中醫(yī)基礎(chǔ)理論-第七章發(fā)病課件

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論ppt第七章發(fā)病中醫(yī)基礎(chǔ)理論ppt第七章發(fā)病中醫(yī)基礎(chǔ)理論ppt第七章發(fā)病【目的要求】掌握正氣與邪氣的基本概念掌握發(fā)病的基本原理 熟悉發(fā)病的主要類型 2020/11/42Company Logo中醫(yī)基礎(chǔ)理論ppt第七章發(fā)病中醫(yī)基礎(chǔ)理論ppt第七章【目的要求】掌握正氣與邪氣的基本概念掌握發(fā)病的基本原理 熟悉發(fā)病的主要類型 2020/11/42Company Logo【目的要求】掌握正氣與邪氣的基本概念2020/11/42Co概 述疾病是在一定致病因素作用下，人體穩(wěn)定有 序的生命活動(dòng)遭到破壞，出現(xiàn)陰陽失調(diào) 形質(zhì)損傷或機(jī)能障礙，表現(xiàn)為一系列臨 床癥狀和體征的生命過程。 疾病發(fā)生的原因 一是

2、機(jī)體自身的功能紊亂和代謝失調(diào) 二是外在致病因素對(duì)機(jī)體的損害和影響,二者在發(fā)病過程中相互影響。 2020/11/43Company Logo概 述疾病是在一定致病因素作用下，人體穩(wěn)定有 202發(fā)病指疾病的發(fā)生過程，即機(jī)體處于 病邪的損害和正氣抗損害之間的矛 盾斗爭過程。 發(fā)病學(xué)說研究疾病發(fā)生的途徑、類型、 機(jī)制、規(guī)律以及影響發(fā)病諸因 素的理論。 概 述2020/11/44Company Logo發(fā)病指疾病的發(fā)生過程，即機(jī)體處于概 述2020/11中醫(yī)關(guān)于發(fā)病認(rèn)識(shí)的歷史沿革 發(fā)病機(jī)理 ： 內(nèi)經(jīng)提出外內(nèi)合邪的發(fā)病觀“外內(nèi)合邪”；“邪之所湊，其氣必虛”；“兩虛相感，乃客其形”。 金匱要略既重視正氣的主

3、導(dǎo)作用，也不忽視邪氣的重要作用“五臟元真通暢，人即安和”，“客氣邪風(fēng)，中人多死”。 諸病源候論強(qiáng)調(diào)邪氣的重要性“人感乖戾之氣而生病”。 溫疫論指出正氣不足是病邪侵入和發(fā)病的內(nèi)在因素“本氣充實(shí)，邪不能入”，“本氣虧虛，呼吸之間，外邪因而乘之”。2020/11/45Company Logo中醫(yī)關(guān)于發(fā)病認(rèn)識(shí)的歷史沿革 發(fā)病機(jī)理 ： 2020/1 發(fā)病類型： 素問提出“冬傷于寒，春必溫病”，為“伏氣學(xué)說”奠定了基礎(chǔ)。 傷寒論提出“伏氣”概念。 元王履提出發(fā)病類型之所以不同與正氣的強(qiáng)弱、感邪的輕重、邪留的部位有關(guān)。中醫(yī)關(guān)于發(fā)病認(rèn)識(shí)的歷史沿革 2020/11/46Company Logo 發(fā)病類型： 中醫(yī)

4、關(guān)于發(fā)病認(rèn)識(shí)的歷史沿革 2020/11/發(fā)病的基本原理正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素 邪氣是發(fā)病的重要條件 正邪斗爭的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病 2020/11/47Company Logo發(fā)病的基本原理正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素 2020/11/正氣人體的機(jī)能活動(dòng)和抗病康復(fù)能力， 簡稱為“正”正氣旺盛取決于三個(gè)條件： 一、臟腑組織功能活動(dòng)正常 二、氣、血、津液等生命物質(zhì)充沛 三、各種機(jī)能活動(dòng)之間和諧有序正氣的基本概念2020/11/48Company Logo正氣人體的機(jī)能活動(dòng)和抗病康復(fù)能力，正氣的基本概念2020天地有正氣，雜然賦流形。下則為河岳，上則為日星。 文天祥正氣歌節(jié)選2020/11/4

