寄生蟲學(xué)鞭毛蟲培訓(xùn)課件

1、寄生蟲學(xué)鞭毛蟲寄生蟲學(xué)鞭毛蟲 教學(xué)要求1、掌握藍(lán)氏賈第鞭毛蟲的形態(tài)、生活史特點(diǎn)2、了解其致病、病原學(xué)診斷方法3、了解流行因素和防治原則寄生蟲學(xué)鞭毛蟲2寄生蟲學(xué)鞭毛蟲2藍(lán)氏賈第鞭毛蟲 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（Giardia lamblia ）簡稱賈第蟲。寄生人體小腸，主要在十二指腸，可引起腹痛、腹瀉和吸收不良等癥狀，致賈第蟲?。╣iardiasis）。本病世界性分布，由于在旅游者中發(fā)病率較高，故又稱旅游者腹瀉。寄生蟲學(xué)鞭毛蟲3藍(lán)氏賈第鞭毛蟲 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（Giardia lambli賈第蟲形態(tài) 滋養(yǎng)體呈半個倒置梨形兩側(cè)對稱，背凸腹平，有4對鞭毛，有1對并列細(xì)胞核有1對軸柱，縱貫蟲體中部，1對半月形中體

2、與軸柱1/2相交寄生蟲學(xué)鞭毛蟲4賈第蟲形態(tài) 滋養(yǎng)體寄生蟲學(xué)鞭毛蟲4掃描電鏡下賈第蟲滋養(yǎng)體寄生蟲學(xué)鞭毛蟲5掃描電鏡下賈第蟲滋養(yǎng)體寄生蟲學(xué)鞭毛蟲5掃描電鏡下賈第蟲滋養(yǎng)體寄生蟲學(xué)鞭毛蟲6掃描電鏡下賈第蟲滋養(yǎng)體寄生蟲學(xué)鞭毛蟲6姬氏染色滋養(yǎng)體碘液染色滋養(yǎng)體寄生蟲學(xué)鞭毛蟲7姬氏染色滋養(yǎng)體碘液染色滋養(yǎng)體寄生蟲學(xué)鞭毛蟲7賈第蟲形態(tài)包囊 橢圓形大小為1014710m囊壁較厚，囊壁與蟲體間有 明顯空隙未成熟包囊2個核，成熟包囊4個核，多偏于一端可見鞭毛、絲狀物、軸柱 寄生蟲學(xué)鞭毛蟲8賈第蟲形態(tài)包囊 寄生蟲學(xué)鞭毛蟲8賈第蟲包囊 寄生蟲學(xué)鞭毛蟲9賈第蟲包囊 寄生蟲學(xué)鞭毛蟲9成熟包囊滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體包囊經(jīng)口 二分裂增殖十二

3、指腸（隨糞便排出體外，發(fā)育至四核成熟包囊）寄生部位 十二指腸、小腸上段、膽囊 以吸盤吸附在腸粘膜上 賈第蟲生活史（感染期）寄生蟲學(xué)鞭毛蟲10成熟包囊滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體包囊經(jīng)口 二分裂增殖十二指腸（隨糞便排藍(lán)氏賈第鞭毛蟲生活史寄生蟲學(xué)鞭毛蟲11藍(lán)氏賈第鞭毛蟲生活史寄生蟲學(xué)鞭毛蟲11繁殖階段：滋養(yǎng)體，二分裂法繁殖傳播階段：包囊，在外界抵抗力較強(qiáng)寄生部位：主要寄生在十二指腸內(nèi)，借吸盤吸附腸壁感染期：成熟四核包囊感染途徑與方式：經(jīng)口，包囊隨糞便排出，污染食物和飲水賈第蟲生活史特點(diǎn)寄生蟲學(xué)鞭毛蟲12繁殖階段：滋養(yǎng)體，二分裂法繁殖賈第蟲生活史特點(diǎn)寄生蟲學(xué)鞭毛蟲賈第蟲的致病致病機(jī)制機(jī)械阻隔，營養(yǎng)競爭-大量蟲體覆蓋

