急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房-課件

1、急性有機(jī)磷中毒教學(xué)查房急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件1急性有機(jī)磷中毒教學(xué)查房急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件目的掌握急性有機(jī)磷中毒的分級(jí)、治療。急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件2目的掌握急性有機(jī)磷中毒的分級(jí)、治療。急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 病史特點(diǎn)急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件3病史特點(diǎn)急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件3概 述殺蟲(chóng)藥作用:刺激作物生長(zhǎng) 清除雜草 防治蟲(chóng)害急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件4概 述殺蟲(chóng)藥作用:刺激作物生長(zhǎng)急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 P殺蟲(chóng)劑發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)50年代 有機(jī)氯(二二三六六六) 穩(wěn)定毒性小殘存時(shí)間 久破壞生態(tài)平衡.20世紀(jì)60年代 有機(jī)磷.20世

2、紀(jì)70年代 氨基甲酸酯類(lèi)擬除蟲(chóng)菊 脂類(lèi)殺蟲(chóng)脒.急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件5殺蟲(chóng)劑發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)50年代 有機(jī)氯(二二三六六六)有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑常用的劑型有油劑乳劑,一般難溶于水,色澤由淡黃至棕色,稍有揮發(fā)性,且有蒜味. Y R XPOO R 急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件6有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑常用的劑型有油劑乳劑,一般難溶于水,色澤由淡黃有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的分類(lèi)劇毒類(lèi) LD5010/ 甲拌磷 對(duì)硫磷.高毒類(lèi) LD5010100/甲胺磷氧化 樂(lè)果敵敵畏中度毒類(lèi) LD501001000/樂(lè)果敵 百蟲(chóng).低毒類(lèi) LD5010005000/馬拉硫磷.急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件7有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的分類(lèi)劇毒

3、類(lèi) LD5010/ 甲拌磷 【病因】1.生產(chǎn)性中毒2.使用性中毒3.生活性中毒急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件8【病因】1.生產(chǎn)性中毒急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件8【毒物的吸收和代謝】吸收途徑:胃腸道 呼吸道 皮膚代謝:主要在肝臟排泄:通過(guò)腎由尿排泄急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件9【毒物的吸收和代謝】吸收途徑:胃腸道急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件10急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件10急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件11急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件11急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件12急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件12急性有機(jī)磷中毒護(hù)理

4、查房 PPT課件13急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件13調(diào)控Ach的釋放M2M1M4急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件14調(diào)控Ach的釋放M2M1M4急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PP急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件15急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件15【發(fā)病機(jī)制】有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶結(jié)合,形成磷?；憠A酯酶,使其失去水解乙酰膽堿的能力;從而使乙酰膽堿積聚引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列毒蕈堿樣煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者可昏迷以至呼吸衰竭而死亡.直接損害組織細(xì)胞.急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件16【發(fā)病機(jī)制】有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶結(jié)合,形成【臨床

5、表現(xiàn)】毒蕈堿樣癥狀煙堿樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀特殊臨床表現(xiàn)急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件17【臨床表現(xiàn)】毒蕈堿樣癥狀急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件毒蕈堿樣癥狀(M樣癥狀)平滑肌痙攣和腺體分泌增加; 惡心嘔吐腹痛腹瀉; 多汗流淚流涕流涎; 心跳緩慢; 瞳孔縮小(可呈針尖樣); 咳嗽氣促肺水腫;急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件18毒蕈堿樣癥狀(M樣癥狀)平滑肌痙攣和腺體分泌增加;急性有機(jī)磷煙堿樣癥狀(N樣癥狀)橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處持續(xù)興奮及興奮后麻痹 全身橫紋肌,包括呼吸肌出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng); 全身緊縮和壓迫感; 肌力減退和癱瘓; 呼吸肌麻痹時(shí)引起周?chē)粑ソ? 節(jié)后交感神經(jīng)興奮: 血壓升高心

