手外傷的護理與康復實用版課件

1、手外傷的護理與康復手外傷的護理與康復我們美麗的手我們美麗的手我們創(chuàng)意的手我們創(chuàng)意的手我們受傷的手我們受傷的手摘要一、概述二、手外傷的急救處理三、手外傷的術前護理四、手外傷的術后護理五、手外傷的的功能康復摘要一、概述手外傷的護理與康復實用版課件一、概述手是重要的勞動器官，受傷的機率較大；手的解剖比較精細，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經、肌腱、骨和關節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴重影響病人的生活和工作。一、概述手是重要的勞動器官，受傷的機率較大；（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）避免患者焦慮情緒和恐懼心理,手是重要的勞動器官，受傷的機率較大；4、肌腱吻合者，術后3天或視病情可囑

2、患者作輕度的伸屈指肌腱活動，止肌腱粘連。（3）急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應立即建立靜脈通道，糾正休克，通知醫(yī)生進行簡單包扎止血，并緊急進行術前準備。做好心理疏導和生活護理,4-5周：滑動練習：單獨指淺屈肌腱的練習，單獨指深屈肌腱的練習；肌腱塑型期： 術后412周（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）5、指導患者早期活動，術后3日開始進行手指功能鍛煉，指掌關節(jié)伸屈與肩關節(jié)的上舉外展與內收屈曲活動，肘關節(jié)屈伸活動（植皮者不宜早期活動），功能鍛煉時注意活動度，避免血管、神經、肌腱吻合口斷裂。術后第1周 :患者戴動力支具以被動屈曲、主動伸直練習為主。術后第7周，抗阻訓練，如：使用強

3、度各異的海棉球、塑料治療泥進行訓練，以維持手的抓握能力。定時觀察皮膚顏色、指甲毛細血管充盈情況并做記錄，血循障礙后及時報告醫(yī)生。術后23周:被動屈曲、主動伸直練習,逐步增加指屈肌腱活動范圍。術后10天內每小時測皮溫1次，測溫時應同時測健側肢體的相應部位，記錄對照，若低于健側或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應及時報告，采取措施。術后第1周 :患者戴動力支具以被動屈曲、主動伸直練習為主。術后固定體位：背側石膏托固定，腕關節(jié)屈曲3045，掌指關節(jié)4565，指間關節(jié)伸直位術后第1周 :患者戴動力支具以被動屈曲、主動伸直練習為主。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）手外傷的急救處理搶救生命排除

4、重要臟器的損傷?？浦寡?）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）手外傷的急救處理搶一般情況的了解受傷的過程相關病史（既往史、家族史）病史一般情況的了解受傷的過程相關病史（既往史、家族史）病史查體全身查體+?？撇轶w?？茩z查查體全身查體+?？撇轶w專科檢查手的解剖比較精細，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經、肌腱、骨和關節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴重影響病人的生活和工作。術后10天內每小時測皮溫1次，測溫時應同時測健側肢體的相應部位，記錄對照，若低于健側或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應及時報告，采取措施。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）2、血管吻合者參照斷指再植術護理。手外

5、傷的的功能康復（屈肌腱損傷）肌腱塑型期： 術后412周物理治療（壓力治療、超短波）術后固定體位：背側石膏托固定，腕關節(jié)屈曲3045，掌指關節(jié)4565，指間關節(jié)伸直位（1）講究衛(wèi)生，及時修剪指甲，保持傷口周圍皮膚清潔相關病史（既往史、家族史）避免患者焦慮情緒和恐懼心理,術后第6周，輕度功能性活動。手的解剖比較精細，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經、肌腱、骨和關節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴重影響病人的生活和工作。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）術后10天內每小時測皮溫1次，測溫時應同時測健側肢體的相應部位，記錄對照，若低于健側或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應及時報告，采