4、小腸黏膜機(jī)械刺激吸盤吸附作用化學(xué)損傷分泌產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物毒性作用腸內(nèi)細(xì)菌的協(xié)同作用宿主免疫狀態(tài)IgA缺乏；免疫功能低下或艾滋病患者，均易發(fā)生嚴(yán)重的感染寄生蟲學(xué)鞭毛蟲13賈第蟲的致病致病機(jī)制寄生蟲學(xué)鞭毛蟲13臨 床 類 型無癥狀帶蟲者賈第蟲性腹瀉：以腹瀉為主的吸收不良綜合征，腹瀉呈水樣糞便，量大、惡臭、無膿血，若不及時治療，多發(fā)展為慢性，表現(xiàn)為周期性稀便，反復(fù)發(fā)作，大便甚臭，病程可長達(dá)數(shù)年。兒童患者可由于腹瀉、脂肪瀉，引起貧血等營養(yǎng)不良，導(dǎo)致生長滯緩。寄生蟲學(xué)鞭毛蟲14臨 床 類 型無癥狀帶蟲者寄生蟲學(xué)鞭毛蟲14賈第蟲感染的診斷1.病原診斷 糞便檢查 水樣稀便：生理鹽水涂片法查滋養(yǎng)體 成形糞便：碘

5、液染色涂片檢查包囊 十二指腸液 組織活檢 2免疫診斷寄生蟲學(xué)鞭毛蟲15賈第蟲感染的診斷1.病原診斷寄生蟲學(xué)鞭毛蟲15流 行分布呈世界性，在前蘇聯(lián)特別嚴(yán)重，美國也接近于流行，發(fā)展中國家感染人數(shù)約為2.5億。傳染源：帶蟲者或患者傳播途徑：人飲用被包囊污染的食物或水而感染，蠅、蟑螂等昆蟲可能成為傳播媒介，感染方式寄生蟲學(xué)鞭毛蟲16流 行寄生蟲學(xué)鞭毛蟲16防 治治療常用藥物有滅滴靈、痢特靈徹底治愈病人、帶蟲者，注意飲食衛(wèi)生加強(qiáng)水源保護(hù)是預(yù)防的重要措施。旅游者、男同性戀者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者加以預(yù)防寄生蟲學(xué)鞭毛蟲17防 治治療常用藥物有滅滴靈、痢特靈寄生蟲學(xué)鞭毛蟲17陰道毛滴蟲 Tri

6、chomonas vaginalis寄生蟲學(xué)鞭毛蟲18陰道毛滴蟲 Trichomonas vaginalis寄生教學(xué)要求1.掌握陰道毛滴蟲的形態(tài)、生活史要點(diǎn)，致病機(jī)理及病原診斷方法。2.了解陰道毛滴蟲的流行因素和防治原則。寄生蟲學(xué)鞭毛蟲19教學(xué)要求寄生蟲學(xué)鞭毛蟲19陰道毛滴蟲的形態(tài) 生活史中只有滋養(yǎng)體一個時期蟲體呈梨形或卵圓形有4根前鞭毛、1根后鞭毛有波動膜軸柱1根貫穿蟲體核1個，位于蟲體前端寄生蟲學(xué)鞭毛蟲20陰道毛滴蟲的形態(tài) 生活史中只有滋養(yǎng)體一個時期寄生蟲學(xué)鞭毛蟲2寄生蟲學(xué)鞭毛蟲21寄生蟲學(xué)鞭毛蟲21寄生蟲學(xué)鞭毛蟲22寄生蟲學(xué)鞭毛蟲22陰道毛滴蟲（染色）陰道毛滴蟲（未染色）寄生蟲學(xué)鞭毛蟲2

7、3陰道毛滴蟲（染色）陰道毛滴蟲（未染色）寄生蟲學(xué)鞭毛蟲23（染色）陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體寄生蟲學(xué)鞭毛蟲24（染色）寄生蟲學(xué)鞭毛蟲24陰道毛滴蟲的生活史宿主：人寄生部位：泌尿生殖系統(tǒng)，最常見于女性陰道后穹窿處營養(yǎng)：攝食宿主上皮細(xì)胞內(nèi)糖原繁殖方式：二分裂法增殖傳播：滋養(yǎng)體為感染階段，通過直接或間接接觸傳播寄生蟲學(xué)鞭毛蟲25陰道毛滴蟲的生活史宿主：人寄生蟲學(xué)鞭毛蟲25陰道毛滴蟲生活史寄生蟲學(xué)鞭毛蟲26陰道毛滴蟲生活史寄生蟲學(xué)鞭毛蟲26接觸感染感染階段寄生于泌尿生殖系統(tǒng)寄生蟲學(xué)鞭毛蟲27接觸感染感染階段寄生于泌尿生殖系統(tǒng)寄生蟲學(xué)鞭毛蟲27陰道毛滴蟲的致病致病力致病機(jī)制 蟲體本身毒力 宿主自身生理狀態(tài)陰道自凈