5、9天地有正氣，文天祥正氣歌節(jié)選2020/11/49人身小天地，天地大人身2020/11/410人身小天地，天地大人身2020/11/410正氣在發(fā)病中的作用 抵御外邪入侵 祛邪外出 修復(fù)調(diào)節(jié)能力 維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)正氣存內(nèi) 邪不可干 正氣的防御作用 正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)作用正虛感邪而發(fā)病 正虛生邪而發(fā)病 正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì) 邪之所湊 其氣必虛2020/11/411Company Logo正氣在發(fā)病中的作用 抵御外邪入侵 正氣存內(nèi) 正氣的防御作用正氣在發(fā)病中的作用 正氣存內(nèi) 邪不可干 旺盛邪氣不易侵害建康 正氣 虛弱邪氣乘虛而入發(fā)病邪之所湊 其氣必虛2020/11/412Compa

6、ny Logo正氣在發(fā)病中的作用 正氣存內(nèi) 邪之所湊 2020/11/41發(fā)病的基本原理正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素 邪氣是發(fā)病的重要條件 正邪斗爭的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病 2020/11/413Company Logo發(fā)病的基本原理正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素 2020/11/邪氣的概念邪氣泛指各種致病因素，簡稱為“邪” 邪氣的侵害作用 導(dǎo)致生理機(jī)能失常陰陽失調(diào)，精氣血津液的代謝及功能障礙，以及臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)等。 造成臟腑經(jīng)絡(luò)的形質(zhì)損害損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。 改變體質(zhì)類型改變個(gè)體體質(zhì)特征，影響其對(duì)疾病的易感傾向。2020/11/414Company Logo邪氣的概念邪氣泛指各

7、種致病因素，簡稱為“邪” 2020/邪氣在發(fā)病中的作用 邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因 影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點(diǎn) 如：風(fēng)、火(熱)、暑邪實(shí)熱證 六淫致病初為衛(wèi)表證 寒、濕邪實(shí)寒證 七情內(nèi)傷直接傷及內(nèi)臟影響病情與病位 如：癘氣致病危重 風(fēng)邪易襲陽位 六淫致病多輕淺 濕邪易襲陰位某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用2020/11/415Company Logo邪氣在發(fā)病中的作用 邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因2020/11/41發(fā)病的基本原理正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素 邪氣是發(fā)病的重要條件 正邪斗爭的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病 2020/11/416Company Logo發(fā)病的基本原理正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素 2020/

8、11/正邪斗爭決定發(fā)病與否 正邪斗爭決定證候類型病變部位、性質(zhì)、病情輕重與正邪斗爭有關(guān)。 正盛邪實(shí)，多成實(shí)證；正虛邪衰，多成虛證；正虛邪盛，多為虛實(shí)夾雜。正邪斗爭對(duì)發(fā)病的影響正勝邪退則不病 邪勝正負(fù)則發(fā)病 2020/11/417Company Logo正邪斗爭決定發(fā)病與否正邪斗爭對(duì)發(fā)病的影響正勝邪退則不病202影響發(fā)病的主要因素環(huán)境與發(fā)病 體質(zhì)與發(fā)病 精神狀態(tài)與發(fā)病 2020/11/418Company Logo影響發(fā)病的主要因素環(huán)境與發(fā)病 2020/11/418Comp環(huán)境指與人類生存密切相關(guān)的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境而言，主要包括氣候變化、地域因素、生活工作環(huán)境等。環(huán)境與發(fā)病2020/11/41

