感覺器醫(yī)學(xué)知識專題宣講培訓(xùn)課件

1、感覺器由感受器及其附屬器構(gòu)成。感受器是機(jī)體接受內(nèi)、外環(huán)境各種刺激的結(jié)構(gòu)。感受器的功能：接受刺激，并將刺激轉(zhuǎn)為神經(jīng)沖動，該沖動經(jīng)過感覺神經(jīng)和中樞神經(jīng)系的傳導(dǎo)通路，傳導(dǎo)至大腦皮質(zhì)，從而產(chǎn)生相應(yīng)的感覺。第十三章 概述（一般了解） 1感覺器由感受器及其附屬器構(gòu)成。第十三章 概述（一般了解1. 外感受器 分布在皮膚、粘膜、視器和聽器等處，感受痛、溫度、觸、壓、光波和聲波等物理刺激和化學(xué)刺激。2. 內(nèi)感受器 分布于內(nèi)臟器官和心血管等處，接受物理刺激和化學(xué)刺激。分布于嗅粘膜的嗅覺感受器及舌的味蕾。3. 本體感受器 分布在肌、肌腱、關(guān)節(jié)和內(nèi)耳的位覺器等處，接受機(jī)體運動和平衡變化時所產(chǎn)生的刺激。 根據(jù)感受器的部

2、位和接受刺激的來源，把感受器分為三類（自學(xué)，一般了解）：21. 外感受器 根據(jù)感受器的部位和接受刺激的來源，把感受器感 覺 器 第十四章 視器 第一節(jié) 眼球第二節(jié) 眼副器第三節(jié) 眼的血管和神經(jīng) 3感 覺 器 第十四章 視器 第一節(jié) 眼球3作用：感受光波的刺激，通過視神經(jīng)等的傳導(dǎo)將光刺激轉(zhuǎn)化的神經(jīng)沖動傳至大腦皮質(zhì)的視覺中樞而產(chǎn)生視覺。視器由眼球及眼副器兩部分組成。眼球眼球為視器的主要部分，后端由視神經(jīng)連于腦。眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物組成。眼球壁眼球內(nèi)容物眼副器眼副器包括：眼瞼、結(jié)膜、淚器和眼球外肌等。眼瞼結(jié)膜淚器眼球外肌視器 4作用：感受光波的刺激，通過視神經(jīng)等的傳導(dǎo)將光刺激轉(zhuǎn)化的神經(jīng)眼球壁 （

3、掌握）由外向內(nèi)可依次為眼球纖維膜、眼球血管膜和視網(wǎng)膜三層。第一節(jié) 眼球 一、 眼球壁5眼球壁 （掌握）第一節(jié) 眼球 一、 眼球壁5眼球纖維膜（掌握組成） 為眼球壁的外層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，有保護(hù)和維持眼球形狀的作用?？煞譃榻悄ず挽柲刹糠帧?1) 角膜 占眼球纖維膜的前1/6，無色透明，曲度較大，有折光作用。角膜無血管，但有大量的神經(jīng)末梢，感覺極為敏銳。(2) 鞏膜 占眼球血管膜的后5/6，為白色不透明的纖維膜，厚而堅韌，有保護(hù)眼球內(nèi)容物的作用。鞏膜與角膜相接處的深面有一環(huán)形的鞏膜靜脈竇，是房水循環(huán)的通道。鞏膜的后方有視神經(jīng)穿出，并與視神經(jīng)的鞘膜相延續(xù)。 6眼球纖維膜（掌握組成）6（一）眼球

