概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)培訓(xùn)課件

1、概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)一、病理學(xué)的概念 病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律的一門科學(xué)，就是運(yùn)用各種科學(xué)方法研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和轉(zhuǎn)歸的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。 2概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)一、病理學(xué)的概念2概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)病理解剖學(xué)(病解）：側(cè)重研究疾病時機(jī)體的形態(tài)學(xué)變化規(guī)律。病理學(xué)病理生理學(xué)（病生）：側(cè)重研究疾病時機(jī)體的機(jī)能和代謝變化規(guī)律。3概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)病理解剖學(xué)(病解）：側(cè)重研究疾病時機(jī)體的形態(tài)學(xué)變化規(guī)律。病理 病理學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-臨床醫(yī)學(xué) 橋梁學(xué)科、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué) 4概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位 （一）教學(xué)方面 1

2、.病理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、橋梁課、 臨床醫(yī)學(xué)課 2.病理學(xué)課程的定位:重點、骨干、 必修課程（二）醫(yī)療方面：病理診斷的意義 （三）科研方面5概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位 （一）教學(xué)方面 最后診斷 (The Final Diagnosis) “金指標(biāo)” “病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本”6概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 最后診斷6概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)三、病理學(xué)的研究方法（一）人體病理學(xué)研究方法 1尸體剖檢 ，簡稱“尸檢”（autopsy） 意義： 查明死因 發(fā)現(xiàn)新的疾病，確定傳染病、地方 病、中毒等 積累教學(xué)、科研資料 7概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)三、病理學(xué)的研究方法7概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)2活

3、體組織檢查，簡稱“活檢” （ biopsy） 臨床最常用的病理形態(tài)學(xué)診斷方法。 含義：用局部切除、鉗取、細(xì)針穿刺以及 搔刮、摘除等方法，從患者活體內(nèi) 采取病變組織進(jìn)行病理檢查，以確 定診斷。 *石蠟切片、冰凍切片8概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)2活體組織檢查，簡稱“活檢”8概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)9概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)9概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)10概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)10概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)3細(xì)胞學(xué)檢查（cytology） （1）含義 （2）采集部位或方式 （3）優(yōu)、缺點 11概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)3細(xì)胞學(xué)檢查（cytology）11概述細(xì)胞組織的損傷和修12概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)1

4、2概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)（二）實驗病理學(xué)研究方法 1. 動物實驗 2. 細(xì)胞、組織培養(yǎng)（三）其它方法 免疫組織化學(xué)、電鏡、圖像分析、 分子生物學(xué)技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)等 13概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)（二）實驗病理學(xué)研究方法13概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)四、病理學(xué)的發(fā)展2、器官病理學(xué)（ organ ）3、細(xì)胞病理學(xué)（cellular ）4、超微病理學(xué)（ultrastructural ）1、液體病理學(xué)（liquid ） 5、現(xiàn)代病理學(xué)-14概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)四、病理學(xué)的發(fā)展2、器官病理學(xué)（ organ ）3、細(xì)胞分子病理學(xué)（molecular ）遺傳病理學(xué)（ genetic ）定量病理學(xué)（quan

5、titative ）法醫(yī)病理學(xué)（forensic medicine ）免疫病理學(xué)（ immuno ）社會病理學(xué)等 15概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)分子病理學(xué)（molecular ）15概述細(xì)胞組織的損傷和五、病理學(xué)的內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法 16概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)五、病理學(xué)的內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法16概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷17概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 第一章17概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)正常細(xì)胞適應(yīng)細(xì)胞可逆性損傷細(xì)胞不可逆性損傷細(xì)胞18概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)正常細(xì)胞18概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)1 細(xì)胞和組織的適應(yīng)一、肥大（hypertrophy） 1、概念 2、分類 性質(zhì)上：