6、取措施。維持PIP關節(jié)充分伸直位。宜高能量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維飲食，忌食肥膩,煎炸等使患者積極配合治療及護理。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）影響愈合因素：創(chuàng)傷的影響和制動的影響物理治療（壓力治療、超短波）5、指導患者早期活動，術后3日開始進行手指功能鍛煉，指掌關節(jié)伸屈與肩關節(jié)的上舉外展與內收屈曲活動，肘關節(jié)屈伸活動（植皮者不宜早期活動），功能鍛煉時注意活動度，避免血管、神經、肌腱吻合口斷裂。離斷肢體的保存離斷肢（指、趾）體用清潔布類包裹，外用塑料袋封存，周圍置冰塊。斷離肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。手的解剖比較精細，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經、肌腱三

7、、術前護理（1）按骨科一般護理常規(guī)及骨科術前護理常規(guī)。（2）注意患肢有無骨折、脫位、神經、血管、肌腱損傷等。（3）急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應立即建立靜脈通道，糾正休克，通知醫(yī)生進行簡單包扎止血，并緊急進行術前準備。三、術前護理（1）按骨科一般護理常規(guī)及骨科術前護理常規(guī)。（ (4) 給予心理護理 意外致傷后，因顧慮手術效果，患者易產生焦慮心理。耐心地開導，向病人及其家屬介紹治療方法及預后情況減輕或消除心理問題，使其積極配合治療。（5）取平臥位 患肢高于心臟，有利于血液回流，減輕水腫和疼痛 (4) 給予心理護理 意外致傷后，因顧慮手術效果，患者四、術后護理1、抬高患肢，注意局部保

8、暖（持續(xù)燈照3-4天） 2、血管吻合者參照斷指再植術護理。（觀察末梢血液循環(huán)：如皮膚顏色、張力、溫度等）3、神經的吻合應注意觀察神經功能恢復情況、指端是否有麻木感、感覺恢復等，注意避免損傷、燙傷及凍傷。四、術后護理1、抬高患肢，注意局部保暖（持續(xù)燈照3-4天）4、肌腱吻合者，術后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動，止肌腱粘連。5、指導患者早期活動，術后3日開始進行手指功能鍛煉，指掌關節(jié)伸屈與肩關節(jié)的上舉外展與內收屈曲活動，肘關節(jié)屈伸活動（植皮者不宜早期活動），功能鍛煉時注意活動度，避免血管、神經、肌腱吻合口斷裂。4、肌腱吻合者，術后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活術后局部護理：

9、烤燈照射、紅光治療保持適當的室內溫度和濕度患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜過緊，指（趾）端暴露術后局部護理：烤燈照射、紅光治療定時觀察皮膚顏色、指甲毛細血管充盈情況并做記錄，血循障礙后及時報告醫(yī)生。止痛與禁煙指導定時觀察皮膚顏色、指甲毛細血管充盈情況并做記錄，血循障礙后及定時定點測皮溫（斷指再植）術后10天內每小時測皮溫1次，測溫時應同時測健側肢體的相應部位，記錄對照，若低于健側或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應及時報告，采取措施。 定時定點測皮溫（斷指再植）烤燈的應用：術后用60W的照明燈照射再植肢體，燈距為3350cm，使用烤燈一般需710日左右時間。 烤燈的應用：術后用60W的照

10、明燈照射再植肢體，燈距為335術后飲食護理宜高能量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維飲食，忌食肥膩,煎炸等術后飲食護理宜高能量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維飲食，忌術后心理護理做好心理疏導和生活護理,避免患者焦慮情緒和恐懼心理,使患者積極配合治療及護理。術后心理護理做好心理疏導和生活護理,4、肌腱吻合者，術后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動，止肌腱粘連。烤燈的應用：術后用60W的照明燈照射再植肢體，燈距為3350cm，使用烤燈一般需710日左右時間。5、指導患者早期活動，術后3日開始進行手指功能鍛煉，指掌關節(jié)伸屈與肩關節(jié)的上舉外展與內收屈曲活動，肘關節(jié)屈伸活動（植皮者不宜早期活動），

