慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

1、慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講臨床病例患者男，65歲，高血壓20年，一直服用降壓藥；糖尿病史15年，始服降糖藥，后改用胰島素治療。1月來出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差、乏力，下肢浮腫。查：貧血貌，心率91次/分，雙肺（-），腹部無異常，下肢可凹性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb82g/L，尿蛋白+，體重78KG, Bun21.3mmol/L，Scr461.3umol/L，Glu8.1mmol/L,腎臟B超 9.7x5.0 x2.9cm，9.1x4.7x2.4cm臨床診斷？病因？2慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講臨床病例患者男，65歲，高血壓20年，一直服用降壓藥；糖尿病慢性腎臟?。–hronic

2、Kidney Disease)腎損傷的證據(jù)3個(gè)月，伴/不伴腎小球?yàn)V過濾（GFR)降低，臨床表現(xiàn)為：-腎臟病理學(xué)檢查異常-腎臟損傷（血或尿成分異常，或影像學(xué)檢查異常）GFR=90正常50-80代償期60-89腎功能輕度下降25-50失代償期30-59腎功能中度下降10-25腎衰竭期15-29腎功能重度下降10尿毒癥期15（或透析）腎衰竭28慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講我國和K/DOQI的分期比較我國對(duì)慢性腎功能不全的分期K/D六.診斷和鑒別診斷 （一）基礎(chǔ)疾病診斷 diagnosis of basal disease 慢性腎小球腎炎 糖尿病腎病 高血壓腎病 小管間質(zhì)疾病 遺傳性疾病29慢性腎臟病專

3、題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講六.診斷和鑒別診斷 29慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講（二）惡化因素 worsen factor 1.原發(fā)病未控制， 2.血容量不足， 3.感染， 4.腎毒性藥物， 5.尿路梗阻， 6.心衰， 7.應(yīng)激狀態(tài)， 8.血壓波動(dòng)， 9.其它30慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講（二）惡化因素 worsen factor30慢性腎臟病專鑒別診斷 Acute renal failure: 病史（Case of history） 臨床表現(xiàn)（clinical manifestation） 實(shí)驗(yàn)室檢查（laboratory examination） 指甲肌酐 9.8g/100gN 腎穿刺（renal bio

4、psy） 31慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講鑒別診斷 Acute renal failure:31慢性腎七.慢性腎衰竭臨床治療策略 32慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講七.慢性腎衰竭臨床治療策略 32慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講慢性腎衰竭的治療策略 早期多采用綜合性藥物治療； 晚期多采用凈化、移植治療。 33慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講慢性腎衰竭的治療策略 早期多采用綜合性藥物治療；33慢性慢性腎衰竭的臨床治療策略1.積極治療基礎(chǔ)疾病 2.祛除使腎衰竭加重的可逆因素 3.營養(yǎng)療法 4.維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒 5.吸附劑的應(yīng)用 6.腸道清除治療34慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講慢性腎衰竭的臨床治療策略1.

5、積極治療基礎(chǔ)疾病 慢性腎衰竭的臨床治療策略 7.慢性貧血的治療 8.控制高血壓 9.控制感染10.腎性骨病治療 11.脂質(zhì)代謝紊亂的治療12.減少蛋白尿13.其它：戒煙等14.中西醫(yī)結(jié)合治療 35慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講慢性腎衰竭的臨床治療策略 7.慢性貧血的治療 35慢性慢性腎衰竭的臨床治療策略 15.血液凈化 blood purification 血液透析 HD 腹膜透析 PD 連續(xù)動(dòng)靜脈血濾 CRRT 16.腎臟移植 renal transplantation36慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講慢性腎衰竭的臨床治療策略 15.血液凈化 blood積極治療基礎(chǔ)疾病 慢性腎小球腎炎糖尿病腎病高血

