體溫異?；颊叩淖o理課件

1、體溫異?；颊叩淖o理體溫異常患者的護理體溫異?；颊叩淖o理學(xué)習(xí)內(nèi)容2通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。體溫異常患者的護理體溫異?；颊叩淖o理體溫異?；颊叩淖o理學(xué)習(xí)內(nèi)學(xué)習(xí)內(nèi)容體溫的生理調(diào)節(jié)與變化1影響體溫的因素2異常體溫的評估、測量、護理3用熱、用冷術(shù)42學(xué)習(xí)內(nèi)容體溫的生理調(diào)節(jié)與變化1影響體溫的因素2異常體溫的評估正常體溫通常體溫的測量部位為腋窩、口腔和直腸溫 1.肛溫：正常為36.537.7 2.口溫：正常為36.337.2 3.腋溫：正常為36.037.0 肛溫比較接近機體深部的溫度，但由于測試不便，臨床常用口溫和腋溫。測定腋溫時要注意夾緊體溫計和測量時間（約需10min）3正常體溫

2、3體溫升高發(fā)熱（fever）：指產(chǎn)熱增多或散熱減少，均可導(dǎo)致體溫升高稱發(fā)熱。發(fā)熱是一種癥狀，以感染性發(fā)熱多為見，非感染發(fā)熱常見于血液病、惡性腫瘤、理化因素等。體溫在38以下為低熱，3839為中熱，3940為高熱，40以上為超高熱。4體溫升高4發(fā)熱的程度（口溫）低熱 （37.3-38.0 ）中熱 （38.1-39.0 ）高熱 （39.1-41.0 ）超高熱（41.0 ）5發(fā)熱的程度（口溫）5體溫上升期：特點： a 產(chǎn)熱 散熱； b 體溫上升的方式有： 漸升 常見于傷寒； 驟升 常見于肺炎球菌肺炎。 c 病人表現(xiàn)為畏寒、有時伴寒戰(zhàn)，皮膚 蒼白、干燥無汗，繼而體溫逐漸上升；發(fā)熱過程與癥狀6體溫上升期

3、：發(fā)熱過程與癥狀6發(fā)熱持續(xù)期特點： a 產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡， 體溫維持在較高狀態(tài) b 病人表現(xiàn)顏面潮紅、口干舌燥、 皮膚灼熱，R、HR增快，尿量減少 c 此期持續(xù)的時間可因疾病和治療效 果而異。高體溫升7發(fā)熱持續(xù)期特點： a 產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，高體退熱期特點： a 散熱增加、產(chǎn)熱趨于正常； b 病人表現(xiàn)為大量出汗和皮溫降低； c 退熱的方式有兩種： 驟退 應(yīng)注意由于大量出汗、喪失體 液病人易出現(xiàn)BP下降、P細速 等虛脫或休克現(xiàn)象； 漸退 體溫逐漸下降。8退熱期8常見熱型（fever type）-稽留熱1、稽留熱：體溫高達39以上。波動幅度1，見于傷寒、肺炎。9常見熱型

4、（fever type）-稽留熱1、稽留熱：體溫高達常見熱型（fever type）-弛張熱2、馳張熱：體溫在39以上，波動幅度大于2-3。而最低溫度始終高于正常，見敗血虐。10常見熱型（fever type）-弛張熱2、馳張熱：體溫在3常見熱型（fever type）-間歇熱3、間歇熱：體溫驟升至39以上，而后降至正常以下，經(jīng)一個間歇后，再規(guī)律地交叉出現(xiàn)，見瘧疾。11常見熱型（fever type）-間歇熱3、間歇熱：體溫驟升常見熱型（fever type）-不規(guī)則熱4、不規(guī)則熱：一日間體溫變化極不規(guī)則，且持續(xù)時間不定，見于流感、腫瘤病人發(fā)熱。12常見熱型（fever type）-不規(guī)則熱4