6、跳加快心律失常急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件19煙堿樣癥狀(N樣癥狀)橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處持續(xù)興奮及興奮后麻中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈頭痛疲乏;共濟(jì)失調(diào)煩躁不安譫妄;抽搐昏迷;急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件20中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈頭痛疲乏;急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀和體征 作用類(lèi)型 作用部位 作用性質(zhì) 癥狀和體征 毒蕈堿樣 腺體: 汗腺 分泌增加 出汗 作用 唾液腺 分泌增加 流涎 淚腺 分泌增加 流淚 鼻粘膜腺 分泌增加 流涕 支氣管腺 分泌增加 分泌物多，肺羅音 平滑肌: 支氣管 收縮 胸悶、氣短、呼吸困難 胃腸道 收縮 惡心、嘔吐、腹痛、腸鳴音 亢進(jìn)、腹瀉、大便失禁 膀

7、胱逼尿肌 收縮 尿頻 膀胱括約肌 松馳 尿失禁 眼睫狀肌 收縮 眼痛、視力模糊 虹膜括約機(jī) 收縮 瞳孔縮小 心血管 抑制 心跳緩慢、血壓下降煙堿樣作用交感神經(jīng)節(jié)和興奮 皮膚蒼白、心跳加快、腎上腺髓質(zhì)骨骼肌神經(jīng)肌 先興奮后麻痹 肌顫、肌無(wú)力、肌麻痹、肉接頭 呼吸困難中樞作用中樞神經(jīng)系統(tǒng) 先興奮后麻痹 焦慮或思睡、頭 暈、頭痛、昏 迷、 抽搐或驚厥、呼吸循環(huán)中樞麻痹 急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件21有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀和體征急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件不同途徑中毒的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件22不同途徑中毒的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課特殊臨床表現(xiàn) 遲

8、發(fā)性神經(jīng)病變 急性中毒癥狀消失后23周出現(xiàn) 類(lèi)似多發(fā)性神經(jīng)炎樣表現(xiàn)，常伴肌肉萎縮無(wú)力(NTE受抑制) 中間綜合征 急性中毒后2496小時(shí)后發(fā)生突然死亡 眼瞼下垂、眼外展受限、面癱， 頸部、上肢肌肉麻痹 呼吸肌麻痹 局部損害： 過(guò)敏性皮炎 剝脫性皮炎急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件23特殊臨床表現(xiàn)急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件23反跳樂(lè)果和馬拉硫磷口服中毒,經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn),可在數(shù)日至一周后突然急劇惡化,重新出現(xiàn)有機(jī)磷中毒的癥狀,甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡.殘存在皮膚毛發(fā)胃腸道的有機(jī)磷重新吸收;解毒藥停用過(guò)早;代謝后增毒？急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件24反跳樂(lè)果和馬拉硫磷口服中毒,

9、經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn),可在數(shù)日至反跳與猝死的發(fā)生原因1. 有機(jī)磷農(nóng)藥繼續(xù)或再次被吸收。2. 抗毒治療藥物應(yīng)用不當(dāng)。3. 中毒后接受治療不及時(shí)或較晚。4. 有機(jī)磷農(nóng)藥或阿托品對(duì)心臟的有害作用。急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件25反跳與猝死的發(fā)生原因1. 有機(jī)磷農(nóng)藥繼續(xù)或再次被吸收。急性有【實(shí)驗(yàn)室檢查】全血膽堿酯酶活力測(cè)定:CHE一般檢查: 腎功肝功心肌酶 電解質(zhì) 血?dú)夥治龆疚锓治黾毙杂袡C(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件26【實(shí)驗(yàn)室檢查】全血膽堿酯酶活力測(cè)定:CHE急性有機(jī)磷中毒護(hù)理【診斷】毒物接觸史臨床表現(xiàn)堿膽酯酶活力測(cè)定急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件27【診斷】毒物接觸史急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房

10、 PPT課件27【鑒別診斷】中署腦炎急性胃腸炎其他中毒:擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)脒急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件28【鑒別診斷】中署急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件28有機(jī)磷農(nóng)藥中毒與夏季常見(jiàn)病的鑒別要點(diǎn) 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 急性胃腸炎 食物中毒 中暑病史 有接觸農(nóng)藥史 曾暴飲、暴食 吃過(guò)腐敗 受高溫影響 或吃不潔食物 變質(zhì)食物體溫 多正常 稍增高 增高 多在38.5以上皮膚 潮濕、多汗 多正常 重癥有脫水癥 重癥時(shí)多汗瞳孔 縮小 正常 正常 正常肌顫 多見(jiàn) 無(wú) 無(wú) 無(wú)流涎 有 無(wú) 無(wú) 無(wú)嘔吐 多見(jiàn) 多見(jiàn) 多見(jiàn) 少見(jiàn)腹瀉 次數(shù)少 次數(shù)多 次數(shù)多 無(wú)腹痛 較輕 較重 較重 無(wú)ChE活力 降低 正常 正