6、壓腎損害小管間質(zhì)疾病多囊腎 37慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講積極治療基礎(chǔ)疾病 慢性腎小球腎炎37慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣祛除使腎功能加重的可逆因素 使腎功能加重的可逆因素 糾正可逆因素措施 38慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講祛除使腎功能加重的可逆因素 使腎功能加重的可逆因素 38慢性糾正促使腎功能加重的可逆因素 1.控制感染：呼吸系 、泌尿系、皮膚、消化系統(tǒng)等2.糾正心力衰竭：各種原因所致心力衰竭3.解除尿路梗阻：結(jié)石、前列腺肥大等4.避免腎損傷藥物： 抗生素（氨基甙類抗生素、四環(huán)素、磺胺藥、磺胺增效劑等）、非甾體類抗炎藥、利尿劑、甲基多巴、環(huán)孢素-A、ACEI、中草藥等39慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣

7、講糾正促使腎功能加重的可逆因素 1.控制感染：呼吸系 、泌尿系糾正促使腎功能加重的可逆因素 5. 糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)6. 控制高血壓7. 補(bǔ)足體液量： 嘔吐、腹瀉、多汗、利尿劑過量。8. 避免應(yīng)用造影劑： 降低腎灌注， 損傷小管上皮細(xì)胞。9. 糾正代謝紊亂：高尿酸血癥。10.避免妊娠40慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講糾正促使腎功能加重的可逆因素 5. 糾正水、電解質(zhì)和酸堿平營養(yǎng)治療1.充足熱量： 脂肪和碳水化合物為主 總熱量： 3035Kcal/Kg.d 碳水化合物 40% 脂肪 2040%41慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講營養(yǎng)治療1.充足熱量：41慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講2.蛋白質(zhì)攝入：

8、GFR60ml/min LPD+必需氨基酸（EAA） 0.120.2 g/kg.d 靜脈 LPD+酮酸（開同） 0.120.2 g/kg.d 3.維生素、微量元素： 葉酸、維生素C、維生素B6 1.25（OH）2D3 鐵劑。 營養(yǎng)治療42慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講2.蛋白質(zhì)攝入：GFR60ml/min營養(yǎng)治療42慢性腎臟K/DOQI蛋白（g/kg.d）能量（kcal/kg.d）未透析的CKD0.60.835（60歲以下） 3035 （60歲或以上）血液透析1.2同上腹膜透析1.21.3同上飲食中的蛋白質(zhì)至少有50應(yīng)是高生物價(jià)蛋白。43慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講K/DOQI蛋白能量未透析的CKD

9、0.60.835（60歲類 別分 期蛋 白(g/kg/d)酮 酸(g/kg/d)熱 量(kcal/kg/d)其他元素透析前非DNCKD 1,2期0.8/30-35維生素葉酸 磷800mg/dCKD 3期 GFR60ml/min/1.73m20.60.12GFR重度下降 GFR 25ml/min1.73m20.4 (如病人可耐受)0.2DN顯性蛋白尿0.8/30-35 (2型DM肥胖者熱量適當(dāng)減少)當(dāng)GFR開始下降0.60.12透析后維持性血液透析（MHD) 1.20.1230-35維生素葉酸鐵 維持性腹膜透析（CPD) 1.2-1.3慢性腎臟病營養(yǎng)治療方案慢性腎臟病蛋白營養(yǎng)治療專家共識(shí)*在低蛋

10、白飲食中，約50%蛋白應(yīng)為高生物價(jià)蛋白44慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講類 別分 期蛋 白酮 酸(g/kg/d)熱 量(kcal/k維持水、電解質(zhì)平衡 ，糾正酸中毒 1.水?dāng)z入： 高血壓、水腫、心臟情況、 少尿情況。2.鈉攝入： 高血壓、水腫、心臟情況、 少尿情況。 45慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講維持水、電解質(zhì)平衡 ，糾正酸中毒 1.水?dāng)z入：45慢性腎臟病3.鉀攝入： 高鉀血癥 （1）10%葡萄糖酸鈣 1030ml iv qd （2）25%50%葡萄糖150200ml+胰島素 （34：1） （3）5%NaHCO3100200ml ivdrip qd （4）透析46慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講3.鉀攝