4、纖維膜 1.角膜 占前1/6， 無色透明，無血管， 有豐富的感覺神經(jīng)末梢。2鞏膜 占后5/6， 乳白色， 不透明 鞏膜靜脈竇角膜鞏膜靜脈竇鞏膜視神經(jīng)7（一）眼球纖維膜 1.角膜 角膜鞏膜靜脈竇鞏膜視神經(jīng)7眼球血管膜（掌握組成） 在眼球纖維膜的內(nèi)面，含有大量的血管和色素細(xì)胞。從前向后可分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。角膜睫狀體鞏膜脈絡(luò)膜視神經(jīng)虹膜瞳孔8眼球血管膜角膜睫狀體鞏膜脈絡(luò)膜視神經(jīng)虹膜瞳孔8(1) 虹膜 位于眼球血管膜的最前部，呈圓盤狀，中央有一孔，為瞳孔。a: 虹膜的顏色，與虹膜所含色素細(xì)胞的多少有關(guān)，有明顯的種族差異。b: 瞳孔可根據(jù)光線的強(qiáng)弱縮小和開大它們受虹膜內(nèi)兩種平滑肌控制：瞳孔

5、括約肌（收縮時瞳孔縮小，減少強(qiáng)光的刺激）瞳孔開大?。ㄊ湛s時使瞳孔開大，讓更多的光線通過）9(1) 虹膜 位于眼球血管膜的最前部，呈圓盤狀，中央有一孔眼球血管膜 在眼球纖維膜的內(nèi)面，含有大量的血管和色素細(xì)胞。從前向后可分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。角膜前房鞏膜靜脈竇睫狀體鞏膜脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜中央凹視神經(jīng)視神經(jīng)盤玻璃體虹膜睫狀小帶后房晶狀體瞳孔眼軸視軸10眼球血管膜角膜前房鞏膜靜脈竇睫狀體鞏膜脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜中央凹視 1.虹膜 瞳孔 瞳孔括約肌 瞳孔開大肌 虹膜瞳孔瞳孔括約肌瞳孔開大肌11虹膜瞳孔瞳孔括約肌瞳孔開大肌11(2) 睫狀體a: 位置：位于鞏膜和角膜移行部的內(nèi)面，虹膜后外方的環(huán)形增厚部分。b:

6、 睫狀?。簽榻逘铙w內(nèi)的平滑肌，作用：調(diào)節(jié)晶狀體的厚度；產(chǎn)生房水。睫狀肌12(2) 睫狀體睫狀肌12脈絡(luò)膜 (3) 脈絡(luò)膜 占眼球血管膜的后2/3。含豐富的色素細(xì)胞和血管作用：具有營養(yǎng)視網(wǎng)膜;吸收眼內(nèi)分散光線避免擾亂視覺的功能。 13脈絡(luò)膜 (3) 脈絡(luò)膜 13 中央凹黃斑視神經(jīng)盤(三)視網(wǎng)膜：在眼球血管膜的內(nèi)面眼底：位于視網(wǎng)膜的后部，眼科稱眼底。a: 視神經(jīng)盤：眼底的圓形隆起，是視神經(jīng)的起始部，并有視網(wǎng)膜中央血管出入。此處無感光能力，故稱生理盲點。b: 黃斑和中央凹：在視神經(jīng)盤的外側(cè)約3.5mm處，有一黃色小區(qū)，稱為黃斑，黃斑的中央凹陷稱中央凹，是感光最敏銳的地方。14 中央凹黃斑視神經(jīng)盤(三

7、)視網(wǎng)膜：在眼球血管膜的內(nèi)面眼底：位眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。它們的共同特點是透明、無血管。它們和角膜共同構(gòu)成眼的屈光系統(tǒng)。掌握眼的屈光系統(tǒng)的組成 二、眼球的內(nèi)容物 15眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。它們的共同特點是透明、房水(1) 特點：無色、透明的液體。(2) 產(chǎn)生和位置：由睫狀體產(chǎn)生，充滿眼房內(nèi)。(眼房：是眼球內(nèi)角膜和晶狀體之間的空隙，被虹膜分為前后兩部，位于虹膜前的為眼球前房，位于虹膜后的稱眼球后房，二者通過瞳孔相通)。(3) 作用：屈光、營養(yǎng)角膜和晶狀體、維持眼內(nèi)壓。(4) 房水循環(huán)途經(jīng)（掌握）：(5) 臨床意義：房水循環(huán)障礙，眼內(nèi)壓升高，可發(fā)生青光眼。 16房水(1