8、作用減弱 雌激素水平寄生蟲學(xué)鞭毛蟲28陰道毛滴蟲的致病致病力寄生蟲學(xué)鞭毛蟲28臨 床 表 現(xiàn)滴蟲性陰道炎、尿道炎男性感染者一般無癥狀而呈帶蟲狀態(tài)，可致配偶連續(xù)重復(fù)感染陰道毛滴蟲能吞噬精子，其分泌物阻礙精子存活，可能引起不孕癥寄生蟲學(xué)鞭毛蟲29臨 床 表 現(xiàn)滴蟲性陰道炎、尿道炎寄生蟲學(xué)鞭毛蟲29陰道毛滴蟲感染的診斷1. 婦科檢查2. 實(shí)驗室檢查 生理鹽水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色） 培養(yǎng)法：將分泌物加入肝浸液培養(yǎng)基內(nèi)，37孵育48小時，鏡檢，檢出率較高，可作為疑難病例的確診及療效評價的依據(jù)寄生蟲學(xué)鞭毛蟲30陰道毛滴蟲感染的診斷1. 婦科檢查寄生蟲學(xué)鞭毛蟲30陰道毛滴蟲感染的流行呈世

9、界性分布，以女性2040歲年齡組感染率最高，平均感染率為28。傳染源：為滴蟲性陰道炎患者和無癥狀帶蟲者或男性感染者。傳染途徑： 直接傳播 間接傳播寄生蟲學(xué)鞭毛蟲31陰道毛滴蟲感染的流行呈世界性分布，以女性2040歲年齡組感滋養(yǎng)體在外環(huán)境的抵抗力抵抗力較強(qiáng)，粘附在廁所板上可生存 30分鐘 40水中能活102小時在潮濕的毛巾、衣褲中可存活23小時2-3水中可活65小時普通肥皂水中活45-150分鐘寄生蟲學(xué)鞭毛蟲32滋養(yǎng)體在外環(huán)境的抵抗力抵抗力較強(qiáng)，粘附在廁所板上可生存 陰道毛滴蟲感染的防治改善共公衛(wèi)生設(shè)施，凈化公共浴廁注意個人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生治療病人和帶蟲者，減少傳染源治療藥物甲硝咪唑（滅滴靈）內(nèi)服

10、、外用1/100乳酸水或1/5000高錳酸鉀水外用注意檢查、治療配偶寄生蟲學(xué)鞭毛蟲33陰道毛滴蟲感染的防治改善共公衛(wèi)生設(shè)施，凈化公共浴廁寄生蟲學(xué)鞭利什曼原蟲利什曼原蟲（Leishmania spp.）屬于動鞭綱。生活史有前鞭毛體和無鞭毛體兩期。前者寄生于節(jié)肢動物（白蛉）的消化道內(nèi)，后者寄生于脊椎動物的單核吞噬細(xì)胞內(nèi)，通過白蛉傳播。利什曼原蟲引起人與動物的利什曼病，是一種人獸共患寄生蟲病。寄生蟲學(xué)鞭毛蟲34利什曼原蟲利什曼原蟲（Leishmania spp.）屬于杜氏利什曼原蟲Leishmania donovani又稱：黑熱病原蟲寄生蟲學(xué)鞭毛蟲35杜氏利什曼原蟲寄生蟲學(xué)鞭毛蟲35杜氏利什曼原蟲內(nèi)

11、臟利什曼?。憾攀侠猜x(Leishmania donovani)引起；在印度，患者皮膚上常有暗的色素沉著，并有發(fā)熱，故稱Kala-azar，即黑熱病。皮膚利什曼病：熱帶利什曼原蟲(L.tropica)和墨西哥利什曼原蟲(L.mexicana)引起。粘膜皮膚利什曼?。喊臀骼猜x引起。我國黑熱病是由杜氏利什曼原蟲引起。黑熱病是我國五大寄生蟲病之一。寄生蟲學(xué)鞭毛蟲36杜氏利什曼原蟲內(nèi)臟利什曼?。憾攀侠猜x(Leishman杜氏利什曼原蟲利什曼原蟲（Leishmania spp.）屬于動鞭綱。生活史有前鞭毛體和無鞭毛體兩期。前者寄生于節(jié)肢動物（白蛉）的消化道內(nèi)，后者寄生于脊椎動物的單核吞噬