11、入：46慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講4. 鈣、磷攝入 低鈣血癥 （1）10%葡萄糖酸鈣 （2）碳酸鈣 （3）1.25（OH）2D3 高磷血癥 低蛋白飲食 去磷療法 磷結(jié)合劑Al（OH）3、CaCO3 47慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講4. 鈣、磷攝入47慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講吸附劑的應(yīng)用 1.包醛氧化淀粉： 腸道氨、氮可通過覆醛處理層與氧化淀粉中的醛基結(jié)合成席夫堿絡(luò)合物。 2.愛西特（尿酸，肌酐吸附劑）： 高分子材料經(jīng)1100度無氧高溫碳化，經(jīng)活化而成，具有發(fā)達(dá)的孔隙結(jié)構(gòu)，每克吸附劑有10001400平方米的比表面積，有高度的吸附力。48慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講吸附劑的應(yīng)用 1.包醛氧化淀粉：

12、48慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣 愛西特有微孔（20A）、中孔（20500）、大孔（500A）。有毒素的液體物質(zhì)，在孔的內(nèi)部擴(kuò)散，由大孔到小孔，由微孔吸附。 愛西特主要在腸道內(nèi)對(duì)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物及尿酸進(jìn)行吸附，使之加速排出體外。49慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講 愛西特有微孔（20A）、中孔（20500）3.AST-120： 直徑0.20.4mm多孔碳離子，不溶于水，不為消化酶、細(xì)菌分解破壞，對(duì)腸內(nèi)中、小分子物質(zhì)有高吸附力。4.其他：氧化纖維素 氧化聚糖 含鈷的活性碳50慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講3.AST-120：50慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講腸道清除治療 1.甘露醇鹽水制劑： （甘露醇 180mmo

13、l Na 60mmol K 4mmol Cl 46mmol 碳酸氫鹽 20mmol 水 1000ml） 2.聚二乙醇 3.中藥灌腸：大黃 牡蠣 公英(地丁)等 51慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講腸道清除治療 1.甘露醇鹽水制劑：51慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)貧血的治療貧血的病理生理為正常紅細(xì)胞正常色素型貧血CCr60ml/min時(shí)，無論何種腎臟疾病均發(fā)生貧血52慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講貧血的治療貧血的病理生理52慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講 評(píng)價(jià)腎性貧血的開始時(shí)機(jī)及治療目標(biāo)值 K/DOQI EBPG開始時(shí)機(jī)GFR60ml/min/1.73m2所有CKD貧血患者成年女性Hb11.5g/dl青春期和停經(jīng)前

14、婦女：Hb11g/dl停經(jīng)后婦女：Hb12g/dl成年男性Hb70歲男性Hb11g/dl (4個(gè)月內(nèi)）根據(jù)性別、年齡、活動(dòng)度和共發(fā)病，考慮個(gè)體化血透病人，Hb14g不可取53慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講 評(píng)價(jià)腎性貧血的開始時(shí)機(jī)及治療目標(biāo)值 K/DOQI E EPO 的應(yīng)用rHuEPO的分類： （1）-結(jié)構(gòu)：利血寶、佳林豪、益比奧、寧紅欣、依普定等 （2）-結(jié)構(gòu)：生血素rHuEPO的適應(yīng)癥： (1).腎性貧血 (2).腫瘤化療 (3).早產(chǎn)兒 (4).MDS、再障 (5).感染、愛滋病 (6).手術(shù)間期 (7).免疫疾病引起的貧血 54慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講 EPO 的應(yīng)用rHuEPO的分類：

15、5 EPO 的治療方案 治療期： HD 100150IU/Kg.W， 23次/周 PD 100150IU/Kg.W， 23次/周 非透析 50150IU/Kg.W，23次/周 維持期： 治療劑量1/21/3 分兩次/周55慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講 EPO 的治療方案 55慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)EPO 的副作用副作用： (1).上感樣癥狀 (2). 過敏反應(yīng) (3).高血壓 (4). 癲癇發(fā)作 (5).血栓形成 (6). 肝功能障礙 (7).消化道癥狀 56慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講EPO 的副作用副作用：56慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講慢性腎衰竭貧血時(shí)鐵的代謝在轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）大于20%