6、原因上： 生理性肥大 病理性肥大代償性肥大內(nèi)分泌性肥大19概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)1 細(xì)胞和組織的適應(yīng)代償性肥大內(nèi)分泌性肥大19概述細(xì)胞組心 肌 肥 大20概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)心 肌 肥 大20概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)心 肌 肥 大21概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)心 肌 肥 大21概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)心 肌 肥 大 22概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)心 肌 肥 大 22概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)妊娠期肥大子宮23概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)妊娠期肥大子宮23概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)二、增生（hyperplasia） 1、概念 2、分類 3、說明細(xì)胞分裂增殖能力活躍者：組織器官肥大有細(xì) 胞增生和細(xì)胞肥大

7、；細(xì)胞分裂增殖能力較低者：組織器官肥大僅有 細(xì)胞肥大24概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)二、增生（hyperplasia）24概述細(xì)胞組織的損傷和修前 列 腺 增 生25概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)前 列 腺 增 生25概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)三、萎縮（atrophy） (一) 概念 已發(fā)育正常的實質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，可伴有細(xì)胞數(shù)量的減少。 (二) 病變26概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)三、萎縮（atrophy）26概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)肉眼：萎縮的組織、器官體積變 小，重量變輕，顏色變深， 質(zhì)地變硬鏡下：萎縮的組織、器官的細(xì)胞體 積變小，細(xì)胞數(shù)目減少，胞漿內(nèi) 出現(xiàn)脂褐素，間質(zhì)纖維組織增生*假性肥大

8、27概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)27概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)(三) 分類 1、生理性（全身、局部） 2、病理性（全身、局部） 營養(yǎng)不良性 壓迫性 失用性（廢用性） 去神經(jīng)性 內(nèi)分泌性 28概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)(三) 分類28概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)惡 病 質(zhì)29概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)惡 病 質(zhì)29概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)腦 萎 縮30概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)腦 萎 縮30概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)腦積水區(qū)31概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)腦積水區(qū)31概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)腎萎縮腎盂積水32概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)腎萎縮腎盂積水32概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)腎盂積水33概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)腎33概

9、述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)四、化生（metaplasia） (一) 概念：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分 化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程 (二) 說明 1、干細(xì)胞橫向分化（trans-differentiation） 2、相似性質(zhì)的同源細(xì)胞轉(zhuǎn)化： 上皮細(xì)胞之間 間葉細(xì)胞之間 34概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)四、化生（metaplasia）34概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)正常支氣管上皮35概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)正常支氣管上皮35概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)支氣管上皮鱗狀化生36概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)支氣管上皮鱗狀化生36概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)支氣管上皮鱗狀化生(高倍）37概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)支氣管上皮

10、鱗狀化生(高倍）37概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)宮頸鱗狀上皮化生38概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)宮頸鱗狀上皮化生38概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)圖9-2 宮頸鱗狀上皮化生 （H.E染色 低倍）39概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)圖9-2 宮頸鱗狀上皮化生 （H.E染色 低倍）39概述細(xì) 2、細(xì)胞和組織的損傷一、損傷的原因和機(jī)制 (一) 原因 1、缺O(jiān)2； 2、化學(xué)物質(zhì)、藥物； 3、物理性因素； 4、生物性因素； 5、營養(yǎng)失衡；6、免疫反應(yīng)； 7、遺傳變異；8、衰老；9、內(nèi)分泌； 10、醫(yī)源性因素；11、社會-心理-精神因素； 40概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 2、細(xì)胞和組織的損傷40概述細(xì)胞組織的損 (二) 損傷機(jī)制

11、：自學(xué) 1、細(xì)胞膜的破壞 2、活性氧類物質(zhì)的損傷 3、細(xì)胞內(nèi)高游離鈣的損傷 4、缺血缺氧的損傷 5、化學(xué)性損傷 6、遺傳與變異41概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) (二) 損傷機(jī)制：自學(xué)41概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)二、損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化 先出現(xiàn)生化代謝變化-超微結(jié) 構(gòu)變化-光鏡和肉眼變化 (一) 變性（degeneration） 為可逆性損傷（reversible injury） 概念 分類42概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)二、損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化42概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 1、細(xì)胞水變性（cellular hydropic ） 或 細(xì)胞水腫（cellular swelling） （濁腫、顆粒變性

