休克的監(jiān)測(cè)手段課件

1、休克的監(jiān)測(cè)手段休克的監(jiān)測(cè)手段一般監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)皮膚溫度、色澤血壓脈率尿量一般監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)（CVP）肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管）脈搏指示持續(xù)心排量監(jiān)測(cè)（PiCCO）血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)（CVP）CVP：指腔靜脈與右心房交界處的壓力，是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)正常值：512cmH2O中心靜脈壓監(jiān)測(cè)CVP：指腔靜脈與右心房交界處的壓力，是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)（CVP）肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管）脈搏指示持續(xù)心排量監(jiān)測(cè)（PiCCO）血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)（CVP）肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管將Swan-Ganz導(dǎo)管經(jīng)靜脈插入上腔

2、靜脈或下腔靜腔，通過右心房、右心室、肺動(dòng)脈主干、左或右脈動(dòng)脈分支，直到肺小動(dòng)脈?？梢詼y(cè)定CVP、右房、右室壓，肺動(dòng)脈收縮壓、舒張壓、平均壓及肺小動(dòng)脈楔壓?？刹捎脽嵯♂尫y(cè)量CO，計(jì)算CI、每搏量、每搏指數(shù)。還可計(jì)算出肺循環(huán)血管阻力和體循環(huán)血管阻力肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管將Swan-Ganz導(dǎo)管經(jīng)靜脈插入上腔靜脈或下肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)（CVP）肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管）脈搏指示持續(xù)心排量監(jiān)測(cè)（PiCCO）血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)（CVP）PiCCO通過置于股動(dòng)脈的熱敏探頭，從經(jīng)頸內(nèi)或鎖骨下靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管注入冰鹽水，通過熱稀釋法得到CO、全心舒

3、張末期容積、胸腔內(nèi)血容量、血管外肺水、全心射血分?jǐn)?shù)，心輸出量指數(shù)。還可通過脈搏輪廓分析技術(shù)獲取持續(xù)心輸出量 、有創(chuàng)動(dòng)脈壓等PiCCO通過置于股動(dòng)脈的熱敏探頭，從經(jīng)頸內(nèi)或鎖骨下靜脈置入PiCCO中心靜脈導(dǎo)管注射液溫度探頭容納管（T型管）動(dòng)脈熱稀釋導(dǎo)管 注射液溫度電纜 PULSION 一次性壓力傳感器 PCCIAP13.03 16.28 TB37.0AP 140117 92(CVP) 5SVRI 2762PCCI 3.24HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI) 625 溫度測(cè)量電纜 壓力電纜PiCCO中心靜脈導(dǎo)管注射液溫度探頭容納管（T型管）動(dòng)脈熱稀PiCCOPiCCO氧

4、代謝監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度（SpO2)動(dòng)脈血?dú)夥治鰟?dòng)脈乳酸監(jiān)測(cè)氧輸送與靜脈血氧飽和度胃腸道粘膜pH（pHi）氧代謝監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度（SpO2)脈搏血氧飽和度主要反映氧合狀態(tài)，可在一定程度上表現(xiàn)組織灌注狀態(tài)。低血壓、四肢遠(yuǎn)端灌注不足、氧輸送能力下降或者應(yīng)用血管活性藥物情況下，可影響SpO2準(zhǔn)確性脈搏血氧飽和度主要反映氧合狀態(tài)，可在一定程度上表現(xiàn)組織灌注狀動(dòng)脈血?dú)夥治龈鶕?jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，鑒別體液酸堿紊亂性質(zhì)，及時(shí)糾正酸堿平衡紊亂動(dòng)脈血?dú)夥治龈鶕?jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，鑒別體液酸堿紊亂性質(zhì)，及時(shí)糾正動(dòng)脈乳酸監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)：是反映組織缺氧的高度敏感指標(biāo)之一。持續(xù)動(dòng)態(tài)的動(dòng)脈乳酸對(duì)休克的早期診斷、組織缺氧情況的判定、指導(dǎo)液體復(fù)蘇及預(yù)后評(píng)估具有重要意義正常值：0.441.78mmol/L動(dòng)脈乳酸監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)：是反映組織缺氧的高度敏感指標(biāo)之一。持續(xù)動(dòng)態(tài)氧輸送與靜脈血氧飽和度可作為評(píng)估低血容量性休克早期復(fù)蘇效果的良好指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有較大意義氧輸送與靜脈血氧飽和度可作為評(píng)估低血容量性休克早期復(fù)蘇效果的胃腸道粘膜pH（pHi）反映腸道組織的血流灌注情況和病理損害，同時(shí)能夠反映出全身組織