(hù)理與指導(dǎo)合肥市二院普外張梅 評(píng)估腸造口者手術(shù)效果，主要有兩個(gè)方面，一原發(fā)病是否治愈，二造口者自我護(hù)理結(jié)果。 造口之父：造口術(shù)后如果病人生活質(zhì)量得不到改善,手術(shù)便失去意義。 造口護(hù)理是一種特殊護(hù)理，造口 袋的使用及日常維護(hù)非常重要。造口術(shù)后護(hù)理的意義 評(píng)估腸造口者手術(shù)效果，主要有兩個(gè)方面，一原發(fā)病是否治愈，二內(nèi) 容 簡(jiǎn) 介術(shù)后護(hù)理步驟更換造口袋的方法技巧造口輔助用品的使用日常生活指導(dǎo)及復(fù)診造口聯(lián)誼會(huì)的開(kāi)展內(nèi) 容 簡(jiǎn) 介術(shù)后護(hù)理步驟術(shù)后護(hù)理步驟術(shù)后當(dāng)天到第一天：觀察造口情況。第2-3天：根據(jù)情況更換造口袋讓病人觀看,認(rèn)識(shí)自己造口的位置、大小、形狀、顏

2、色造口護(hù)理術(shù)后護(hù)理步驟術(shù)后當(dāng)天到第一天：造口護(hù)理術(shù)后護(hù)理步驟第3-4天：換袋時(shí)按程序步驟說(shuō)明，要求家屬參與。第4-5天：病人參與更換造口袋腸功能恢復(fù)后做好飲食宣教。第5-6天：讓病人自己更換造口袋，了解掌握程度介紹 造口產(chǎn)品的選擇、保養(yǎng)。造口護(hù)理術(shù)后護(hù)理步驟第3-4天：造口護(hù)理術(shù)后護(hù)理步驟出院前： 讓病人示范更換造口袋 提供造口護(hù)理手冊(cè) 復(fù)診的時(shí)間 造口聯(lián)誼會(huì)相關(guān)信息 聯(lián)絡(luò)造口師的方法造口護(hù)理術(shù)后護(hù)理步驟造口護(hù)理更換造口袋的方法技巧1、選擇合適的造口袋一件式：底盤(pán)柔軟，價(jià)格相對(duì)便宜二件式：可拆卸,清洗方便更換造口袋的方法技巧1、選擇合適的造口袋一件式：底盤(pán)柔軟，價(jià)更換造口袋的方法技巧尿路造口袋

3、：有抗返流閥,防止尿液返流而引起的逆行感染1、選擇合適的造口袋更換造口袋的方法技巧尿路造口袋：有抗返流閥,防止尿液返流而引更換造口袋的方法技巧1、選擇合適的造口袋透明：便于觀察；術(shù)后早期不透明:減少視覺(jué)刺激;康復(fù)期更換造口袋的方法技巧1、選擇合適的造口袋更換造口袋的方法技巧1、選擇合適的造口袋橫結(jié)腸造口：腸管粗，造口大難于護(hù)理；隱蔽性差影響穿戴；上腹部皺褶多影響造口袋粘貼使用1903造口袋更換造口袋的方法技巧1、選擇合適的造口袋更換造口袋的方法技巧2、準(zhǔn)備用物：生理鹽水或溫水棉球或紗布（小毛巾）、造口袋、夾子、造口測(cè)量尺、筆、剪刀、防漏膏、護(hù)膚粉、保護(hù)膜等。更換造口袋的方法技巧2、準(zhǔn)備用物：生