12、） (1) 原因 (2) 機(jī)制 (3) 病變43概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 1、細(xì)胞水變性（cellular hydropic ）4肝濁腫44概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)肝濁腫44概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)肝 水 變 性45概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)肝 水 變 性45概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)46概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)46概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)腎小球47概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)腎小球47概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)（腎小管上皮）細(xì)胞水變性48概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)（腎小管上皮）細(xì)胞水變性48概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)2、脂肪變性（fatty ） 脂變 (fatty change) (1) 概念 (2) 部

13、位：肝、心、腎49概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)2、脂肪變性（fatty ）49概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 肝脂肪變性 A、病變 B、說明 脂囊（fattycyst）、特殊染色 脂肪肝（fatty liver） 50概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 肝脂肪變性 50概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)肝脂肪變性51概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)肝脂肪變性51概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)肝脂肪變性（切面）52概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)肝脂肪變性（切面）52概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)肝脂肪變性53概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)肝脂肪變性53概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)肝脂肪變性54概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)肝脂肪變性54概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)肝脂肪

14、變性55概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)肝脂肪變性55概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)蘇丹染色56概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)蘇56概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)C、肝脂變機(jī)制 a、病因線粒體受損ATP脂肪酸 氧化脂質(zhì)蓄積 b、病因細(xì)胞、組織結(jié)構(gòu)破壞脂蛋白 崩解脂質(zhì)析出、蓄積 c、原料不足、細(xì)胞受損脂蛋白合成 脂質(zhì)蓄積 d、中性脂肪合成過多脂質(zhì)蓄積57概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)C、肝脂變機(jī)制57概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 心肌脂變 虎斑心（tigroid heart） 心肌脂肪浸潤（非脂變） （myocardial fatty infiltration）58概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 心肌脂變58概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)虎斑

15、心59概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)虎59概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)3、玻璃樣變性=透明變性=“玻變” （hyaline） (1) 概念 (2) 部位或分類： 細(xì)胞內(nèi)玻變舉例 Mallory body （酒精性肝病肝細(xì)胞漿中 細(xì)胞中間絲前角蛋白變性） Russell body（漿細(xì)胞漿粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)Ig蓄積） 60概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)3、玻璃樣變性=透明變性=“玻變” （hyaline）6細(xì)胞內(nèi)玻變Mallory小體（酒精性肝?。?1概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)細(xì)胞內(nèi)玻變Mallory小體（酒精性肝?。?1概述細(xì)胞組織的 纖維結(jié)締組織玻變 （ fibroid connective tissue hyali

16、ne) 部位：瘢痕組織、動脈粥樣硬化 斑塊、乳腺間質(zhì)等 病變62概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 纖維結(jié)締組織玻變62概述細(xì)胞組織結(jié)締組織玻璃樣變性63概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)結(jié)締組織玻璃樣變性63概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)結(jié)締組織玻璃樣變性（高倍）64概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)結(jié)締組織玻璃樣變性（高倍）64概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 細(xì)動脈壁玻變 細(xì)動脈硬化（arteriolosclerosis） 部位 病變 65概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 細(xì)動脈壁玻變65概述細(xì)胞組織的損傷脾小動脈玻璃樣變性66概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)脾小動脈玻璃樣變性66概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)67概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)67概述細(xì)胞組

17、織的損傷和修復(fù)4粘液樣變性 （mucoid degeneration） 細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液（粘多糖+蛋白質(zhì)）的聚積。特點：病變處間質(zhì)變疏松，充以染成 灰藍(lán)色的膠狀液體，其中有一 些星芒狀細(xì)胞散在并以突起互 相連接。多見于風(fēng)濕病、間葉組織的腫瘤等。 68概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)4粘液樣變性68概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)69概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)69概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)5、病理性色素沉著 （pathological pigmentation）6、病理性鈣化 （pathologic calcification） （1）概念 （2）形態(tài)特點 （3）分類 營養(yǎng)不良性鈣化(dystrophic) 轉(zhuǎn)