5、、不規(guī)則熱：一日王，男，21歲，因急性粒細胞性白血病于2009年12月25日收治入院，入院時生命體征正常，但12月27日晚，患者突發(fā)高熱，T 39.9，并伴有抽搐，患者感到恐懼，若你是當(dāng)班護士，針對該患者的護理診斷的首優(yōu)問題是什么？采取哪些護理措施？病歷：13病歷：13高熱護理1.觀察病情2.物理降溫3.維持水、電解質(zhì)平衡4.補充營養(yǎng)與飲食護理5、加強口腔護理7、應(yīng)加強皮膚護理：8、高熱病人降溫時注意保暖9、高熱時出現(xiàn)譫亡注意安全用床檔最安全10、心理支持14高熱護理1.觀察病情14（一）應(yīng)注意對發(fā)熱病人體溫的監(jiān)測：1、37.5-38 每天測量5次7-11-15-19-23 2、38 每天測量

6、6次3-7-11-15-19-23 15（一）應(yīng)注意對發(fā)熱病人體溫的監(jiān)測：1、37.5-38 1（二）物理降溫物理降溫法有： 1、擦浴法可以應(yīng)用退熱藥物后隨即給予溫水擦浴優(yōu)點是：與時使體溫下降，預(yù)防高熱驚厥并使患者有舒適感，溫水擦浴后使體表毛細血管擴張。 2、冰袋 3、灌腸 4、醫(yī)用冰毯降溫法。16（二）物理降溫物理降溫法有：16用冷術(shù)的目的1.降溫2.減輕局部出血或止血3.控制組織腫脹和炎癥擴散4.減輕疼痛17用冷術(shù)的目的1.降溫17用冷術(shù)方法冰袋冰帽冷濕敷乙醇擦浴溫水擦浴其他18用冷術(shù)方法冰袋18用冷術(shù)的禁忌證慢性炎癥深部化膿病灶特殊部位局部血循環(huán)不良冷過敏者 19用冷術(shù)的禁忌證慢性炎癥特

7、殊部位局部血循環(huán)不良冷過敏者 19用熱術(shù)目的1、使體溫上升2、促進炎癥的消散或局限3、減輕深部組織的充血和腫脹4、緩解疼痛5、促進傷口愈合6、增進舒適20用熱術(shù)目的1、使體溫上升20用熱術(shù)的禁忌證急腹癥細菌性結(jié)膜炎面部危險三角區(qū)感染臟器內(nèi)出血軟組織損傷早期意識或感覺遲鈍者21用熱術(shù)的禁忌證急腹癥細菌性結(jié)膜炎面部危險臟器內(nèi)出血意識或感覺溫度一般患者：6070特殊人群：50 容積：2/3 - 1/22、防燙傷3、保持水溫1、灌水熱水袋22溫度一般患者：6070特殊人群：50 容積：2/3 -熱濕敷備物核對、解釋遮擋、取臥位、暴露患處保護床單涂凡士林、蓋紗布擰干敷墊，試溫敷于患處，上蓋塑料紙、棉墊（

8、35min更換一次）持續(xù)1520min交代注意事項，整理用物。防感染,防感冒,防燙傷實施：注意事項：23熱濕敷備物核對、解釋遮擋、取臥位、暴露患處保護床單涂適應(yīng)證 -會陰和肛門疾患或手術(shù)后、直腸瘺管坐浴注意事項1.有傷口者-無菌操作2.不宜坐浴者3.觀察病情，防止虛脫24適應(yīng)證坐浴注意事項1.有傷口者-無菌操作24總結(jié)1能正確描述體溫調(diào)節(jié)的生理機制和發(fā)熱三個階段的病理生理過程。2能簡述體溫計的種類、構(gòu)造、消毒方法與使用時注意事項。3能準確說出用熱用冷術(shù)的作用和禁忌。識記：25總結(jié)1能正確描述體溫調(diào)節(jié)的生理機制和發(fā)熱三個階段的病理生理謝謝大家！26謝謝大家！26人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^