臨床中藥學(xué)溫里藥培訓(xùn)課件

1、臨床中藥學(xué)溫里藥臨床中藥學(xué)溫里藥概述一、含義 以溫散里寒為主要功效，常用以治療里寒證的藥物，稱(chēng)溫里藥，又叫祛寒藥。二、功效與主治 1.共有功效主治臨床中藥學(xué)溫里藥2概述一、含義臨床中藥學(xué)溫里藥2概述本類(lèi)藥物因其主要?dú)w經(jīng)的不同而有多種效用。主入脾胃經(jīng)者，能溫中散寒止痛，可用治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虛寒證，癥見(jiàn)脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、舌淡苔白等；主入肺經(jīng)者，能溫肺化飲，用治肺寒痰飲證，癥見(jiàn)痰鳴咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；主入肝經(jīng)者，能暖肝散寒止痛，用治寒侵肝經(jīng)的少腹痛、寒疝腹痛或厥陰頭痛等；主入腎經(jīng)者，能溫腎助陽(yáng)，用治腎陽(yáng)不足證，癥見(jiàn)陽(yáng)萎宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、滑精遺尿等；主入心腎兩經(jīng)者，能溫陽(yáng)

2、能脈，用治心腎陽(yáng)虛證，癥見(jiàn)心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢體浮腫等；或回陽(yáng)救逆，用治亡陽(yáng)厥逆證，癥見(jiàn)畏寒倦臥、汗出神疲、四肢厥逆、脈微欲絕等。 臨床中藥學(xué)溫里藥3概述本類(lèi)藥物因其主要?dú)w經(jīng)的不同而有多種效用。臨床中藥學(xué)溫里藥概述 2.主要兼有功效主治三、性能特點(diǎn) 1.藥性 性溫?zé)幔瑴啬芡?，善走臟腑而能溫里祛寒，溫經(jīng)止痛。即內(nèi)經(jīng)所謂“寒者熱之”神農(nóng)本草經(jīng)“療寒以熱藥”之意。 2.藥味 3.歸經(jīng)臨床中藥學(xué)溫里藥4概述 2.主要兼有功效主治臨床中藥學(xué)溫里藥4概述四、配伍應(yīng)用 外寒入里，表寒未解配伍辛溫解表藥； 寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀配伍行氣活血藥； 寒濕內(nèi)阻配芳香化濕或溫燥去濕藥； 脾腎陽(yáng)虛配溫補(bǔ)脾腎藥；

3、 亡陽(yáng)氣脫者，宜與大補(bǔ)元?dú)馑幫?。臨床中藥學(xué)溫里藥5概述四、配伍應(yīng)用臨床中藥學(xué)溫里藥5概述五、使用注意： 1.證候禁忌 本類(lèi)藥物多辛熱燥烈，易耗陰動(dòng)火，故實(shí)熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用；孕婦慎用。 2.其他臨床中藥學(xué)溫里藥6概述五、使用注意：臨床中藥學(xué)溫里藥6【教學(xué)內(nèi)容】掌握：附子、干姜、肉桂、吳茱萸熟悉：丁香、小茴香、花椒了解：高良姜、胡椒、蓽茇、蓽澄茄臨床中藥學(xué)溫里藥7【教學(xué)內(nèi)容】掌握：附子、干姜、肉桂、吳茱萸臨床中藥學(xué)溫里藥7附子 本經(jīng) 臨床中藥學(xué)溫里藥8附子 本經(jīng) 臨床中藥學(xué)溫里藥8附子 本經(jīng)來(lái)源為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。臨床

4、中藥學(xué)溫里藥9附子 本經(jīng)來(lái)源為毛茛科植物烏頭Aconitum ca附子 本經(jīng)為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx的子根的加工品。主產(chǎn)于四川、湖北、湖南等地。6月下旬到8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習(xí)稱(chēng)“泥附子”。加工炮制為鹽附子、黑附片（黑順片）、白附片、淡附片、炮附片。臨床中藥學(xué)溫里藥10附子 本經(jīng)為毛茛科植物烏頭Aconitum carmic附子 本經(jīng)【藥性】辛、甘、大熱。有毒。 歸心、腎、脾經(jīng)?！竟πА炕仃?yáng)救逆， 補(bǔ)火助陽(yáng)， 散寒止痛。臨床中藥學(xué)溫里藥11附子 本經(jīng)【藥性】辛、甘、大熱。有毒。臨床中藥學(xué)溫里藥1附子 本經(jīng)【應(yīng)用】 1亡陽(yáng)證 味辛大熱，秉

