休息與睡眠醫(yī)學知識專題講座培訓課件

1、- 黃 謹 耘 - 黃 謹 耘 - 教學目標1、解釋：休息、睡眠2、敘述睡眠分期及其主要特點3、說出常見的睡眠障礙及其主要特點4、敘述住院病人的睡眠特點及睡眠中斷對病人的影響5、闡述促進睡眠的護理措施- 黃 謹 耘 - 教學目標1、解釋：休息、睡眠-休 息rest- 黃謹耘 -*休 息rest- 黃謹耘 -是指通過改變當前的活動方式，使身心放松、處于一種沒有緊張、焦慮的松弛狀態(tài)概 念休息（rest）- 黃 謹 耘 -是指通過改變當前的活動方式，使身心放松、處于一種沒有緊張、焦充足的睡眠休息的條件心理上的放松舒適的環(huán)境生理上的舒適協(xié)助患者休息的措施- 黃 謹 耘 -充足的睡眠休息的條件心理上的放

2、松生理上的舒適協(xié)助患者休息的措覺醒(wake) 與睡眠（sleep）覺醒是大腦正常工作的基本條件睡眠是大腦處于正常的自律抑制狀態(tài)- 黃 謹 耘 -覺醒(wake) 與睡眠（sleep）覺醒是大腦正常工作的基睡眠的概念睡眠（sleep）： 是周期發(fā)生的知覺的特殊狀態(tài)，由不同時相組成，對周圍環(huán)境可相對的不作出反應。- 黃 謹 耘 -睡眠的概念睡眠（sleep）： 是周期發(fā)生的知覺睡眠的分期根據(jù)睡眠時腦電波和生理表現(xiàn)的變化分期異相睡眠 PS （paradoxical sleep）快速眼球運動睡眠 REM （rapid eye movement)慢波睡眠 SWS（slow wave sleep） 快波

3、睡眠（FWS fast wave sleep）快波睡眠 FWS （fast wave sleep）正相睡眠 0S （orthodox sleep）非快速眼球運動睡眠 NREM（non rapid eye movement)- 黃 謹 耘 -睡眠的分期根據(jù)睡眠時腦電波和生理表現(xiàn)的變化分期異相睡眠 PS功 能 其 它心率呼吸減慢、血壓、體溫下降、肌肉漸松弛感覺功能減退 生長激素 合成代謝 眼球運動REM NREM項 目 陣發(fā)性的眼球慢速轉動陣發(fā)性的眼球快速運動人體組織愈合加快腦內蛋白質合成加快分泌增加(特別是期)分泌減少第四期發(fā)生夜尿和夢游 做夢，且為色彩鮮艷、稀奇古怪的夢 促進生長和有利于體力的

4、恢復有利于精力的恢復某些疾病的夜間發(fā)作 促進生長和有利于體力的恢復有利于精力的恢復某些疾病的夜間發(fā)作 生理變化 肌張力進一步減弱感覺功能進一步減退 有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)：心率、血壓、呼吸、代謝等都有顯著的波動 睡眠時期機體的主要生理功能變化 - 黃 謹 耘 -功 能 其 它心率呼吸減慢、血壓、體溫下降、肌肉- 黃 謹 耘 - 黃 謹 耘 -了解睡眠的生理有什么意義? 睡眠有周期變化的規(guī)律，順應周期變化養(yǎng)成定時睡眠的習慣是非常重要的。REM睡眠和NREM 期睡眠對人們睡眠的質量是十分重要的。睡眠周期會受到體內外不良信息和藥物的干擾，導致睡眠障礙。睡眠如被剝奪，會引起情緒不安、疲勞、易怒、注意不集中

5、等征象，而且會出現(xiàn)“補償”現(xiàn)象。做夢是一種自然現(xiàn)象，同時也是儲存記憶的過程。討論題- 黃 謹 耘 -了解睡眠的生理有什么意義? 睡眠有周期變化的規(guī)律，順應周期變 個人習慣 影響睡眠的因素情緒因素病理因素藥物因素生理因素環(huán)境因素年齡因素食物因素任何強烈的情緒都可造成失眠安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、止痛劑、利尿藥、酒精幾乎所有的疾病都會干擾原來的睡眠型態(tài)生活方式- 黃 謹 耘 - 個人習慣 影響睡眠的因素情緒因素病理因素藥物因素睡眠時間睡眠頻率睡前習慣睡眠情況睡后感覺睡眠資料的收集 - 黃 謹 耘 -睡眠時間睡眠頻率睡前習慣睡眠情況睡后感覺睡眠資料的睡眠失調失眠發(fā)作性睡眠睡眠過度睡眠呼吸暫停其他：夢游、夢魘、

6、睡驚、遺尿常見的睡眠失調 - 黃 謹 耘 -睡眠失調失眠常見的睡眠失調 - 黃 謹 耘 -1失眠（insomnia） 診斷標準： 難以入睡或難以維持睡眠狀態(tài)；每周至少發(fā)生3次并持續(xù)一月以上；影響社會及職業(yè)功能表現(xiàn)： 入睡困難、多夢、易醒、早醒和通宵不眠 醒后感覺： 感到疲乏、昏昏欲睡、易于激動；眼有黑圈，經常打呵欠；有輕度的一過性眼球震顫，輕微手顫。常見的睡眠失調 - 黃 謹 耘 -1失眠（insomnia） 常見的睡眠失調 - 2、發(fā)作性睡眠(narcolepsy) 表現(xiàn)：不可抗拒的突然發(fā)生睡眠伴隨癥狀：猝倒癥、睡眠麻痹、睡眠幻覺 常見的睡眠失調 發(fā)作性睡眠會引起許多意外，此類病人不宜從事高