4、更換造口袋的方法技巧3、去除造口袋由上而下撕離造口袋，動(dòng)作要輕柔，防止損傷皮膚，觀察內(nèi)容物的性質(zhì)及底盤(pán)浸漬情況。更換造口袋的方法技巧3、去除造口袋更換造口袋的方法技巧4、清洗及觀察從外到內(nèi)清洗，同時(shí)觀察造口及周?chē)つw情況。更換造口袋的方法技巧4、清洗及觀察更換造口袋的方法技巧5、測(cè)量、修剪測(cè)量造口的大小、形狀繪線，做記號(hào)。沿記號(hào)剪下，造口底盤(pán)大1-2。更換造口袋的方法技巧5、測(cè)量、修剪更換造口袋的方法技巧6、護(hù)膚粉、防漏粉回腸造口、橫結(jié)腸造口、尿路造口及造口周?chē)つw有炎癥時(shí)要用護(hù)膚粉、防漏膏。更換造口袋的方法技巧更換造口袋的方法技巧7、貼袋撕去粘貼面上的紙， 依造口位置由下而上將造口袋貼上，夾

5、好便袋夾。保持臥位用手捂20分鐘。更換造口袋的方法技巧7、貼袋更換造口袋的方法技巧8、清理方法：排泄物至造口 袋1/31/2滿就要放。 一件式造口袋,使用沖水壺沖洗，只能沖下1/2; 二件式造口袋,袋子直接取下清洗。更換造口袋的方法技巧8、清理方法：排泄物至造口更換造口袋的方法技巧尿路造口更換的基本流程與腸造口類似，但尿液不停地流出不易更換造口袋，我們可以在造口上面放一個(gè)棉球或衛(wèi)生紙團(tuán)。更換造口袋的方法技巧尿路造口更換的基本如何粘貼造口袋如何粘貼造口袋如何粘貼造口袋如何粘貼造口袋如何粘貼造口袋回腸造口：注意皮膚保護(hù)；使用防漏膏或無(wú)痛保護(hù)膜如何粘貼造口袋更換造口袋的要求準(zhǔn)備用物環(huán)境準(zhǔn)備：提供隱私

6、環(huán)境；保持房間通風(fēng)。向病人說(shuō)明目的和目標(biāo)由造口人口頭復(fù)述造口換袋的過(guò)程造口人實(shí)際操作，專業(yè)造口護(hù)理人員協(xié)助指導(dǎo)（家屬參與）護(hù)士點(diǎn)評(píng)更換造口袋的要求準(zhǔn)備用物更換造口袋的注意點(diǎn)底板的開(kāi)孔大小是否合適造口輔助用品使用是否適中造口袋的更換是否處于最佳時(shí)期裝、卸護(hù)理用品時(shí)動(dòng)作是否輕柔、緩慢是否仔細(xì)清洗了皮膚更換造口袋的注意點(diǎn)底板的開(kāi)孔大小是否合適更換造口袋的注意點(diǎn)更換造口袋的時(shí)間選擇在清晨空腹、餐前0.5h或餐后2h 造口袋中糞便超過(guò)1/31/2 就要排放。5-7天更換造口袋一次，對(duì)于兩件式造口袋，則只需更換底盤(pán)。更換造口袋的注意點(diǎn)縫線拆除時(shí)機(jī)同腹部切口一般術(shù)后 8-9天縫線拆除時(shí)機(jī)同腹部切口預(yù)防性造口

7、支撐棒固定作用放置時(shí)間過(guò)早拔除 造口回縮預(yù)防性造口支撐棒固定作用支撐棒拔除支撐棒拔除 紗布 48小時(shí)后去除紗布，防漏膏保護(hù)皮膚與粘膜縫合處 紗布造口輔助用品使用皮膚保護(hù)膜皮膚保護(hù)粉造口輔助用品使用皮膚保護(hù)膜皮膚保護(hù)粉防 漏 條用于造口周?chē)つw不平的情況或預(yù)防滲漏可適當(dāng)延長(zhǎng)造口袋或者底盤(pán)的粘貼時(shí)間無(wú)酒精成分,對(duì)皮膚友好無(wú)刺痛或搔癢感防 漏 條用于造口周?chē)つw不平的情況或預(yù)防滲漏防 漏 條 使用方法防 漏 條 使用方法防 漏 膏用于造口周?chē)つw不 平的情況或預(yù)防滲漏可適當(dāng)延長(zhǎng)造口袋或 者底盤(pán)的粘貼時(shí)間防 漏 膏用于造口周?chē)つw不 碳 片應(yīng)用于排放腸氣，免脹袋活性碳成分，有效祛除腸氣的異味過(guò)濾氣體1