18、移性鈣化（metastatic）70概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)5、病理性色素沉著70概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)營養(yǎng)不良性鈣化71概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)營養(yǎng)不良性鈣化71概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)72概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)72概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)（二）壞死（necrosis） 1、概念 2、病變 肉眼 光鏡 ：細(xì)胞核 A、核固縮（ pyknosis ） B、核碎裂(karyorrhexis） C、核溶解（karyolysis） 細(xì)胞漿（微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，酶類釋放等） 間質(zhì)73概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)（二）壞死（necrosis）73概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)核固縮、核碎裂和核溶解74概述細(xì)胞組織的損

19、傷和修復(fù)核固縮、核碎裂和核溶解74概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)核固縮 核碎裂75概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)核固縮 核碎裂75概述細(xì)胞組織的損傷和脾 梗 死76概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)脾 梗 死76概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)核溶解消失77概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)核溶解消失77概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 3、壞死的類型 凝固性壞死 （coagulative necrosis） A、概念 B、部位 C、病變特點 78概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 3、壞死的類型 78概述新鮮腎梗死表面灰黃色微隆起79概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)新鮮腎梗死表面79概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)80概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)80概述細(xì)胞組織的損傷

20、和修復(fù)81概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)81概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)脾 梗 死82概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)脾 梗 死82概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)脾 梗 死 區(qū)83概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)脾 梗 死 區(qū)83概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)D、特殊類型 干酪樣壞死 （caseous necrosis） 多見于結(jié)核病84概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)D、特殊類型84概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)干酪樣壞死85概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)干酪樣壞死85概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)caseous necrosis86概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)caseous necrosis86概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)87概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)87概述細(xì)

21、胞組織的損傷和修復(fù)液化性壞死（liquefactive ） A、概念 B、部位： 肺、肝膿腫 腦軟化 、溶解性壞死 胰腺或乳腺的脂肪壞死 *鈣皂（calcium saponification）88概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)液化性壞死（liquefactive ）88概述細(xì)胞組織腦液化性壞死89概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)腦89概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)腦液化性壞死90概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)腦液化性壞死90概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)腦液化性壞死空洞形成空洞形成空洞形成91概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)腦液化性壞死空洞形成空洞形成空洞形成91概述細(xì)胞組織的損傷和92概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)92概述細(xì)胞組織的損傷

22、和修復(fù)阿米巴肝膿腫93概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)阿米巴肝膿腫93概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)纖維素樣壞死 （fibrinoid necrosis） 纖維素樣變性 （fibrinoid degeneration） 常發(fā)生于結(jié)締組織及小血管壁94概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)纖維素樣壞死94概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis95概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)Malignant hypertension with arMalignant hypertension with arterial fibrinoid necr

23、osis96概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)Malignant hypertension with ar 壞疽（gangrene） 概念：組織大塊壞死腐敗菌感染 分類 干性壞疽（dry gangrene） 形成原因、特點、部位 濕性壞疽 （ moist） 氣性壞疽 （ gas）97概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)97概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)dry gangrene98概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)dry gangrene98概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)dry gangrene99概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)dry gangrene99概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)dry gangrene100概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)dry ga

24、ngrene100概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) moistgangrene101概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) moist101概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) moist gangrene102概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) moist gangrene102概述細(xì)胞組織的損傷和修4、壞死的結(jié)局 溶解吸收 分離排出 糜爛（erosion）、潰瘍（ulcer）、 竇道（sinus）、瘺管（fistula）、 空洞（cavity） 機(jī)化（organization）、包裹 鈣化103概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)4、壞死的結(jié)局 103概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)5、壞死的影響及后果與下列因素有關(guān) 壞死細(xì)胞的生理重要性 壞死細(xì)胞的數(shù)