7、空、水下、駕駛和高壓電器等危險工作。警惕- 黃 謹 耘 -2、發(fā)作性睡眠(narcolepsy) 常見的睡眠失調 發(fā)作 3睡眠過度(hypersomnias)常見的睡眠失調 表現(xiàn)： 過多的睡眠，可持續(xù)幾天，難以喚醒常見患者： 腦部疾病、心理疾病患者- 黃 謹 耘 - 3睡眠過度(hypersomnias)常見的睡眠失調 表 診斷標準：睡眠中呼吸反復停頓： 10s/次，20次/h常見的睡眠失調 常見患者： 阻塞性呼吸暫停發(fā)生在嚴重的、頻繁的、用力的打酣或喘息之后 4睡眠性呼吸暫停(sleep apneas) 含酒精的飲料、精神安定藥、催眠藥及抗組織胺藥物均能加重打酣夢中殺手 - 黃 謹 耘 -

8、診斷標準：睡眠中呼吸反復停頓：常見的睡眠失調 常見常見的睡眠失調 4睡眠性呼吸暫停(sleep apneas) 危 害：是缺血性心臟病，如心絞痛、心肌梗死等的重要危險因素之一，同時還會引發(fā)各種心律失常、肺動脈高壓、肺心病和高血壓。易發(fā)生交通事故。原 因：上氣道的阻塞和塌陷。如鼻息肉、軟腭低垂、懸雍垂增粗或增長、扁桃體增生肥大、咽喉部軟組織肥厚與脂肪沉積等。治 療：無創(chuàng)性氣道正壓通氣療法 補充- 黃 謹 耘 -常見的睡眠失調 4睡眠性呼吸暫停(sleep apnea夢游癥 常發(fā)生在慢波睡眠的第、時相。主要見于兒童，可能與遺傳、性格、神經功能失調有關。常見的睡眠失調 - 黃 謹 耘 -夢游癥 常見

9、的睡眠失調 - 黃 謹 耘 -夢魘 睡眠中出現(xiàn)噩夢 常見于白天受到驚嚇、過度興奮或胸前受壓、呼吸道不暢、晚餐過飽；長期服用抑制REN期睡眠的鎮(zhèn)靜藥突然停藥后常見的睡眠失調 - 黃 謹 耘 -常見的睡眠失調 - 黃 謹 耘 -遺尿 多見于兒童，與大腦未發(fā)育完善有關，睡眠前飲水過多或過度興奮也可誘發(fā)。 常見的睡眠失調 - 黃 謹 耘 -遺尿 常見的睡眠失調 - 黃 謹 耘 -睡眠障礙的護理睡前應避免過度興奮睡前限制飲水，督促排尿 遺尿 正確臥位 ，及時解除呼吸道梗阻 睡眠性呼吸暫停 選用藥物治療并注意防護，防止意外 發(fā)作性睡病和夢游 控制飲食，減輕體重，限制睡眠時間鼓勵其參加有益活動 睡眠過多 -

10、 黃 謹 耘 -睡眠障礙的護理睡前應避免過度興奮睡前限制飲水，督促排尿 遺尿住院患者的睡眠特點 1晝夜性節(jié)律去同步化 在REN期可使病人發(fā)生致命性的心律不齊、心室纖顫、呼吸功能障礙病人會出現(xiàn)知覺和人格方面的紊亂。病人往往表現(xiàn)出焦慮、懼喪、不安、躁動 2睡眠中斷，總睡眠時間減少 3誘發(fā)補償現(xiàn)象 - 黃 謹 耘 -住院患者的睡眠特點 1晝夜性節(jié)律去同步化 在REN期可使病促進睡眠的護理措施 1滿足患者身體舒適的需要2減輕患者的心理壓力 3創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境4合理使用藥物5健康教育 建立良好的睡眠習慣6睡眠障礙的特殊護理措施建立良好的信任關系了解心理需要設法努力解決- 黃 謹 耘 -促進睡眠的護理措施 1滿足患者身體舒適的需要2減輕患者的病室的溫、濕度： 舒適的休息環(huán)境 溫 冬：18-22； 夏：25； 濕 50%-60% 光線、空氣、音響 床鋪 護理工作時間- 黃 謹 耘 -病室的溫、濕度： 舒適的休息環(huán)境 溫 冬：18-養(yǎng)成規(guī)律的就寢習慣促進睡眠的食物睡前的松弛活動健康教育- 黃 謹 耘 -養(yǎng)成規(guī)律的就寢習慣促進睡眠的食物睡前的松弛活動健康教育當所有促進睡眠的方法都無效時， 才可使用鎮(zhèn)靜藥；安眠藥物使用原則 用藥的時間越短越好；應了解安眠藥的性能及其影響； 監(jiān)測其副作用