8、000ml不能反復(fù)使用術(shù)后早期不宜用 回腸造口不宜用 碳 片腰帶和腰帶底盤(pán)幫助固定底盤(pán)粘膠 減少身體活動(dòng)對(duì)底 盤(pán)粘膠帶來(lái)的影響 延長(zhǎng)底盤(pán)使用壽命 可長(zhǎng)期使用，不易損。腰帶和腰帶底盤(pán)幫助固定底盤(pán)粘膠皮膚保護(hù)膜在皮膚表面形成保護(hù)膜，隔離皮膚免受外界刺激；適合在各種氣候和條件下使用；對(duì)皮膚無(wú)不良刺激皮膚保護(hù)膜在皮膚表面形成保護(hù)膜，隔離皮膚免受外界刺激； 清香劑只需在造口袋內(nèi)加入6-8滴，就可有效控制異味達(dá)6-8小時(shí)同時(shí)，可以在清洗造口袋時(shí)，滴數(shù)滴于水中，幫助祛除殘留異味 清香劑只需在造口袋內(nèi)加入6-8滴，造口護(hù)理用品的選擇 由造口師與造口者共同 選擇合適的造口用品造口護(hù)理用品的選擇 由造口師與造口者

9、共同造口袋購(gòu)買(mǎi)及保存 根據(jù)造口類型、造口及周?chē)つw情況、個(gè)人習(xí) 慣、經(jīng)濟(jì)條件等情況；購(gòu)買(mǎi)造口用品。 存量不超過(guò)三個(gè)月，避免大量 購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)期存放。 避免陽(yáng)光、熱量的接觸； 避免放入冰箱； 放在陰涼通風(fēng)的地方。 避免重物下放置。造口袋購(gòu)買(mǎi)及保存 根據(jù)造口類型、造口及周?chē)つw情況、個(gè)人習(xí) 住 日常生活護(hù)理 衣 行 食 住 日常生活護(hù)理 衣 行 日常生活護(hù)理服 裝：以寬松舒適不壓迫造口為宜。腰帶勿壓迫造口，必要時(shí)可穿背帶褲。日常生活護(hù)理服 裝：日常生活護(hù)理沐浴：造口者一旦傷口痊愈就能沐浴。沐浴前用防水膠布貼在造口底盤(pán)四周，以防止水滲入底盤(pán)而使其失去粘性。更換造口袋時(shí)，揭去底盤(pán)直接淋浴。日常生活護(hù)理沐?。?/p>

10、日常生活護(hù)理運(yùn)動(dòng)：原則避免劇烈的運(yùn)動(dòng)方式 可參加游泳、打球、跳交際舞、 慢跑、騎單車(chē)、開(kāi)車(chē)等運(yùn)動(dòng) 舉重、摔跤、打太極拳等 競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)絕對(duì)避免日常生活護(hù)理運(yùn)動(dòng)：日常生活護(hù)理 社交活動(dòng)：腸造口者不是病人，更不是傳染病者。身體恢復(fù)，掌握造口護(hù)理方法后，就可以鼓勵(lì)患者多參加造口 聯(lián)誼會(huì)，對(duì)其心理康復(fù)具有積極作用日常生活護(hù)理 社交活動(dòng)：日常生活護(hù)理 工作：原則上醫(yī)生認(rèn)為你身體健康，體力已恢復(fù)，便可以恢復(fù)以前的工作避免重體力勞動(dòng)，尤其是術(shù)后第一年。如搬運(yùn)工類等重體力勞動(dòng)應(yīng)避免。 日常生活護(hù)理 工作： 日常生活護(hù)理旅行：在飛機(jī)上由于壓力變化，胃腸道氣會(huì)多一些，宜使用開(kāi)口袋或配有過(guò)濾裝置的造口用品。建議造口護(hù)