11、功能鍛煉時注意活動度，避免血管、神經、肌腱吻合口斷裂。術后第1周 :患者戴動力支具以被動屈曲、主動伸直練習為主。術后第7周，抗阻訓練，如：使用強度各異的海棉球、塑料治療泥進行訓練，以維持手的抓握能力。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）術后10天內每小時測皮溫1次，測溫時應同時測健側肢體的相應部位，記錄對照，若低于健側或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應及時報告，采取措施。肌腱塑型期： 術后412周保持適當的室內溫度和濕度手的解剖比較精細，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經、肌腱、骨和關節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴重影響病人的生活和工作。相關病史（既往史、家族史）手的解剖比較

12、精細，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經、肌腱、骨和關節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴重影響病人的生活和工作。影響愈合因素：創(chuàng)傷的影響和制動的影響離斷肢（指、趾）體用清潔布類包裹，外用塑料袋封存，周圍置冰塊。術后第1周 :患者戴動力支具以被動屈曲、主動伸直練習為主。術后固定體位：背側石膏托固定，腕關節(jié)屈曲3045，掌指關節(jié)4565，指間關節(jié)伸直位維持PIP關節(jié)充分伸直位。維持PIP關節(jié)充分伸直位。4-5周：滑動練習：單獨指淺屈肌腱的練習，單獨指深屈肌腱的練習；（觀察末梢血液循環(huán)：如皮膚顏色、張力、溫度等）物理治療（壓力治療、超短波）術后10天內每小時測皮溫1次，測溫時應同時測健側肢體的相

13、應部位，記錄對照，若低于健側或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應及時報告，采取措施。術后健康指導（1）講究衛(wèi)生，及時修剪指甲，保持傷口周圍皮膚清潔（2）注意營養(yǎng)，以利神經、血管的修復（3）堅持康復訓練，改善手部功能4、肌腱吻合者，術后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）（5）定期復診神經損傷病人，3周時復查一次，此后每隔3個月復查一次。肌腱損傷病人，出院后3周復查，以后可在1個半月、3個月、6個月復查 。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）手外傷的的功能康復（屈肌腱損傷）肌腱的滑動結構腱周組織滑膜鞘纖維鞘管手外傷的的功能康復（屈肌腱損傷）肌

14、腱的滑動結構肌腱愈合途徑外源性愈合-粘連形成內源性愈合-滑液環(huán)境肌腱愈合途徑外源性愈合-粘連形成肌腱愈合過程分期纖維支架形成期：術后45天纖維組織增生期：術后2周肌腱塑型初期： 術后3周肌腱塑型期： 術后412周影響愈合因素：創(chuàng)傷的影響和制動的影響肌腱愈合過程分期纖維支架形成期：術后45天肌腱修復術后的康復要點早期（3周）控制腫脹 抬高患肢 物理治療（壓力治療、超短波） 主動運動控制感染 超短波 紫外線肌腱修復術后的康復要點早期（3周）中晚期促進組織愈合消除腫脹緩解疼痛恢復功能中晚期屈肌腱修復術后康復術后固定體位：背側石膏托固定，腕關節(jié)屈曲3045，掌指關節(jié)4565，指間關節(jié)伸直位屈肌腱修復術

15、后康復術后固定體位：背側石膏托固定，腕關節(jié)屈曲3術后12天開始早期活動，被動屈曲指間關節(jié)。在夾板范圍內主動伸指間關節(jié)。禁止主動屈曲指間關節(jié)被動伸指間關節(jié)。維持PIP關節(jié)充分伸直位。術后12天開始早期活動，被動屈曲指間關節(jié)。在夾板范圍內主動術后第1周 :患者戴動力支具以被動屈曲、主動伸直練習為主。術后23周:被動屈曲、主動伸直練習,逐步增加指屈肌腱活動范圍。術后第1周 :患者戴動力支具以被動屈曲、主動伸直練習為主。4-5周：滑動練習：單獨指淺屈肌腱的練習，單獨指深屈肌腱的練習；鉤拳練習； 直拳練習；復合拳練習。4-5周：滑動練習：單獨指淺屈肌腱的練習，單獨指深屈肌腱的練（4）避免再次損傷（燙傷、