5、性純陽(yáng)，藥力頗強(qiáng)，為“回陽(yáng)救逆第一品藥” 。與干姜相須為用。 2陽(yáng)虛諸證 本品辛甘溫煦，有峻補(bǔ)元陽(yáng)、益火消陰之效，上助心陽(yáng)、中溫脾陽(yáng)、下補(bǔ)腎陽(yáng)，凡腎、脾、心諸臟陽(yáng)氣衰弱者均可適用。 3寒凝諸痛 本品氣雄性悍，走而不守，能溫經(jīng)通絡(luò)，逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，故有較強(qiáng)的止痛作用。臨床中藥學(xué)溫里藥12附子 本經(jīng)【應(yīng)用】臨床中藥學(xué)溫里藥12附子 本經(jīng)【用法用量】 煎服，315g；本品有毒，宜先煎0.51小時(shí)，至口嘗無(wú)麻辣感為度?！臼褂米⒁狻?孕婦及熱證、陰虛陽(yáng)亢者忌用。 反半夏、瓜簍、貝母、白蘞、白及。 生品可外用，內(nèi)服須炮制。若內(nèi)服過(guò)量，或炮制、煎煮方法不當(dāng)，可引起中毒。臨床中藥學(xué)溫里藥13附子 本經(jīng)【用法

6、用量】臨床中藥學(xué)溫里藥13干姜 本經(jīng) 來(lái)源本品為姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根莖。臨床中藥學(xué)溫里藥14干姜 本經(jīng) 來(lái)源本品為姜科植物姜Zingiber 干姜神農(nóng)本草經(jīng) 為姜科植物姜Zingiber officinale Ross的干燥根莖。主產(chǎn)于四川、廣東、廣西、湖南、湖北等地。均系栽培。冬季采收，純凈后切片曬干或低溫烘干。生用。臨床中藥學(xué)溫里藥15干姜神農(nóng)本草經(jīng) 為姜科植物姜Zingiber o干姜神農(nóng)本草經(jīng) 【藥性】辛，熱。 歸脾、腎、心、肺經(jīng)。 【功效】溫中散寒， 回陽(yáng)通脈， 溫肺化飲。臨床中藥學(xué)溫里藥16干姜神農(nóng)本草經(jīng) 【藥性】辛，熱。臨床中藥學(xué)溫

7、里藥16干姜神農(nóng)本草經(jīng)【應(yīng)用】 1脾胃寒證 本品辛熱燥烈，主入脾胃而長(zhǎng)于溫中散寒、健運(yùn)脾陽(yáng)，為溫暖中焦之主藥。治寒邪直中之腹痛，胃寒嘔吐，泄瀉。 2.亡陽(yáng)證。每與附子相須為用， 3.寒飲喘咳?！居梅ㄓ昧俊考宸?10g?！臼褂米⒁狻勘酒沸翢嵩锪?，陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者忌用。臨床中藥學(xué)溫里藥17干姜神農(nóng)本草經(jīng)【應(yīng)用】臨床中藥學(xué)溫里藥17肉桂 本經(jīng) 臨床中藥學(xué)溫里藥18肉桂 本經(jīng) 臨床中藥學(xué)溫里藥18肉桂 本經(jīng) 來(lái)源為樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia presl 的干燥樹(shù)皮。 臨床中藥學(xué)溫里藥19肉桂 本經(jīng) 來(lái)源為樟科植物肉桂 Cinnamomu肉桂 本經(jīng)為樟科常綠喬木植物肉桂Cin

8、namomum cassia Presl的干燥樹(shù)皮。主產(chǎn)于廣東、廣西、海南、云南等地。多于秋季剝?nèi)?，刮去栓皮、陰干。因剝?nèi)〔课患捌焚|(zhì)的不同而加工成多種規(guī)格，常見(jiàn)的有企邊桂、板桂、油板桂、桂通等。生用。臨床中藥學(xué)溫里藥20肉桂 本經(jīng)為樟科常綠喬木植物肉桂Cinnamomum c肉桂 本經(jīng)【藥性】辛、甘、大熱。 歸腎、脾、心、肝經(jīng)。【功效】補(bǔ)火助陽(yáng)， 散寒止痛， 溫經(jīng)通脈。臨床中藥學(xué)溫里藥21肉桂 本經(jīng)【藥性】辛、甘、大熱。臨床中藥學(xué)溫里藥21肉桂 本經(jīng)【應(yīng)用】 1陽(yáng)虛諸證。辛甘大熱，能補(bǔ)火助陽(yáng)，益陽(yáng)消陰，作用溫和持久，亦為補(bǔ)火助陽(yáng)之要藥。 2.寒凝諸痛證。 3.寒凝血瘀證。 4.虛陽(yáng)上浮。本品大