25、量 周圍細(xì)胞的再生能力 壞死器官的儲備代償能力 104概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)5、壞死的影響及后果與下列因素有關(guān)104概述細(xì)胞組織的損傷和 3、凋亡（apoptosis）一、概念：也稱程序性細(xì)胞死亡（programmed cell death），是活體內(nèi)單個細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，象樹葉枯萎凋謝，又稱凋落 。（細(xì)胞主動性死亡）二、凋亡形態(tài)特點： 細(xì)胞皺縮、胞質(zhì)致密 核染色質(zhì)邊集、裂解 胞質(zhì)生出芽突并脫落，形成含核碎片和/ 或細(xì)胞器成分的膜包被凋亡小體105概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 3、凋亡（apoptosis）10凋 亡106概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)凋 亡106概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)（鼻咽癌）

26、細(xì)胞凋亡107概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)（鼻咽癌）細(xì)胞凋亡107概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 壞死和凋亡的區(qū)別 壞 死 凋 亡 細(xì)胞體積 腫脹 固縮，與周圍C分離 質(zhì) 膜 通透性、破裂 膜生芽，不破裂， 通透性正常 細(xì)胞器 損傷、紅染、消散 完整或致密 溶酶體 裂解 完整 線粒體 受損、腫脹、破壞 濃縮 細(xì)胞核 固縮、碎裂、溶解 先濃縮，后降解 生化 不耗能被動過程不依賴ATP 耗能主動過程依賴ATP 電泳不呈梯帶狀 電泳呈梯帶狀 凋亡小體 無 有 細(xì)胞自溶 有 無 急性炎癥反應(yīng) 有 無108概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 4、細(xì)胞老化（cellular aging） 一、概念：是細(xì)胞隨生物體年齡增長 而

27、發(fā)生退行性變化的總和 二、特征： 普遍性 進(jìn)行性或不可逆性 內(nèi)因性 有害性 109概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)4、細(xì)胞老化（cellular aging） 一、概念：是機(jī)制1、遺傳程序?qū)W說： 端粒 端粒酶 *同生共死2、錯誤積累學(xué)說 *自然老化、早老110概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)機(jī)制1、遺傳程序?qū)W說：110概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 第二章 損傷的修復(fù)111概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 第二章 111概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)修復(fù)（repair）的形式： 再生 纖維性修復(fù)1、再生（regeneration）一、概念二、分類 生理性 完全性 病理性 不完全性 112概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)修復(fù)（repair

28、）的形式： 再生1、再生（regene 三、各種細(xì)胞的再生能力 低等動物、幼稚組織、易受損傷和經(jīng)常更新的組織再生能力較強(qiáng) （一）不穩(wěn)定細(xì)胞（持續(xù)分裂細(xì)胞，再生能力強(qiáng)） 1、覆蓋上皮細(xì)胞 2、淋巴、造血細(xì)胞（二）穩(wěn)定細(xì)胞（靜止細(xì)胞，再生能力較強(qiáng)） 1、腺體 2、骨 3、神經(jīng)纖維 4、間葉細(xì)胞 5、平滑肌113概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 三、各種細(xì)胞的再生能力113概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)（三）永久性細(xì)胞（非分裂細(xì)胞） 1、神經(jīng)細(xì)胞 2、骨骼肌細(xì)胞 3、心肌細(xì)胞四、各種組織再生的過程 1、上皮組織的再生 （1）被覆上皮再生 （2）腺上皮再生114概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)（三）永久性細(xì)胞（非分裂細(xì)胞）

29、114概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)2、纖維組織的再生3、血管的再生4、肌組織的再生5、神經(jīng)纖維的再生115概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)2、纖維組織的再生115概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)五、細(xì)胞再生的影響因素（一）細(xì)胞外基質(zhì)（extracellular matrix， ECM） 主要作用：將細(xì)胞連接在一起，支撐和 維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能。 其它作用：1、影響細(xì)胞的形態(tài)、分化、遷移、 增殖等 2、參與組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合 3、參與纖維化過程 4、腫瘤的擴(kuò)散 5、調(diào)控胚胎發(fā)育116概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)五、細(xì)胞再生的影響因素（一）細(xì)胞外基質(zhì)（extracell1、膠原蛋白2、彈力蛋白3、粘附性糖蛋白、整合素