16、, 血清鐵蛋白（SF）大于100ng/dl時(shí)仍可以有功能性缺鐵用鐵劑的目的不是使TSAT、 SF達(dá)到一定水平，而是改善紅細(xì)胞的生成當(dāng)HCT小于33%, Hb小于11g/dl;或EPO用量超過預(yù)計(jì)量時(shí),應(yīng)給予額外的鐵劑補(bǔ)充,使TSAT不大于50%, SF不大于800ng/dl57慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講慢性腎衰竭貧血時(shí)鐵的代謝在轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）大于20口服鐵劑的種類與應(yīng)用各種口服鐵劑的元素鐵含量 劑量 元素鐵葡萄糖酸亞鐵 325mg 35mg硫酸亞鐵 325mg 65mg富馬酸亞鐵 325mg 108mg多聚糖-鐵復(fù)和物 150mg（力菲能，紅源達(dá)）58慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講口服

17、鐵劑的種類與應(yīng)用各種口服鐵劑的元素鐵含量58慢性腎臟病專靜脈鐵劑的預(yù)計(jì)補(bǔ)充量正常體內(nèi)鐵儲(chǔ)備 800-1200mg使HCT由25%提高到35% 前3個(gè)月需補(bǔ)充的鐵為1000mg400mg為補(bǔ)充丟失的鐵, 600mg為提供生成紅細(xì)胞所需要的鐵達(dá)到目標(biāo)值之后,每3個(gè)月需要增加400-500mg59慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講靜脈鐵劑的預(yù)計(jì)補(bǔ)充量正常體內(nèi)鐵儲(chǔ)備 800-1200mg59靜脈鐵劑的種類與應(yīng)用右旋糖酐鐵（INFeD，DexFerrum） 蔗糖鐵（Ferrlecit)葡萄糖醛酸鐵（Venofer）60慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講靜脈鐵劑的種類與應(yīng)用右旋糖酐鐵（INFeD，DexFerru靜脈鐵劑

18、的種類與應(yīng)用右旋糖酐鐵（INFeD，DexFerrum）推薦劑量為每次100mg，稀釋于100ml的等滲鹽水中30分鐘以上靜脈滴注首次用藥前做靜脈試驗(yàn)：25mg+生理鹽水100ml靜滴也可以500-1000mg稀釋于250ml的等滲鹽水中1小時(shí)以上靜脈點(diǎn)滴61慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講靜脈鐵劑的種類與應(yīng)用右旋糖酐鐵（INFeD，DexFerru降壓治療降壓治療的保護(hù)作用降低心、腦血管病的發(fā)病率和死亡率。減少蛋白尿，延緩腎衰竭進(jìn)展。62慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講降壓治療降壓治療的保護(hù)作用62慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講降壓治療的靶目標(biāo)MDRDS的研究建議：蛋白尿 理想BP值（mmHg) MAP(m

19、mHg) 1g/天 125/75 920.251g/天 130/80 9863慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講降壓治療的靶目標(biāo)MDRDS的研究建議：63慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)改善生活方式： 1.超重者減輕體重 2.適度的體育鍛煉 3.戒煙，減少飲酒量 4.限制食鹽攝入（6g/d) 5.保證飲食中鉀、鈣、鎂的攝入 6.減少食物中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入 降壓的一般治療64慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講改善生活方式： 降壓的一般治療64慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知降壓的藥物治療 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI) 血管緊張素受體拮抗劑（ARB) 鈣離子拮抗劑（CCB) 利尿劑（噻嗪類、袢利尿劑） -受體阻滯劑 -受體阻

20、滯劑 其它65慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講降壓的藥物治療 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI)65慢性腎降低血壓和蛋白尿ACEI或ARB降低身體及小球高壓減少腎小球的肥大增生降低小球?qū)Φ鞍椎耐ㄍ感约?xì)胞外基質(zhì)積聚下降減輕炎癥細(xì)胞的反應(yīng)纖維細(xì)胞的活性66慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講降低血壓和蛋白尿ACEI或ARB降低身體及小球高壓降低小球?qū)ψ⒁馐马?xiàng)使用ACEI時(shí)的SCr265 265umol/L(3mg/dl)：ACEI應(yīng)用存在爭議，若用需高度警惕高血鉀服ACEI期間應(yīng)監(jiān)測(cè)SCr及血鉀變化，用藥前兩個(gè)月，宜每12周檢測(cè)一次孕婦、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄及脫水患者禁用ACEI與NSAIDs合用時(shí)，可影響ACEI的降