9、熱入肝腎，能使下元虛衰，上浮之虛陽(yáng)引回故里，故曰引火歸源。臨床中藥學(xué)溫里藥22肉桂 本經(jīng)【應(yīng)用】臨床中藥學(xué)溫里藥22肉桂 本經(jīng) 【用法用量】煎服，15g，宜后下或鋦服；研末沖服，每次12g。 【使用注意】陰虛火旺，里有實(shí)熱，血熱妄行出血及孕婦忌用。畏赤石脂。臨床中藥學(xué)溫里藥23肉桂 本經(jīng) 【用法用量】煎服，15g，宜后下或鋦服；吳茱萸 本經(jīng) 臨床中藥學(xué)溫里藥24吳茱萸 本經(jīng) 臨床中藥學(xué)溫里藥24吳茱萸 本經(jīng) 來(lái)源為蕓香科植物吳茱萸 Evodia rutaecarpa (Juss.) Benth.、石虎Evodia rutaecarpa (Juss.) Benth. var. officinal

10、is (Dode) Huang或疏毛吳茱萸Evodia rutaecar (juss.)Benth. var. bodinieri (Dode) Huang的干燥將近成熟果實(shí)。 臨床中藥學(xué)溫里藥25吳茱萸 本經(jīng) 來(lái)源為蕓香科植物吳茱萸 Evodia 吳茱萸 本經(jīng)主產(chǎn)于貴州、廣西、湖南、云南、陜西、浙江、四川等地。8-11月果實(shí)尚未開(kāi)裂時(shí)，剪下果枝，曬干或低溫干燥，除去枝、葉、果梗等雜質(zhì)。用甘草湯制過(guò)應(yīng)用。臨床中藥學(xué)溫里藥26吳茱萸 本經(jīng)主產(chǎn)于貴州、廣西、湖南、云南、陜西、浙江、四吳茱萸 本經(jīng)【藥性】辛、苦、熱。有小毒。 歸肝、脾、胃經(jīng)?！竟πА可⒑雇矗?疏肝下氣， 燥濕。臨床中藥學(xué)溫里藥27

11、吳茱萸 本經(jīng)【藥性】辛、苦、熱。有小毒。臨床中藥學(xué)溫里藥吳茱萸 本經(jīng)【應(yīng)用】 1.寒凝疼痛證。本品辛散苦泄，性熱祛寒，主入肝經(jīng)，既散肝經(jīng)之寒邪，又疏肝氣之郁滯，為治肝寒氣滯諸痛之主藥。 2.嘔吐吞酸證。既善散寒溫中而止痛，又善疏肝下氣而止嘔制酸，故為治嘔吐吞酸之要藥。 3.寒虛泄瀉。脾腎陽(yáng)虛的泄瀉。 4.寒濕腳氣。臨床中藥學(xué)溫里藥28吳茱萸 本經(jīng)【應(yīng)用】臨床中藥學(xué)溫里藥28吳茱萸 本經(jīng) 【用法用量】 煎服，15g。外用適量。 【使用注意】 本品辛熱燥烈，易耗氣動(dòng)火，故不宜多用、久服。陰虛有熱者忌用。臨床中藥學(xué)溫里藥29吳茱萸 本經(jīng) 【用法用量】臨床中藥學(xué)溫里藥29臨床中藥學(xué)溫里藥培訓(xùn)課件小茴香

12、 藥性本草 來(lái)源為傘形科植物茴香 Foeniculum vulgare Mill.的干燥成熟果實(shí)。臨床中藥學(xué)溫里藥31小茴香 藥性本草 來(lái)源為傘形科植物茴香 Foeni小茴香 藥性本草 【藥性】辛，溫，歸肝、脾、胃經(jīng)?！竟πА可⒑雇?， 理氣和胃?！緫?yīng)用】 1寒疝腹痛，睪丸偏墜脹痛，少腹冷痛，痛經(jīng)。本品辛溫，能溫腎暖肝，散寒止痛，為治寒凝氣滯之要藥。 2中焦虛寒氣滯證?！居梅ㄓ昧俊考宸?6g。外用適量。【使用注意】陰虛火旺者慎用。臨床中藥學(xué)溫里藥32小茴香 藥性本草 【藥性】辛，溫，歸肝、脾、胃經(jīng)。臨床中丁香 雷公炮炙論來(lái)源為桃金娘科植物丁香Eugenia caryophyllata Thu