11、理用品放在隨身攜帶包內(nèi)，以免丟失。旅途中要注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉，隨身攜帶常用止瀉藥和抗生素。養(yǎng)成隨身攜帶一瓶礦泉水習(xí)慣， 以便飲水、沖洗應(yīng)急。 日常生活護(hù)理旅行：日常生活護(hù)理性生活“性”與食物、空氣一樣，是人類的基本 需要。極大部分造口者基本上是可以恢復(fù)的。適度、和諧、有規(guī)律的性生活對(duì)身體無(wú)害，而且增強(qiáng)病人的自信心，調(diào)整內(nèi)分泌，有利于康復(fù)。日常生活護(hù)理性生活 日常生活護(hù)理性生活護(hù)理：鼓勵(lì)患者重新認(rèn)識(shí)自己，在恢復(fù)及適應(yīng)期間，給自己及伴侶一些時(shí)間。腸造口術(shù)后3-6個(gè)月可適當(dāng)?shù)男蟹渴?。鼓?lì)選擇最舒適、最適合他們的姿勢(shì)方式。以不直接壓迫到腸造口為原則！ 日常生活護(hù)理性生活護(hù)理：日常生活護(hù)理 飲食 流

12、質(zhì)-半流-普食日常生活護(hù)理 飲食 流質(zhì)-半流-普食日常生活護(hù)理飲食均衡飲食為原則依照病人之接受程度逐漸少量添加新食物避免引起腸道不適食物日常生活護(hù)理飲食日常生活護(hù)理飲食回腸造口：由于結(jié)腸切除后影響水分和無(wú)機(jī)鹽的吸收而導(dǎo)致水和電解質(zhì)失調(diào)，多增加水分的攝入，812杯水/天，約 2500ml，多吃使糞便濃縮的食物（香蕉、蘋(píng)果醬等），粗纖維要適量。泌尿造口：飲水量1500 2000ml ，以稀釋尿液。多喝水、果汁。日常生活護(hù)理飲食 日常生活護(hù)理便秘多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物訓(xùn)練定時(shí)排便,用手在臍周按摩，以助腸蠕動(dòng)嚴(yán)重時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用輕瀉藥 禁忌： 造口堵塞時(shí)不可用手掏挖或自己灌腸 一定

13、要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行操作 日常生活護(hù)理便秘 日常生活護(hù)理 腹瀉 大便稀薄或呈水樣，次數(shù)增多。原因：刺激性食物、吃了不潔食物、胃腸型感冒等。造口袋選擇：開(kāi)口式造口袋，避免頻繁更換。處理：看醫(yī)生服用止瀉藥注意：有些食物如菠菜、韭菜、不潔的水果等引起腹瀉注意：皮膚的保護(hù)，盡早使用皮膚保護(hù)膜 日常生活護(hù)理 腹瀉造口的日常評(píng)估正常造口黏膜的顏色異常時(shí)的情況觀察造口腸管突出腹壁的長(zhǎng)度觀察造口排泄物的性質(zhì)、量及顏色造口周?chē)袩o(wú)異物增生造口的日常評(píng)估正常造口黏膜的顏色定期復(fù)診一般二年內(nèi)， 三個(gè)月復(fù)查一次二到五年內(nèi) 每半年復(fù)查一次一旦發(fā)現(xiàn)異常 及時(shí)就診定期復(fù)診一般二年內(nèi)，造口聯(lián)誼會(huì)學(xué)習(xí)聽(tīng)取專家的授課，能夠掌握造口護(hù) 理技巧，同正常人一樣快樂(lè)生活。交流專業(yè)人士、志愿者、造口