16、碰傷、凍燒傷等）烤燈的應用：術后用60W的照明燈照射再植肢體，燈距為3350cm，使用烤燈一般需710日左右時間。斷離肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。手的解剖比較精細，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經、肌腱、骨和關節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴重影響病人的生活和工作。斷離肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。術后固定體位：背側石膏托固定，腕關節(jié)屈曲3045，掌指關節(jié)4565，指間關節(jié)伸直位肌腱塑型期： 術后412周術后第6周，輕度功能性活動。術后23周:被動屈曲、主動伸直練習,逐步增加指屈肌腱活動范圍。纖維組織增生期：術后2周避免患者焦慮情緒和恐懼心理,纖維支架形成期：術后

17、45天術后10天內每小時測皮溫1次，測溫時應同時測健側肢體的相應部位，記錄對照，若低于健側或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應及時報告，采取措施。4、肌腱吻合者，術后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動，止肌腱粘連。肌腱塑型期： 術后412周在夾板范圍內主動伸指間關節(jié)。耐心地開導，向病人及其家屬介紹治療方法及預后情況減輕或消除心理問題，使其積極配合治療。（3）急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應立即建立靜脈通道，糾正休克，通知醫(yī)生進行簡單包扎止血，并緊急進行術前準備。4-5周：滑動練習：單獨指淺屈肌腱的練習，單獨指深屈肌腱的練習；術后第8周，強化抗阻訓練，增強肌力、耐力。（1）

18、按骨科一般護理常規(guī)及骨科術前護理常規(guī)。（1）按骨科一般護理常規(guī)及骨科術前護理常規(guī)。術后10天內每小時測皮溫1次，測溫時應同時測健側肢體的相應部位，記錄對照，若低于健側或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應及時報告，采取措施?？緹舻膽茫盒g后用60W的照明燈照射再植肢體，燈距為3350cm，使用烤燈一般需710日左右時間。定時觀察皮膚顏色、指甲毛細血管充盈情況并做記錄，血循障礙后及時報告醫(yī)生。手的解剖比較精細，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經、肌腱、骨和關節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴重影響病人的生活和工作。相關病史（既往史、家族史）5、指導患者早期活動，術后3日開始進行手指功能鍛煉，

19、指掌關節(jié)伸屈與肩關節(jié)的上舉外展與內收屈曲活動，肘關節(jié)屈伸活動（植皮者不宜早期活動），功能鍛煉時注意活動度，避免血管、神經、肌腱吻合口斷裂。術后固定體位：背側石膏托固定，腕關節(jié)屈曲3045，掌指關節(jié)4565，指間關節(jié)伸直位斷離肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。做好心理疏導和生活護理,耐心地開導，向病人及其家屬介紹治療方法及預后情況減輕或消除心理問題，使其積極配合治療。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）術后第6周，輕度功能性活動。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）術后第8周，強化抗阻訓練，增強肌力、耐力。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）手外傷的的功能康復（屈肌腱損傷

20、）手外傷的的功能康復（屈肌腱損傷）在夾板范圍內主動伸指間關節(jié)。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）物理治療（壓力治療、超短波）（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）4-5周：滑動練習：單獨指淺屈肌腱的練習，單獨指深屈肌腱的練習；術后10天內每小時測皮溫1次，測溫時應同時測健側肢體的相應部位，記錄對照，若低于健側或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應及時報告，采取措施。（1）按骨科一般護理常規(guī)及骨科術前護理常規(guī)。術后固定體位：背側石膏托固定，腕關節(jié)屈曲3045，掌指關節(jié)4565，指間關節(jié)伸直位4-5周：滑動練習：單獨指淺屈肌腱的練習，單獨指深屈肌腱的練習；（觀察末梢血液循環(huán)：如皮膚顏色