11、常 正常 急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件29有機(jī)磷農(nóng)藥中毒與夏季常見(jiàn)病的鑒別要點(diǎn)急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 有機(jī)磷農(nóng)藥與氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒的鑒別 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒氨基甲酸酯中毒農(nóng)藥接觸史 接觸有機(jī)磷農(nóng)藥 接觸氨基甲酸 酯類(lèi)農(nóng)藥體表或嘔吐物 有蒜臭味 無(wú)蒜臭味ChE活力 降低且恢復(fù)慢 降低但恢復(fù)快病程 長(zhǎng) 短阿托品用量 大 小復(fù)能劑的療效 好 差急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件30 有機(jī)磷農(nóng)藥與氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒的鑒別急性有機(jī)磷中有機(jī)磷農(nóng)藥與擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥中毒的鑒別 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi) 農(nóng)藥中毒農(nóng)藥接觸史 接觸有機(jī)磷農(nóng)藥 接觸擬除蟲(chóng)菊 酯類(lèi)農(nóng)藥體表或嘔吐物 有蒜臭味 無(wú)蒜臭味瞳孔縮小

12、 一般有 一般無(wú)肌肉 可見(jiàn)肌肉纖維震顫 可見(jiàn)肌束震顫皮膚 潮濕多汗 有刺激癥狀ChE活力 降低 正常急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件31有機(jī)磷農(nóng)藥與擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥中毒的鑒別急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房有機(jī)磷農(nóng)藥與殺蟲(chóng)脒中毒的鑒別 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 殺蟲(chóng)脒中毒農(nóng)藥接觸史 接觸有機(jī)磷農(nóng)藥 接觸殺蟲(chóng)脒體表或嘔吐物 有大蒜臭味 無(wú)大蒜臭味瞳孔縮小 一般有 無(wú)肌顫 可見(jiàn) 無(wú)嗜睡 一般無(wú) 有紫紺 一般不明顯 （呼吸困難時(shí)可見(jiàn)） 明顯膀胱刺激癥狀 無(wú) 常有皮膚潮濕多汗 常有 無(wú)ChE 活力 降低 正常急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件32有機(jī)磷農(nóng)藥與殺蟲(chóng)脒中毒的鑒別急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT急性中毒程度分級(jí)

13、輕度中毒 以M樣癥狀為主,CHE7050%.中度中毒 M樣癥狀加重,出現(xiàn)N樣癥 狀,CHE5030%.重度中毒 除MN樣癥狀外,合并肺水腫 抽搐昏迷呼吸肌麻痹和腦水 腫,CHE30%以下. 急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件33急性中毒程度分級(jí)輕度中毒 以M樣癥狀為主,CHE7050【治療】一.迅速清除毒物 脫離染毒現(xiàn)場(chǎng) 脫去污染的衣服 清洗污染的皮膚毛發(fā)和指甲 口服中毒者反復(fù)洗胃 導(dǎo)瀉 加快毒物的排泄 利尿血液灌流急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件34【治療】一.迅速清除毒物急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件35急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件35急性有機(jī)

14、磷中毒護(hù)理查房 PPT課件36急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件36急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件37急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件37二.特效解毒藥的應(yīng)用應(yīng)用原則 早期足量聯(lián)合重復(fù)用藥膽堿酯酶復(fù)能劑 對(duì)解除煙堿樣毒性作用較為明顯 對(duì)已老化的膽堿酯酶無(wú)復(fù)能作用 代表藥有解磷定氯磷定雙復(fù) 磷和雙 解磷等急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件38二.特效解毒藥的應(yīng)用應(yīng)用原則 早期足量聯(lián)合重復(fù)用藥急膽堿酯酶重活化劑 ( 復(fù)能劑 ) 有機(jī)磷農(nóng)藥和ChE結(jié)合形成的磷?；福ㄖ卸久福┰凇袄匣敝?， ChE重活化劑能使中毒酶重活化，故這類(lèi)藥物也稱復(fù)活劑或復(fù)能劑。急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件39膽