12、細(xì)胞內(nèi)，通過白蛉傳播。利什曼原蟲引起人與動物的利什曼病，是一種人獸共患寄生蟲病。寄生蟲學(xué)鞭毛蟲37杜氏利什曼原蟲利什曼原蟲（Leishmania spp.）形 態(tài)無鞭毛體又稱利杜體卵圓形蟲體很小 2-3m有一較大圓形核動基體位于核旁細(xì)小桿狀高倍鏡下可見基體和根絲體寄生蟲學(xué)鞭毛蟲38形 態(tài)無鞭毛體又稱利杜體寄生蟲學(xué)鞭毛蟲38無鞭毛體寄生于人和其它哺乳動物單核吞噬細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)充滿大量的利杜體巨噬細(xì)胞破裂，無鞭毛體游離又進(jìn)入其它巨噬細(xì)胞，重復(fù)增殖寄生蟲學(xué)鞭毛蟲39無鞭毛體寄生于人和其它哺乳動物單核吞噬細(xì)胞內(nèi)巨噬細(xì)胞破裂，無形 態(tài)（前）鞭毛體蟲體呈梭形核位于蟲體中部動基體在前部基體發(fā)出一鞭毛，長與蟲體

13、相近，彎曲在培養(yǎng)基內(nèi)常以蟲體前端聚集成團(tuán)，排列成菊花狀。 寄生蟲學(xué)鞭毛蟲40形 態(tài)（前）鞭毛體寄生蟲學(xué)鞭毛蟲40寄生蟲學(xué)鞭毛蟲41寄生蟲學(xué)鞭毛蟲41杜氏利什曼原蟲生活史無鞭毛體無鞭毛體前鞭毛體前鞭毛體（人、犬巨噬細(xì)胞）（白蛉消化道）二分裂增殖二分裂增殖白蛉叮咬白蛉叮咬感染階段：前鞭毛體；感染方式：隨白蛉叮咬吸血而感染前鞭毛體進(jìn)入巨噬細(xì)胞的過程無鞭毛體在巨噬細(xì)胞內(nèi)生存的機(jī)制寄生蟲學(xué)鞭毛蟲42杜氏利什曼原蟲生活史無鞭毛體無鞭毛體前鞭毛體前鞭毛體（人、犬杜氏利什曼原蟲生活史生活史特點(diǎn)無鞭毛體寄生于人及犬等哺乳動物的巨噬細(xì)胞內(nèi)前鞭毛體寄生于媒介宿主白蛉的消化道內(nèi)前鞭毛體是感染階段經(jīng)白蛉叮咬吸血而感染寄

14、生蟲學(xué)鞭毛蟲43杜氏利什曼原蟲生活史生活史特點(diǎn)寄生蟲學(xué)鞭毛蟲43寄生蟲學(xué)鞭毛蟲44寄生蟲學(xué)鞭毛蟲44杜氏利什曼原蟲的致病發(fā)病機(jī)制由于無鞭毛體的大量繁殖，使大量巨噬細(xì)胞遭到破壞，反應(yīng)性幼稚巨噬細(xì)胞增生，由此產(chǎn)生一系列的病理變化免疫抑制超抗原負(fù)荷，導(dǎo)致免疫無反應(yīng)性寄生蟲釋放免疫抑制因子封閉抗體學(xué)說寄生蟲學(xué)鞭毛蟲45杜氏利什曼原蟲的致病發(fā)病機(jī)制寄生蟲學(xué)鞭毛蟲45杜氏利什曼原蟲的致病主要臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)理長期不規(guī)則發(fā)熱（免疫抑制、反應(yīng)性發(fā)熱）肝、脾、淋巴結(jié)腫大（幼稚巨噬細(xì)胞增生）貧血（脾亢、免疫病理所致紅細(xì)胞減少）出血（脾亢所致血小板減少）全血細(xì)胞減少（脾亢、免疫病理所致）球/白倒置（幼稚漿細(xì)胞增生、

15、肝生成白蛋白減少）蛋白尿、血尿（腎淀粉樣變性）寄生蟲學(xué)鞭毛蟲46杜氏利什曼原蟲的致病主要臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)理寄生蟲學(xué)鞭毛蟲46杜氏利什曼原蟲的致病皮膚型黑熱病多發(fā)生于黑熱病治療后期或黑熱病治愈后，故又稱“黑熱病后皮膚利什曼病”臨床表現(xiàn)類型結(jié)節(jié)型（瘤麻風(fēng)型）：肉芽瘤性結(jié)節(jié)，不痛不癢不潰爛，局部不麻木，結(jié)節(jié)內(nèi)可找到無鞭毛體丘疹、褪色斑型：皮膚上出現(xiàn)暗紅色含蟲丘疹，或大小不等的褪色斑疹寄生蟲學(xué)鞭毛蟲47杜氏利什曼原蟲的致病皮膚型黑熱病寄生蟲學(xué)鞭毛蟲47杜氏利什曼原蟲的致病淋巴結(jié)型黑熱?。簾o黑熱病病史，局部淋巴結(jié)腫大，大小不一，較表淺，無壓痛，無紅腫，嗜酸性粒細(xì)胞增多?；顧z可查到無鞭毛體。寄生蟲學(xué)鞭毛蟲