21、、張力、溫度等）物理治療（壓力治療、超短波）（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）維持PIP關節(jié)充分伸直位。手的解剖比較精細，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經、肌腱、骨和關節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴重影響病人的生活和工作。避免患者焦慮情緒和恐懼心理,影響愈合因素：創(chuàng)傷的影響和制動的影響耐心地開導，向病人及其家屬介紹治療方法及預后情況減輕或消除心理問題，使其積極配合治療。術后第1周 :患者戴動力支具以被動屈曲、主動伸直練習為主。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）斷離肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。定時觀察皮膚顏色、指甲毛細血管充盈情況并做記錄，血循障礙后及時報告

22、醫(yī)生。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）（5）定期復診神經損傷病人，3周時復查一次，此后每隔3個月復查一次。（3）急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應立即建立靜脈通道，糾正休克，通知醫(yī)生進行簡單包扎止血，并緊急進行術前準備?？緹舻膽茫盒g后用60W的照明燈照射再植肢體，燈距為3350cm，使用烤燈一般需710日左右時間。術后固定體位：背側石膏托固定，腕關節(jié)屈曲3045，掌指關節(jié)4565，指間關節(jié)伸直位術后第8周，強化抗阻訓練，增強肌力、耐力?；贾梅罅匣蚴嗤型咨乒潭ǎ灰诉^緊，指（趾）端暴露手的解剖比較精細，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經、肌腱、骨和關節(jié)的損傷，造成

23、不同程度的功能障礙，嚴重影響病人的生活和工作。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）術后固定體位：背側石膏托固定，腕關節(jié)屈曲3045，掌指關節(jié)4565，指間關節(jié)伸直位術后第1周 :患者戴動力支具以被動屈曲、主動伸直練習為主。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）（3）堅持康復訓練，改善手部功能物理治療（壓力治療、超短波）術后10天內每小時測皮溫1次，測溫時應同時測健側肢體的相應部位，記錄對照，若低于健側或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應及時報告，采取措施。4、肌腱吻合者，術后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動，止肌腱粘連。物理治療（壓力治療、超短波）（4）避免再次損傷（燙傷

24、、碰傷、凍燒傷等）宜高能量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維飲食，忌食肥膩,煎炸等手的解剖比較精細，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經、肌腱、骨和關節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴重影響病人的生活和工作。4、肌腱吻合者，術后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動，止肌腱粘連。在夾板范圍內主動伸指間關節(jié)。術后固定體位：背側石膏托固定，腕關節(jié)屈曲3045，掌指關節(jié)4565，指間關節(jié)伸直位4-5周：滑動練習：單獨指淺屈肌腱的練習，單獨指深屈肌腱的練習；5、指導患者早期活動，術后3日開始進行手指功能鍛煉，指掌關節(jié)伸屈與肩關節(jié)的上舉外展與內收屈曲活動，肘關節(jié)屈伸活動（植皮者不宜早期活動），功能鍛

25、煉時注意活動度，避免血管、神經、肌腱吻合口斷裂。術后10天內每小時測皮溫1次，測溫時應同時測健側肢體的相應部位，記錄對照，若低于健側或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應及時報告，采取措施。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）（1）按骨科一般護理常規(guī)及骨科術前護理常規(guī)。4-5周：滑動練習：單獨指淺屈肌腱的練習，單獨指深屈肌腱的練習；相關病史（既往史、家族史）（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）物理治療（壓力治療、超短波）4、肌腱吻合者，術后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動，止肌腱粘連。1、抬高患肢，注意局部保暖（持續(xù)燈照3-4天）（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）術后固定體位：背側石膏托固定，腕關節(jié)屈曲3045，掌指關節(jié)4565，指間關節(jié)伸直位術后10天內每小時測皮溫1次，測溫時應同時測健側肢體的相應部位，記錄對照，若低于健側或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應及時報告，采取措施。物理治療（壓力治療、超短波）相關病史（既往史、家族史）避免患者焦慮情緒和恐懼心理,術后固定體位：背側石膏托固定，腕關節(jié)屈曲3045，掌指關節(jié)4565，指間關節(jié)伸直位維持PIP關節(jié)充分伸直位。術后固定體位：背側石膏托固定，腕關節(jié)屈曲3045，掌指關節(jié)4565，指間關節(jié)伸直位患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜過緊，指（趾）端暴露手外傷的的功能康復（