8、) 特點：無色、透明的液體。(2) 產(chǎn)生和位置鞏膜靜脈竇虹膜角膜角后房睫狀肌鞏膜脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜角膜前房虹膜瞳孔晶狀體房水循環(huán)（掌握） 睫狀體生成房水眼后房 瞳孔 眼前房虹膜角膜角鞏膜靜脈竇眼靜脈17鞏膜靜脈竇虹膜角膜角后房睫狀肌鞏膜脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜角膜前房虹膜瞳晶狀體(1) 位置和特點：位于虹膜和玻璃體之間，雙凸、后面較前面凸，透明而富有彈性，無血管和神經(jīng)。(2) 作用：屈光作用。(3) 臨床意義：a 近視眼：視近物較清楚，睫狀肌總處于收縮狀態(tài)，視遠(yuǎn)物時，也不放松。b 老花眼：晶狀體老化，彈性差，睫狀肌也萎縮，調(diào)節(jié)功能減低，看近物模糊，看遠(yuǎn)物清楚。c 白內(nèi)障：晶狀體混濁，影響視力。 晶狀體后面晶狀體

9、前面18晶狀體晶狀體后面晶狀體前面18玻璃體 為無色透明的膠狀體，充滿晶狀體和視網(wǎng)膜之間，除屈光作用外，還有支撐視網(wǎng)膜的作用。 玻璃體19玻璃體 玻璃體19光線由外界到達(dá)視網(wǎng)膜的途經(jīng)（掌握）角膜 前房房水 瞳孔 后房房水 晶狀體 玻璃體 視網(wǎng)膜。20光線由外界到達(dá)視網(wǎng)膜的途經(jīng)（掌握）20第二節(jié) 眼副器 （一般了解） 包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌等結(jié)構(gòu)，有保護(hù)、運動和支持眼球的作用。 21第二節(jié) 眼副器 （一般了解） 包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、瞼結(jié)膜球結(jié)膜二、 結(jié)膜 1位置：是一層薄而透明的粘膜，覆蓋在眼瞼的后面與眼球的前面。2分部：瞼結(jié)膜、球結(jié)膜一、眼瞼（俗稱眼皮）（一般了解，自學(xué)）22瞼結(jié)膜球

10、結(jié)膜二、 結(jié)膜 1位置：是一層薄而透明的粘膜， 淚腺 分泌淚液 結(jié)膜囊 上、下淚小管 鼻淚管 下鼻道淚囊 上、下淚點 淚腺瞼結(jié)膜眶下神經(jīng)上淚小管淚囊下淚小管淚點鼻淚管下鼻甲下鼻道三、淚器 （由淚腺和淚道構(gòu)成）（一般了解）23 淚腺 分泌淚液 結(jié)膜囊 上、下淚小管上直肌 瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)側(cè)下直肌 瞳孔轉(zhuǎn)向下內(nèi)側(cè)內(nèi)直肌 瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)外直肌 瞳孔轉(zhuǎn)向外側(cè)上斜肌 瞳孔轉(zhuǎn)向下外側(cè)下斜肌 瞳孔轉(zhuǎn)向上外側(cè)上瞼提肌 提上眼瞼上斜肌上直肌提上瞼肌內(nèi)直肌外直肌視神經(jīng)下直肌下斜肌外直肌上斜肌腱額竇四、眼球外肌 （一般了解） 24上直肌 瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)側(cè)上斜肌 瞳孔轉(zhuǎn)向下外側(cè)上第十五章 前庭蝸器 第一節(jié) 外 耳 （一般了解

