醫(yī)學課件-正常心臟超聲解剖課件

1、 娟 超聲心動圖解剖切面、結構及功能1 超聲心動圖解剖切面、結構及功能1 超聲心動圖常見標準聲窗 胸骨上區(qū)聲窗 胸骨左緣區(qū)聲窗 心尖區(qū)聲窗 劍突下聲窗 超聲心動圖常見標準聲窗 胸骨上區(qū)聲窗胸骨旁左室長軸切面手法 胸骨左緣3或4肋間 探頭長軸平行于右肩至左腰連線胸骨旁左室長軸切面手法 胸骨左緣3或4肋間左心長軸切面4左心長軸切面4 左心長軸切面 左心長軸切面 冠狀靜脈竇走形于左房室溝6 冠狀靜脈竇走形于左房室溝6右室流入道切面7右室流入道切面7心底波群：主動脈根部M型曲線8心底波群：主動脈根部M型曲線8心底波群：主動脈瓣M型曲線9心底波群：主動脈瓣M型曲線9二尖瓣前葉波群EA10二尖瓣前葉波群E

2、A10二尖瓣前后葉波群11二尖瓣前后葉波群11左室波群12左室波群12 大動脈短軸切面手法 胸骨旁長軸切面基礎上順時針旋轉90 大動脈短軸切面手法 胸骨旁長軸切面基礎上順時針旋轉大動脈短軸切面14大動脈短軸切面14心底短軸切面15心底短軸切面15 下腔靜脈血流16 下腔靜脈血流16右室流出道切面17右室流出道切面171818肺動脈正常血流頻譜19肺動脈正常血流頻譜192020 左室短軸三水平切面 左室短軸三水平切面左室短軸切面22左室短軸切面22左室短軸切面：二尖瓣水平23左室短軸切面：二尖瓣水平23左室短軸切面：乳頭肌水平24左室短軸切面：乳頭肌水平24左室短軸切面：心尖水平25左室短軸切面

3、：心尖水平25心尖四腔切面手法 將探頭置于心尖搏動 最明顯處 探頭示標指向2-3點鐘心尖四腔切面手法 將探頭置于心尖搏動心尖四腔切面27心尖四腔切面27心尖四腔切面LV28心尖四腔切面LV28RVRALV冠狀靜脈竇長軸切面29RVRALV冠狀靜脈竇長軸切面29舒張早期二尖瓣正常血流30舒張早期二尖瓣正常血流30舒張晚期二尖瓣正常血流31舒張晚期二尖瓣正常血流31EA二尖瓣正常頻譜32EA二尖瓣正常頻譜32舒張早期三尖瓣正常血流33舒張早期三尖瓣正常血流33舒張晚期三尖瓣正常血流34舒張晚期三尖瓣正常血流34三尖瓣正常頻譜35三尖瓣正常頻譜35肺靜脈血流36肺靜脈血流36三尖瓣收縮期生理性反流3

4、7三尖瓣收縮期生理性反流37三尖瓣生理性反流頻譜38三尖瓣生理性反流頻譜38 心尖兩腔心切面手法 心尖的四腔切面基礎上探頭逆時針轉動90 心尖兩腔心切面手法 心尖的四腔切面基礎上探頭逆時針轉動心尖兩腔切面40心尖兩腔切面40心尖兩腔切面41心尖兩腔切面41 心尖五腔心切面 心尖四腔心基礎上向體表方向上翹探頭 心尖五腔心切面 心尖四腔心基礎上向體表方向上翹探頭心尖五腔切面43心尖五腔切面43左室流出道正常血流頻譜44左室流出道正常血流頻譜44主動脈正常血流頻譜45主動脈正常血流頻譜454646心尖三腔切面47心尖三腔切面47劍突下四腔切面48劍突下四腔切面48醫(yī)學課件-正常心臟超聲解剖課件劍下大

5、動脈短軸切面50劍下大動脈短軸切面50劍下上、下腔靜脈長軸切面51劍下上、下腔靜脈長軸切面51劍下下腔靜脈長軸切面52劍下下腔靜脈長軸切面52主動脈系列切面53主動脈系列切面53左心長軸切面示主動脈根部54左心長軸切面示主動脈根部54探頭上移一個肋間示升主動脈遠端55探頭上移一個肋間示升主動脈遠端55 主動脈弓長軸切面 主動脈弓長軸切面胸骨上窩主動脈弓短軸切面57胸骨上窩主動脈弓短軸切面57 胸降主動脈58 胸降主動脈58 劍突下示腹主動脈59 劍突下示腹主動脈59示右冠狀動脈起始段60示右冠狀動脈起始段60RVLV示右冠狀動脈于右房室間溝走行段61RVLV示右冠狀動脈于右房室間溝走行段61心

6、室的收縮和舒張功能62心室的收縮和舒張功能62常見對超聲測定心功能的誤讀EF值減低，但無明顯臨床癥狀EF值正常，但臨床有明顯癥狀E/A倒置與左室舒張功能減低63常見對超聲測定心功能的誤讀EF值減低，但無明顯臨床癥狀63評價心臟收縮功能的主要參數(shù)64評價心臟收縮功能的主要參數(shù)64EF值減低，但無明顯臨床癥狀DCM患者，左室舒張末期容量增加,EF值達到29%，SV達到62ml,完全可滿足靜息狀態(tài)下或輕度活動時機體需要，患者無明顯臨床癥狀65EF值減低，但無明顯臨床癥狀DCM患者，左室舒張末期容量增加EF值正常，但臨床有明顯癥狀比如：二尖瓣重度反流患者，EF值：69.5%，部分血液反流至左房，使得體

7、循環(huán)血容量減少。VSD、PDA、中-重度以上二尖瓣、主動脈瓣關閉不全、左向右分流的先天性心臟病，EF雖正常，但是進入體循環(huán)的血容量減少會有心功能不全的癥狀66EF值正常，但臨床有明顯癥狀比如：二尖瓣重度反流患者，EF值EF值反映的是SV與EDV的比值，受影響因素較多，在無分流與反流情況下，正常值在50%-80%之間。因此，對超聲心動圖的測定，不能簡單只看EF值，而要結合SV、CO、CI等綜合判定67EF值反映的是SV與EDV的比值，受影響因素較多，在無分流與心臟的舒張功能E峰80cm/s， E/A1， e8cm/se/a1， E/e8 68心臟的舒張功能E峰80cm/s， E/A1， e 舒張功能的誤讀心室的舒張功能包括心肌的松弛性和順應性，前者是主動舒張，是耗能過程，后者為被動舒張，不耗能。對于E/A倒置，提示左室順應性減低是不正確的E/e反映左室舒張末期壓力的指標，較穩(wěn)定，比值在8-15之間提示左室舒張功能減退69 舒張功能的誤讀69 小結 超聲心動圖測定的心功