9、9Company Logo環(huán)境指與人類生存密切相關(guān)的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境而言，主要包環(huán)境與發(fā)病氣候因素不同的季節(jié)，可出現(xiàn)不同的易感之邪和易患之病 地域因素不同地域的氣候特點(diǎn)、水土性質(zhì)、生活習(xí)俗導(dǎo)致地域性的多發(fā)病和常見病 生活工作環(huán)境生活工作環(huán)境的不良可導(dǎo)致疾病的發(fā)生與流行，如職業(yè)病、矽肺、空調(diào)綜合癥、急、慢性中毒等 社會(huì)環(huán)境人在社會(huì)中的政治地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、家庭情況、境遇變遷、人際關(guān)系等與疾病的發(fā)生有一定的聯(lián)系2020/11/420Company Logo環(huán)境與發(fā)病氣候因素不同的季節(jié)，可出現(xiàn)不同的易感之邪和易患2020/11/421Company Logo2020/11/421Compa

10、ny Logo體質(zhì)與發(fā)病決定發(fā)病傾向體質(zhì)強(qiáng)則不易感邪發(fā)病，體質(zhì)弱則易感邪發(fā)病。 決定對(duì)某種病邪的易感性陽虛易感寒邪，陰虛易感熱邪。 決定某些疾病發(fā)生的證候類型同感濕邪，陽盛熱化成濕熱證，陽虛則寒化成寒濕證。 2020/11/422Company Logo體質(zhì)與發(fā)病決定發(fā)病傾向體質(zhì)強(qiáng)則不易感邪發(fā)病，體質(zhì)弱則易感精神狀態(tài)與發(fā)病突然強(qiáng)烈的情志刺激可擾亂氣機(jī)、傷及內(nèi)臟而致疾病突發(fā)。 長期持續(xù)性的精神刺激易致氣機(jī)郁滯或逆亂而緩慢發(fā)病。 2020/11/423Company Logo精神狀態(tài)與發(fā)病突然強(qiáng)烈的情志刺激可擾亂氣機(jī)、傷及內(nèi)臟而致疾病 發(fā)病類型 感邪即發(fā) 徐發(fā) 伏而后發(fā) 繼發(fā) 合病與并病 復(fù)發(fā) 2

11、020/11/424Company Logo 發(fā)病類型 感邪即發(fā) 2020/11/424Compa復(fù) 發(fā)復(fù)發(fā)的概念 疾病初愈或疾病的緩解階段，在某些誘因的作用下，引起疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的一種發(fā)病形式。 復(fù)病 由復(fù)發(fā)引起的疾病。 引起復(fù)發(fā)的機(jī)理 余邪未盡，正氣未復(fù)，同時(shí)有誘因的作用。 2020/11/425Company Logo復(fù) 發(fā)復(fù)發(fā)的概念 2020/11/425Company L復(fù)發(fā)的基本特點(diǎn) 臨床表現(xiàn)類似于初病，但不完全是原有病理過程的再現(xiàn)，比初病的病理損害更復(fù)雜、更廣泛、病情更重。 復(fù)發(fā)的次數(shù)愈多，靜止期恢復(fù)就愈不完全，預(yù)后愈差，容易留下后遺癥。 大多有誘因。 后遺癥 主病在好轉(zhuǎn)

12、或痊愈過程中未能恢復(fù)的機(jī)體損害，是與主病有著因果聯(lián)系的疾病過程。 2020/11/426Company Logo復(fù)發(fā)的基本特點(diǎn) 臨床表現(xiàn)類似于初病，但不完全是原有病理過程的復(fù)發(fā)的主要類型疾病少愈即復(fù)發(fā)多見于較重的外感疾病如濕溫。 休止與復(fù)發(fā)交替治療后癥狀體征消失，宿根未除，在誘因作用下復(fù)發(fā)如休息痢。 急性發(fā)作與慢性緩解期交替實(shí)際上是指臨床癥狀的輕重交替，如哮喘。 2020/11/427Company Logo復(fù)發(fā)的主要類型疾病少愈即復(fù)發(fā)多見于較重的外感疾病如濕溫。邪未盡除正虛未復(fù)誘發(fā)因素復(fù)發(fā)急性發(fā)作與慢性緩解期交替如膽結(jié)石休止與復(fù)發(fā)交替如癲癇疾病少愈及復(fù)發(fā)多見較重的外感熱病如濕溫基本條件基本類