15、堿酯酶重活化劑 ( 復(fù)能劑 ) 有機(jī)磷農(nóng)藥和C目前常用的ChE重活化劑有碘解磷定（解磷定）、氯解磷定（氯磷定）、雙復(fù)磷和雙解磷等，這些藥物都是肟類(lèi)化合物，故又稱肟類(lèi)重活化劑。 急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件40目前常用的ChE重活化劑有碘解磷定（解磷定）、氯解磷定（氯磷影響ChE重活化劑療效的主要因素1. 引起中毒的有機(jī)磷農(nóng)藥的品種2. 中毒后應(yīng)用重活化劑的時(shí)間3. 應(yīng)用的劑量（特別是首次應(yīng)用劑量）4. 有效血藥濃度持續(xù)的時(shí)間5. 重活化劑的給藥途徑急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件41影響ChE重活化劑療效的主要因素1. 引起中毒的有機(jī)磷農(nóng)藥的有機(jī)磷中毒膽堿酯酶復(fù)能劑的應(yīng)用 輕度中毒 中

16、度中毒 重度中毒 首劑 0.250.5g, 0.50.75g,肌肉 0.751g,稀釋后緩慢IV,氯磷定 肌肉注射 注射 1/2h后可重復(fù)一次 以后 需要時(shí),2小時(shí)后重 0.5g, 肌肉注射 復(fù)一次 每2小時(shí)1次,共3次 0.25g,每小時(shí)IV,據(jù)病情用藥 或停藥. 首劑 0.4g,稀釋后緩慢 0.81.2g,稀釋后緩 1.21.6g,稀釋后緩慢IV,半小解磷定 IV 慢IV 時(shí)后可視病情重復(fù)一次 以后 必要時(shí)2h后重 0.4g,據(jù)病情 0.4g,每小時(shí)IV,據(jù)病情用藥 復(fù)1次 每2h靜脈注射. 或停藥 6h后 好轉(zhuǎn),可停藥 急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件42有機(jī)磷中毒膽堿酯酶復(fù)能劑的應(yīng)用

17、 輕度中毒 重活化劑足量指標(biāo) 煙堿樣癥狀肌顫等消失和全血ChE活力恢復(fù)至正常值的5060%以上時(shí) 如未出現(xiàn)上述指標(biāo), 應(yīng)盡快補(bǔ)充用藥,再給首次半量。當(dāng)中毒晚期ChE已“老化”時(shí),一般不再用重活化劑, 而主要用抗膽堿藥和采取對(duì)癥治療。急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件43重活化劑足量指標(biāo)急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件43抗膽堿藥阿托品的應(yīng)用 原則:早期足量反復(fù)持續(xù)用藥 機(jī)理:抗膽堿藥能與乙酰膽堿爭(zhēng)奪膽堿受體,起到阻斷乙酰膽堿的作用.阿托品具有阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用,對(duì)緩解毒蕈堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效,但對(duì)煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活力沒(méi)有作用.急性有機(jī)磷中

18、毒護(hù)理查房 PPT課件44抗膽堿藥阿托品的應(yīng)用急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件44抗膽堿藥阿托品的應(yīng)用用法:可根據(jù)中毒程度每1030分鐘或12小時(shí)給藥一次,直到毒蕈堿樣癥狀好轉(zhuǎn)或患者出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)為止.阿托品化:瞳孔散大而不再縮小面色潮紅口干皮膚干燥肺部羅音消失及心率加快(100120次/分). 應(yīng)減少阿托品劑量或延長(zhǎng)給藥時(shí)間,但兩者不應(yīng)同時(shí)進(jìn)行.急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件45抗膽堿藥阿托品的應(yīng)用用法:可根據(jù)中毒程度每1030分鐘或1抗膽堿藥阿托品的應(yīng)用阿托品中毒:瞳孔擴(kuò)大心率增快(140次/分) 神志模糊煩躁不安高熱昏迷抽搐和尿潴留等. 應(yīng)立即停用阿托品！急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查