21、壓療效，并致SCr異常升高.67慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講注意事項(xiàng)使用ACEI時(shí)的SCr1000pg/ml, 4-6ug，2次/周。治療過程中應(yīng)定期觀察血鈣、磷和iPTH水平74慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講鈣、磷代謝紊亂的處理活性維生素D治療74慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知 脂質(zhì)代謝紊亂的治療75慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講 脂質(zhì)代謝紊亂的治療75慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講 CKD成年患者脂質(zhì)代謝紊亂的治療脂質(zhì)代謝紊亂目標(biāo)初始治療聯(lián)用治療備選治療TG500mg/dlTG500mg/dlTLCTLC+貝特類或煙酸貝特類或煙酸LDL100-129mg/dlLDL100mg/dlTLCTLC+低劑量他汀類膽酸螯

22、合劑或煙酸LDL 130mg/dlLDL100mg/dlTLC+低劑量他汀類TLC最大劑量他汀類膽酸螯合劑或煙酸TG200mg/dl和非HDL130mg/dl非HDL130mg/dlTLC+低劑量他汀類TLC最大劑量他汀類貝特類或煙酸TLC：治療性生活方式改變76慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講 CKD成年患者脂質(zhì)代謝紊亂的治療脂質(zhì)代謝紊亂目標(biāo)初始治療 CKD成年患者的治療性生活方式改變（TLC） 飲食調(diào)整（咨詢對(duì)CKD有經(jīng)驗(yàn)的營養(yǎng)師）強(qiáng)調(diào)減少飽和脂肪酸攝入： 多聚不飽和脂肪酸：達(dá)總熱量的10 單體不飽和脂肪酸：達(dá)總熱量的20 總脂肪：達(dá)總熱量的2535 膽固醇：小于200mg/d 碳水化合物：達(dá)總

23、熱量的506077慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講 CKD成年患者的治療性生活方式改變（TLC） 飲食調(diào)整強(qiáng)調(diào)減輕脂質(zhì)代謝紊亂的因素： 纖維：2030g/d，強(qiáng)調(diào)每天510g黏性纖維 （可溶性纖維） 考慮每天2g植物固醇 積極控制血糖 強(qiáng)調(diào)攝入達(dá)到維持標(biāo)準(zhǔn)NHANES體重的總熱量 使攝入的總熱量與需求相匹配 體重指數(shù)2528kg/m2 腰圍：男性 40英寸（102cm），女性35英寸 （88cm），腰臀比值（男性 1.0 ；女性0.8）78慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講強(qiáng)調(diào)減輕脂質(zhì)代謝紊亂的因素：78慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件 戒煙 直接造成腎臟的損傷 通過交感神經(jīng)調(diào)節(jié)

24、加重腎損傷 80慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講 戒煙80慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講中西醫(yī)結(jié)合治療 單味中藥應(yīng)用 復(fù)方制劑的應(yīng)用 81慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講中西醫(yī)結(jié)合治療 單味中藥應(yīng)用 81慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講單味中藥應(yīng)用 1.大黃(pieplant)2.冬蟲夏草(Cordyceps sinensis Sacc)3.川芎(ligustici) 4.黃芪(astragali) 5.丹參(Salivia miltiorrhiza)82慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講單味中藥應(yīng)用 1.大黃(pieplant)82慢性腎臟病專題復(fù)方制劑的應(yīng)用 1.尿毒清顆粒沖劑： 大黃、黃芪、甘草、茯苓、白術(shù)、何首烏、川芎、菊花、丹參等。2.腎衰寧膠囊： 太子參、大黃、紅花、甘草。3.海昆腎喜膠囊(褐藻多糖硫酸酯FPS）83慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講復(fù)方制劑的應(yīng)用 1.尿毒清顆粒沖劑：83慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知4.蟲草參芪膠囊： 冬蟲夏草、黃芪、丹參、紅花、大黃等。5.腎毒清沖劑： 人參、黃芪、 丹參、川芎、熟附子、大黃、牡蠣等。6.其它： 大黃合劑等。84慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講4.蟲草參芪膠囊：84慢性腎臟病專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講慢性腎衰竭的臨床治療策略 15.血液凈化 blood purification 血液透析 HD 腹膜透析 PD 連續(xù)動(dòng)靜脈血濾 CRRT 16.腎臟移 rena