13、型2020/11/428Company Logo邪未盡除正虛未復(fù)誘發(fā)因素復(fù)發(fā)急性發(fā)作與慢性緩解期交替如膽結(jié)石復(fù)發(fā)的誘因重感致復(fù)因感受外邪致疾病復(fù)發(fā)者。其機(jī)理是新感之邪助長體內(nèi)病邪，或引動(dòng)舊病病機(jī)，從而干擾或損害了人體正氣，使原來的病理過程再度活躍 食復(fù)因飲食不和而致復(fù)發(fā)者。飲食不節(jié)可致脾胃病復(fù)發(fā)，魚蝦海鮮可致癮疹和哮喘病復(fù)發(fā)，飲酒和過食辛辣之品可致痔瘡、淋證復(fù)發(fā) 勞復(fù)若形神過勞，或早犯房事而致復(fù)病者。過勞可致子宮脫垂、中風(fēng)、胸痹心痛等復(fù)發(fā)2020/11/429Company Logo復(fù)發(fā)的誘因重感致復(fù)因感受外邪致疾病復(fù)發(fā)者。其機(jī)理是新感之藥復(fù)病后濫施補(bǔ)劑，或藥物調(diào)理運(yùn)用失當(dāng)，而致復(fù)發(fā)者。 情志

14、致復(fù)因情志因素引起疾病復(fù)發(fā)者。如癔病、癲狂、梅核氣。 另外某些氣候因素、地域因素也可成為復(fù)發(fā)的誘因。復(fù)發(fā)的誘因2020/11/430Company Logo藥復(fù)病后濫施補(bǔ)劑，或藥物調(diào)理運(yùn)用失當(dāng)，而致復(fù)發(fā)者。 復(fù)發(fā)感邪即發(fā)概念 又稱為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后立即發(fā)病，發(fā)病迅速之意。 臨床常見 新感外邪較盛外感風(fēng)寒之邪 情志劇變暴怒大悲 毒物中毒服毒自殺、毒蛇咬傷、外傷、感受癘氣 2020/11/431Company Logo感邪即發(fā)概念 2020/11/431Company Logo徐 發(fā)概念 指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)。 臨床常見 外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪傷人多為緩發(fā)。 內(nèi)傷邪氣，思慮過

15、度，憂愁不解，房室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞。 2020/11/432Company Logo徐 發(fā)概念 2020/11/432Company Logo伏而后發(fā)概念 指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時(shí)間，或在誘因的作用下，過時(shí)而發(fā)病。 臨床常見 外感性疾病和某些外傷 破傷風(fēng)、狂犬病均經(jīng)一段潛伏期后才發(fā)病 伏暑、伏氣溫病常需經(jīng)過一定的潛伏期2020/11/433Company Logo伏而后發(fā)概念 2020/11/433Company Logo繼發(fā)概念 在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的疾病 臨床舉例 久瘧之后繼發(fā)瘧母 肝陽上亢日久發(fā)為中風(fēng) 肝膽疾病日久發(fā)為癥積、結(jié)石 小兒食積日久發(fā)為疳積 哮喘日久發(fā)為肺氣陰兩虛、心血瘀阻2020/11/434Company Logo繼發(fā)概念 2020/11/434Company Logo合病與并病 合病的概念 兩經(jīng)或兩個(gè)部位以上同時(shí)受邪所出現(xiàn)的病證。如：傷寒太陽與少陽合病、太陽與陽明合??；溫病衛(wèi)氣同病、氣血兩燔、氣營兩燔。 并病的概念 感邪后某一部位的證候未了，又出現(xiàn)另一部位的病證。 二者的區(qū)別 合病感受一種邪氣，可致多部位侵害，出現(xiàn)多部位病證，并病是指在疾病種病變部位的傳變，而原始病位依然存在?！昂蟿t一