體溫醫(yī)學知識培訓課件

1、體溫醫(yī)學知識體溫醫(yī)學知識一、人體正常體溫及生理變動（一）正常體溫 1.肛溫：正常為36.937.9。 2.口溫：約比直腸低0.2,為36.737.2。 3.腋溫：約比口腔低0.3,為36.737.2。 臨床常用口溫和腋溫。測定腋溫時要注意夾緊體溫計和測量時間（約需10min）。體溫醫(yī)學知識2一、人體正常體溫及生理變動體溫醫(yī)學知識2（二）體溫的生理變動 1.晝夜節(jié)律變化 人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動，稱為體溫的晝夜節(jié)律。 2.性別差異 成年女子體溫平均比男子高0.3。 女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動。排卵日最低（約1）。體溫醫(yī)學知識3（二）體溫的生理變動2.性別差異體溫醫(yī)學知識3 體溫醫(yī)

2、學知識4 體溫醫(yī)學知識4體溫醫(yī)學知識培訓課件二、機體的產(chǎn)熱和散熱 體溫醫(yī)學知識6二、機體的產(chǎn)熱和散熱體溫醫(yī)學知識6(一)產(chǎn)熱 1.主要產(chǎn)熱器官： 安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（尤其肝臟，其次是腦）。 活動狀態(tài),主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。 體溫醫(yī)學知識7(一)產(chǎn)熱體溫醫(yī)學知識7 2.產(chǎn)熱形式 戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮 非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：又稱代謝產(chǎn)熱，機體所有的組織器官都能進行代謝產(chǎn)熱。3.產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié)體溫醫(yī)學知識8 2.產(chǎn)熱形式3.產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié)體溫醫(yī)學知識8 機體在寒冷環(huán)境幾周后甲狀腺T3、T4 代謝率(增加45倍) 產(chǎn)熱量特點： 作用緩慢， 維持時間長。寒冷刺激時交感-腎上腺髓質(zhì) NE、E

3、產(chǎn)熱量特點： 作用迅速， 維持時間短。體溫醫(yī)學知識9 機體在寒冷環(huán)境幾周后寒冷刺激時體溫醫(yī)學知識9 (二)散熱1.散熱部位：主：皮膚面積大與外界接觸血流豐富有汗腺次：肺、尿、糞 2.散熱方式： 機體散熱方式有以下幾種:體溫醫(yī)學知識10 (二)散熱主：皮膚面積大次：肺、尿、糞 2.散熱方式：體溫輻射散熱： 指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。 輻射散熱量的多少取決于 機體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差傳導散熱： 指體熱直接傳給與機體相接觸的低溫物體的散熱方式。體溫醫(yī)學知識11輻射散熱：機體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差傳導散熱 傳導散熱量取決于 水的導熱性好，因此臨床上常利

4、用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫。 脂肪的導熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。 與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的導熱性體溫醫(yī)學知識12 與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的 對流散熱： 指體熱憑借空氣流動交換熱量的散熱方式。 對流散熱是傳導散熱的一種特殊形式。 對流散熱量主要取決于 氣溫風速蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)） 指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，同時帶走大量熱量的散熱方式。體溫醫(yī)學知識13 對流散熱：氣溫風速蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)）當氣溫體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑 不感蒸發(fā)：又稱不顯汗。指體液的水分直接透出皮膚和粘

5、膜表面，在未聚成明顯水滴前蒸發(fā)掉的散熱形式。 不感蒸發(fā)是持續(xù)進行的。人體不感蒸發(fā)量約1000ml/日。 臨床上給病人補液時應考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量。體溫醫(yī)學知識14當氣溫體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑 體溫醫(yī)學知識14 發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)。 人在安靜狀態(tài)下，當環(huán)境溫度達到30左右時，便開始發(fā)汗；如果空氣濕度大、衣著又多時，氣溫達25便可發(fā)汗；機體活動時，由于產(chǎn)熱量，雖然環(huán)境溫度低于20亦可發(fā)汗。 炎熱的氣候，短時間內(nèi)發(fā)汗量可達1.5L/h。體溫醫(yī)學知識15 發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)。 體溫醫(yī)學知識15汗液： 水分：99 汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時，有一部分NaCl可被重吸收，從而使最終排出的汗

6、液成為低滲。 機體大量出汗可造成高滲性脫水，要補充大量的水份和適量的aCl。固體：大部分為NaCl其余為KCl、尿素、乳酸等無葡萄糖和蛋白質(zhì)體溫醫(yī)學知識16汗液： 水分：99 汗液流經(jīng)汗腺排出管的起溫熱性發(fā)汗精神性發(fā)汗汗腺全身絕大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺神經(jīng)支配交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后纖維腎上腺素能神經(jīng)纖維刺激溫熱刺激情緒激動或精神緊張意義加強散熱，對體溫調(diào)節(jié)有重要作用。與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)，可能與濕潤手掌和足跖，增加摩擦力有關(guān)。 3.散熱的調(diào)節(jié)： 皮膚循環(huán)的調(diào)節(jié) 發(fā)汗的調(diào)節(jié)體溫醫(yī)學知識17溫熱性發(fā)汗精神性發(fā)汗汗腺全身絕大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外三、體溫調(diào)節(jié)(一

7、)溫度感受器 1.外周溫度感受器 分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。 類型：溫覺感受器和冷覺感受器 作用：溫度感受器傳入沖動到達中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應。體溫醫(yī)學知識18三、體溫調(diào)節(jié)體溫醫(yī)學知識18 2.中樞性溫度敏感神經(jīng)元 分類：熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元血溫熱敏神經(jīng)元沖動發(fā)放頻率血溫冷敏神經(jīng)元沖動發(fā)放頻率 分布：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處局部腦溫變動0.1加溫PO/AH PO/AH的熱敏N元+ 散熱反應產(chǎn)熱反應冷卻PO/AH PO/AH的冷敏N元+ 散熱反應產(chǎn)熱反應 說明：PO/AH中的某些溫敏N元能感受局部腦溫的變化。 體溫醫(yī)學知識19 2.中樞性溫度敏感神經(jīng)元 體溫醫(yī)學知識19(二)體溫調(diào)節(jié)中樞雖然從脊髓到大腦皮層的整個CNS中都存在調(diào)節(jié)體溫的中樞結(jié)構(gòu)。調(diào)節(jié)體溫的基本中樞位于下丘腦。 PO/AH還能對中腦、延髓、脊髓、皮膚等處傳入的溫度信息發(fā)生反應，以及能直接對致熱物質(zhì)發(fā)生反應說明：PO/