19、房 PPT課件46抗膽堿藥阿托品的應(yīng)用阿托品中毒:瞳孔擴(kuò)大心率增快(140阿托品用法中毒程度 阿托品首劑 重復(fù)時(shí)間 輕度 12mg皮下或肌注 12小時(shí) 中度 25mg靜推 1520分鐘 重度 510mg靜推 1015分鐘阿托品化后減量維持急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件47阿托品用法急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件47抗膽堿藥長(zhǎng)托寧具有中樞和外周抗毒蕈堿(M受體)作用具有抗煙堿(N受體)作用對(duì)心率,心肌耗氧量無(wú)明顯影響肌肉注射1后,2分鐘可在血中檢出,0.56小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值,半衰期10.34小時(shí),24小時(shí)總排泄率94.17%.急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件48抗膽堿藥長(zhǎng)托寧具有中樞

20、和外周抗毒蕈堿(M受體)作用急性有機(jī)長(zhǎng)托寧藥理特點(diǎn)快速起效全面解除中毒癥狀 中樞神經(jīng)胃腸道呼吸道不發(fā)生心跳加快(心臟主要分布M2受體) 瞳孔擴(kuò)大等.急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件49長(zhǎng)托寧藥理特點(diǎn)快速起效急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件50急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件50鹽酸戊乙奎醚長(zhǎng)托寧對(duì)膽堿能受體 M受體亞型具有選擇性，鹽酸戊乙奎醚對(duì)M受體亞型M1、M3受體選擇性強(qiáng),對(duì)M2、M4受體選擇性較弱.強(qiáng)，對(duì)M2 、M4 受體選擇性較弱急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件51鹽酸戊乙奎醚長(zhǎng)托寧對(duì)膽堿能受體 M受體亞型具有選擇性，鹽酸鹽酸戊乙奎醚的藥理作用

21、1. 抗膽堿作用具有選擇性2.抗膽堿作用強(qiáng)和全面3.藥物吸收快，作用時(shí)間長(zhǎng)急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件52鹽酸戊乙奎醚的藥理作用1. 抗膽堿作用具有選擇性2.抗膽堿作鹽酸戊乙奎醚救治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的實(shí)施 病人確診后，立即按輕、中、重度中毒肌注給藥，除輕度中毒外， 鹽酸戊乙奎醚首次用藥均須與氯磷定伍用，其用量見(jiàn)表。成人首次用藥劑量(mg/人) 中毒程度 鹽酸戊乙奎醚 氯解磷定* 輕 度 12 01000 中 度 2410001500 重 度 4615002500 *1g氯解磷定相當(dāng)1.5g碘解磷定 急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件53鹽酸戊乙奎醚救治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的實(shí)施急性有機(jī)磷中毒護(hù)理

22、查房 長(zhǎng)托寧足量和過(guò)量用藥的指標(biāo)1. “長(zhǎng)托寧化”或“阿托品化”的指標(biāo)：(1) 口干（口腔分泌物減少）；(2) 皮膚干燥；(3) 心率不低于正常值。 瞳孔擴(kuò)大和顏面潮紅不是“阿托品化”的可靠指標(biāo)。2. 長(zhǎng)托寧足量指標(biāo)：出現(xiàn)上述“長(zhǎng)托寧化”的指標(biāo)。3. 長(zhǎng)托寧過(guò)量指標(biāo)：出現(xiàn)明顯的精神癥狀或體征。急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件54長(zhǎng)托寧足量和過(guò)量用藥的指標(biāo)1. “長(zhǎng)托寧化”或“阿托品化”三.對(duì)癥治療有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒的主要死因 肺水腫呼吸肌麻痹呼吸中樞衰竭有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒的重要死因 休克急性腦水腫中毒性心肌炎心 臟驟停對(duì)癥支持治療的重點(diǎn)是維護(hù)心肺功能,保持呼吸道通暢,正確氧療及機(jī)械通氣對(duì)中重度中毒患者,癥狀緩解后應(yīng)逐步減少解毒藥用量,直至癥狀消失后停藥,一般至少觀察37天.急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件55三.對(duì)癥治療有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒的主要死因急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房維持水電解質(zhì)和酸堿平衡危重癥患者可用輸血治療腦水腫用脫水藥和糖皮質(zhì)激素急性有機(jī)磷中毒護(hù)理查房 PPT課件56維