13、nb.的干燥花蕾。 臨床中藥學(xué)溫里藥33丁香 雷公炮炙論來(lái)源為桃金娘科植物丁香Eugeni丁香 雷公炮炙論【藥性】辛，溫。 歸脾、胃、腎經(jīng)?！竟πА?溫中降逆， 散寒止痛， 溫腎助陽(yáng)。臨床中藥學(xué)溫里藥34丁香 雷公炮炙論【藥性】辛，溫。臨床中藥學(xué)溫里藥34丁香 雷公炮炙論【應(yīng)用】 1胃寒嘔吐、呃逆（要藥）。 2脘腹冷痛。 3陽(yáng)痿，宮冷?！居梅ㄓ昧俊考宸?，13g。外用適量?！臼褂米⒁狻繜嶙C及陰虛內(nèi)熱者忌用。畏郁金。附藥：母丁香 為丁香的成熟果實(shí)，又名雞舌香。性味功效與公丁香相似，但氣味較淡，功力較遜。用法用量與公丁香同。 臨床中藥學(xué)溫里藥35丁香 雷公炮炙論【應(yīng)用】臨床中藥學(xué)溫里藥35高良姜 名

14、醫(yī)別錄 來(lái)源為姜科植物高良姜Aipinia officinarum Hance的干燥根莖。 臨床中藥學(xué)溫里藥36高良姜 名醫(yī)別錄 來(lái)源為姜科植物高良姜Aipini高良姜?jiǎng)e錄 為姜科植物高良姜Alpinia officinarun Hance的干燥根莖。主產(chǎn)于廣東、廣西、海南等地。夏末秋初采挖生長(zhǎng)46年的根莖，除去地上莖、須根及殘留鱗片，洗凈，切段，曬干。生用。臨床中藥學(xué)溫里藥37高良姜?jiǎng)e錄 為姜科植物高良姜Alpinia off高良姜?jiǎng)e錄【藥性】辛，熱。歸脾、胃經(jīng)?！竟πА繙刂兄雇矗箛I?！緫?yīng)用】 1脘腹冷痛。本品辛散溫通，能散寒止痛，為治胃寒脘腹冷痛之常用藥，每與炮姜相須為用，如二姜丸。 2

15、胃寒嘔吐【用法用量】煎服，36g。研末服，每次3g。臨床中藥學(xué)溫里藥38高良姜?jiǎng)e錄【藥性】辛，熱。歸脾、胃經(jīng)。臨床中藥學(xué)溫里藥3花椒 本經(jīng) 臨床中藥學(xué)溫里藥39花椒 本經(jīng) 臨床中藥學(xué)溫里藥39花椒來(lái)源 為蕓香科灌木或小喬木植物花椒Zanthoxylum bungeanum Maxim.或青椒Z. schinifolium Sieb et Zucc.的成熟果皮。臨床中藥學(xué)溫里藥40花椒來(lái)源 為蕓香科灌木或小喬木植物花椒Zanthoxy花椒 本經(jīng)【藥性】辛、熱。有小毒。歸脾、胃經(jīng)?！竟πА繙刂兄雇矗瑲⑾x(chóng)止癢?！緫?yīng)用】 1.中寒腹痛，寒濕吐瀉。 2.蟲(chóng)積腹痛。 3.濕疹，陰癢?！居梅ㄓ昧俊考宸?，36

16、g。外用適量，煎湯熏洗。臨床中藥學(xué)溫里藥41花椒 本經(jīng)【藥性】辛、熱。有小毒。歸脾、胃經(jīng)。臨床中藥學(xué)胡椒 新修本草 來(lái)源為胡椒科植物胡椒 Piper nigrum L.的干燥近成熟或成熟果實(shí)。臨床中藥學(xué)溫里藥42胡椒 新修本草 來(lái)源為胡椒科植物胡椒 Pipe胡椒 新修本草臨床中藥學(xué)溫里藥43胡椒 新修本草臨床中藥學(xué)溫里藥43胡椒 新修本草【藥性】辛，熱。歸脾、胃、大腸經(jīng)。【功效】溫中散寒。【應(yīng)用】 胃寒腹痛，嘔吐泄瀉?！居梅ㄓ昧俊考宸?，13g；研末服，每次0.61.5g。外用適量。臨床中藥學(xué)溫里藥44胡椒 新修本草【藥性】辛，熱。歸脾、胃、大腸經(jīng)。臨床中藥蓽茇 新修本草【來(lái)源】為胡椒科植物蓽茇Piper longum L的干燥近成熟或成熟果穗。產(chǎn)于廣東、云南等地。910月間果穗由綠變黑時(shí)采收，除去雜質(zhì)，曬干。生用?！舅幮浴啃?，熱。歸脾、胃、大腸經(jīng)?！竟πА繙刂兄雇??！緫?yīng)用】 脾胃寒證（胃寒腹痛，嘔吐，呃逆，泄瀉）?！居梅ㄓ昧俊考宸?3g。外用適量。臨床中藥學(xué)溫里藥45蓽茇 新修本草【來(lái)源】為胡椒科植物蓽茇Piper lo