11、）第二節(jié) 中 耳（一般了解）第三節(jié) 內(nèi) 耳（一般了解）附：其它感受器感 覺 器25第十五章 前庭蝸器 第一節(jié) 外 耳 （一般了解）感 覺 前庭蝸器 分為：外耳、中耳、內(nèi)耳包括：聽感受器感受聲音 位覺感受器感受頭部位置變動和運動速度等 耳垂乳突外耳門外耳道鼓膜鼓室內(nèi)耳鼓膜張肌咽鼓管頸內(nèi)動脈 26前庭蝸器 分為：外耳、中耳、內(nèi)耳包括：聽感受器感受聲外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。(一) 耳廓1結(jié)構(gòu)：大部以彈性軟骨為支架2作用：收集聲波。第一節(jié) 外耳 27外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。第一節(jié) 外耳 27乳突外耳門外耳道鼓膜鼓室內(nèi)耳咽鼓管位置：由外耳門至鼓膜之間的彎曲管道。彎曲：由外向內(nèi)：先向前

12、上，繼而稍向后，然后彎向前下。做檢查時可將耳廓向后上方牽拉，即可拉直外耳道觀察鼓膜。外耳道皮下組織少，故皮膚與軟骨膜及鼓膜相貼甚緊，外耳道炎癥腫脹時疼痛劇烈。二、外耳道 28乳突外耳門外耳道鼓膜鼓室內(nèi)耳咽鼓管位置：由外耳門至鼓膜之間的耳垂乳突外耳門外耳道鼓膜鼓室內(nèi)耳咽鼓管橢圓形半透明的薄膜，形似漏斗位于外耳道與中耳之間與外耳道底約成45o-50o傾斜角三、鼓膜29耳垂乳突外耳門外耳道鼓膜鼓室內(nèi)耳咽鼓管橢圓形半透明的薄膜，形組成：鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房 第二節(jié) 中耳 （一般了解） 鼓室咽鼓管乳突竇乳突小房鼓膜30組成：鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房 第二節(jié) 中耳 （一般(一) 鼓室位置：

13、是顳骨內(nèi)含氣的不規(guī)則小腔，位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁之間。毗鄰和交通：借鼓膜與外耳道分隔；通過卵圓窗和蝸窗與內(nèi)耳相連。經(jīng)咽鼓管通鼻咽部。鼓室的內(nèi)容物：主要有3塊聽小骨，由外至內(nèi)為錘骨、砧骨和鐙骨。31(一) 鼓室31鼓室內(nèi)的結(jié)構(gòu)： 聽小骨 即錘骨、砧骨和鐙骨 錘骨砧骨鐙骨錘骨砧骨鐙骨32鼓室內(nèi)的結(jié)構(gòu)： 聽小骨 錘骨砧骨鐙骨錘骨砧骨鐙骨32(二) 咽鼓管連于鼓室和鼻咽部的管道，使鼓室和外界的大氣壓相等。幼兒的咽鼓管較成人短而平，管徑也相對較大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎。咽鼓管33(二) 咽鼓管咽鼓管33位于顳骨巖部骨質(zhì)內(nèi)，在鼓室與內(nèi)耳道底之間。又稱迷路。迷路分骨迷路和膜迷路兩部分。骨迷

14、路為顳骨巖部內(nèi)的骨性隧道，膜迷路是套在骨迷路內(nèi)的膜性管道。第三節(jié) 內(nèi)耳 （一般了解）34位于顳骨巖部骨質(zhì)內(nèi)，在鼓室與內(nèi)耳道底之間。又稱迷路。第三一、骨迷路骨迷路有致密骨質(zhì)構(gòu)成。分為前庭、骨半規(guī)管和耳蝸三部分。35一、骨迷路骨迷路有致密骨質(zhì)構(gòu)成。分為前庭、骨半規(guī)管和耳蝸三蝸頂螺旋板鉤 蝸管 骨螺旋板蝸軸鼓階螺旋膜前庭膜前庭階36蝸頂螺旋板鉤 蝸管 骨螺旋板蝸軸鼓階螺旋膜前庭膜前庭階36膜迷路是套在骨迷路內(nèi)的膜性管和囊。管壁上有前庭器和聽覺感受器。膜迷路可分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和蝸管。在橢圓囊的底部有橢圓囊斑；球囊的前壁有球囊斑。二者為位覺感受器，能接受直線加速或減速運動的刺激。膜半規(guī)管上的壺腹嵴為位覺感受器，感受旋轉(zhuǎn)變速運動的刺激。二、膜迷