30、 （1）纖維粘連蛋白（fibronectin） （2）層粘連蛋白（laminin） （3）整合素（integrin）4、基質(zhì)細(xì)胞蛋白5、蛋白多糖、透明質(zhì)酸素117概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)1、膠原蛋白117概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)（二）生長因子 細(xì)胞損傷刺激后，釋放多種生長因子，刺激同類細(xì)胞或同一胚層發(fā)育的細(xì)胞增生，促進(jìn)修復(fù)過程。1、血小板源性生長因子（PDGF）2、成纖維細(xì)胞生長因子（FGF）3、表皮生長因子（EGF）4、轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）5、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）6、其他細(xì)胞因子：IL-1，TNF118概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)（二）生長因子 細(xì)胞損傷刺激后，釋放多種生長因子（三）抑

31、素與接觸抑制 抑素具有組織特異性，可能任何組織都可產(chǎn)生抑素-抑制本身的增殖。 正常組織細(xì)胞增生完成其作用后，相互接觸停止生長的現(xiàn)象-接觸抑制119概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)（三）抑素與接觸抑制 抑素具有組織特異性，可能任六、干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用 干細(xì)胞是個體發(fā)育過程中產(chǎn)生的具有無限或較長時間自我更新和多向分化能力的一類細(xì)胞。1、胚胎干細(xì)胞：全能干細(xì)胞，具有向三個胚層 分化的能力；2、成體干細(xì)胞：存在各組織器官中具有自我更 新和一定分化潛能的不成熟細(xì) 胞；可向本身組織分化，也可 向無關(guān)組織類型的成熟細(xì)胞分 化-橫向分化120概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)六、干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作

32、用 干細(xì)胞是干細(xì)胞在組織修復(fù)和細(xì)胞再生中的作用1、骨髓組織：二類干細(xì)胞-造血干細(xì)胞 間充質(zhì)干細(xì)胞2、腦3、表皮組織4、肝5、骨骼肌和心肌121概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)干細(xì)胞在組織修復(fù)和細(xì)胞再生中的作用1、骨髓組織：二類干細(xì)胞- 2、纖維性修復(fù)一、肉芽組織 （granulation tissue） （一）概念 （二）形態(tài)特點 肉眼：鮮紅色、均勻顆粒狀、柔軟、濕 潤、觸之易出血。 鏡下：新生毛細(xì)血管大致相互平行，與 創(chuàng)面垂直，其間夾有大量成纖維 細(xì)胞及各種炎細(xì)胞。 *肌成纖維C （myofibroblast）122概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù) 2、纖維性修復(fù)122概述細(xì)胞組織的損傷和毛細(xì)血管創(chuàng)緣123

33、概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)毛細(xì)血管創(chuàng)緣123概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)培訓(xùn)課件肉芽組織125概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)肉芽組織125概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)（三）肉芽組織的作用及結(jié)局1、作用： （1）抗感染保護(hù)創(chuàng)面 （2）機(jī)化血栓、壞死組織及其它異物 （3）填補(bǔ)傷口及其它組織缺損2、結(jié)局： 逐步纖維化瘢痕組織 126概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)（三）肉芽組織的作用及結(jié)局1、作用：126概述細(xì)胞組織的損傷二、瘢痕組織 （scar tissue）（一）概念：肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織（二）病變（三）對機(jī)體影響 修復(fù)、收縮、粘連、硬化、疙瘩（四）結(jié)局 三、肉芽組織和瘢痕組織形成過程及機(jī)制：略127概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)二、瘢痕組織 （scar tissue）127概述細(xì)胞組織128概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)128概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)129概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)129概述細(xì)胞組織的損傷和修復(fù)