16、48杜氏利什曼原蟲的致病淋巴結(jié)型黑熱?。簾o黑熱病病史，局部淋巴結(jié)黑熱病的診斷病原學(xué)檢查組織穿刺涂片鏡檢無鞭毛體骨髓穿刺：安全、常用，檢出率85%淋巴結(jié)穿刺：常用于療效考核肝穿、脾穿：檢出率高，但危險性大皮膚結(jié)節(jié)刮片：用于檢查皮膚型黑熱病穿刺物培養(yǎng)：常用N.N.N培養(yǎng)基免疫學(xué)檢查：用于療效考核寄生蟲學(xué)鞭毛蟲49黑熱病的診斷病原學(xué)檢查寄生蟲學(xué)鞭毛蟲49流 行 世界：中國、印度及地中海沿岸國為主。 我國：長江以北16個省市自治區(qū)，甘肅、四川、陜西、山西、新疆和內(nèi)蒙古更多見。我國在黑熱病防治工作成績卓著 ，19581960年先后達(dá)到了基本消滅的要求 。 1958年山東省率先在全國達(dá)到基本消滅要求 ?，F(xiàn)

17、在我國每年新發(fā)病人數(shù)約100人。寄生蟲學(xué)鞭毛蟲50流 行 世界：中國、印度及地中海沿岸國為主。寄生蟲學(xué)鞭毛蟲5寄生蟲學(xué)鞭毛蟲51寄生蟲學(xué)鞭毛蟲51寄生蟲學(xué)鞭毛蟲52寄生蟲學(xué)鞭毛蟲52寄生蟲學(xué)鞭毛蟲53寄生蟲學(xué)鞭毛蟲53黑熱病的流行中國流行區(qū)的劃分及流行現(xiàn)狀平原型：人源型，病犬少見，媒介為家棲性中華白蛉山區(qū)丘陵型：動物源型，多兒童感染，病犬多, 野棲性中華白蛉為媒介荒漠型：傳染源不清楚（野生動物源型？）媒介為吳氏白蛉、亞歷山大白蛉寄生蟲學(xué)鞭毛蟲54黑熱病的流行中國流行區(qū)的劃分及流行現(xiàn)狀寄生蟲學(xué)鞭毛蟲54黑熱病的防治消滅傳染源捕殺病犬及早治療病人：葡萄糖酸銻納（鉀）治愈率97%，對銻劑抗藥者可選用

18、戊脘脒等消滅白蛉：白蛉嬌嫩，對化學(xué)藥物敏感我國很快消滅黑熱病的原因政府重視，群防群治黑熱病原蟲的生活史研究的較早、較清楚媒介白蛉的抵抗力較弱有治療黑熱病的特效藥銻劑寄生蟲學(xué)鞭毛蟲55黑熱病的防治消滅傳染源寄生蟲學(xué)鞭毛蟲55動鞭綱：鞭毛蟲 鞭毛由基體發(fā)出 微管組成的軸絲，外 包一層蟲體膜，伸出 蟲體外寄生蟲學(xué)鞭毛蟲56動鞭綱：鞭毛蟲寄生蟲學(xué)鞭毛蟲56腸組織切片（示賈第蟲滋養(yǎng)體）寄生蟲學(xué)鞭毛蟲57腸組織切片（示賈第蟲滋養(yǎng)體）寄生蟲學(xué)鞭毛蟲57面部潰瘍 東方癤皮膚利什曼病寄生蟲學(xué)鞭毛蟲58面部潰瘍 東方癤皮膚利什曼病寄生蟲學(xué)鞭毛蟲58皮膚利什曼病寄生蟲學(xué)鞭毛蟲59皮膚利什曼病寄生蟲學(xué)鞭毛蟲59寄生蟲學(xué)鞭毛蟲培訓(xùn)課件杜氏利什曼原蟲無鞭毛體（骨髓涂片）寄生蟲學(xué)鞭毛蟲61杜氏利什曼原蟲無鞭毛體（骨髓涂片）寄生蟲學(xué)鞭毛蟲61骨髓涂片中杜氏利什曼原蟲