當(dāng)前基層醫(yī)院存在的主要問題及建議

1、當(dāng)前基層醫(yī)院存在的主要問題及建議近期，在對部分醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)中，發(fā)現(xiàn)存在的主要問題：萬，新、特藥層出不窮，但藥品招標(biāo)目錄是醫(yī)院自己確定的，在操作的監(jiān)督。二是藥品監(jiān)管乏力，使醫(yī)院通過藥價(jià)鉆了空子。如某醫(yī)院 2004年末藥品進(jìn)銷差價(jià)科目余額為 203.7 萬元，綜合差價(jià)率達(dá) 47.81，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于規(guī)定的差價(jià)率,把國家規(guī)定的某些藥品最高限價(jià)作為患者用藥的銷售價(jià)，自制藥品、試劑定價(jià)尚無明確規(guī)定，定價(jià)普遍較高等。三是有些醫(yī)院的有關(guān)科室不同程度地存在“節(jié)約”藥品的現(xiàn)象，院方按“節(jié)約”藥品額的一定比例返還各“節(jié)約”科室及藥劑室用作單位相當(dāng)普遍，但每一人用則都相應(yīng)地收取標(biāo)準(zhǔn)單位的費(fèi)用。四是各種提成名目繁多。如臨床

2、科室的效益獎(jiǎng)金按檢查費(fèi)提成140%CT開單提成20%20% 8%室提成額為基數(shù)按一定比例計(jì)提效益獎(jiǎng)金。稅及附加等；六是違反物價(jià)政策，不合規(guī)收費(fèi)。如自立項(xiàng)目收麻醉保險(xiǎn)、醫(yī)療安全保險(xiǎn)、陪護(hù)費(fèi)、腰麻后護(hù)理及延遲執(zhí)行調(diào)價(jià)日期，多收費(fèi)、合并多收費(fèi)等；1帳和盤點(diǎn)，導(dǎo)致帳帳不符、帳實(shí)不符；（）藥品、器械等庫存不實(shí)。據(jù)某院有關(guān)部門提供的2004年底盤存表反映，器械倉庫盤盈 180009.48 元行政倉庫盤盈 9526.72 元,中藥庫盤虧5172.74元。八是財(cái)務(wù)管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。如有的帳務(wù)處理不合規(guī), 有的單據(jù)使用及支出不合規(guī)，部分往來款項(xiàng)未能及時(shí)清理, 有白條抵庫現(xiàn)象存在等。對此提出如下意見和建議：1、

3、建立科學(xué)的招投標(biāo)制度，引入患者利益制衡機(jī)制，由獨(dú)立監(jiān)投標(biāo)藥品采購制度落到實(shí)處，讓患者得到實(shí)惠。改革目前的體制，實(shí)2行醫(yī)藥分開，使醫(yī)院真正是看病治病的地方，而不是藥店。要取消一跟追市場，核實(shí)藥品成本，有效地壓縮藥價(jià)加價(jià)空間。2、樹立依法納稅意識(shí)，規(guī)范收費(fèi)行為。對未及時(shí)代扣代繳個(gè)人所得稅及偷漏的其他稅費(fèi)，予以補(bǔ)繳。今后要加強(qiáng)國家稅收政策、法規(guī)的學(xué)習(xí)宣傳，加強(qiáng)納稅意識(shí)，自覺遵守國家稅收法規(guī)。要嚴(yán)格執(zhí)行的管理和監(jiān)督。創(chuàng)造公開透明的信息環(huán)境，公開收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，政方地位不等的現(xiàn)狀，提高患者的維權(quán)意識(shí)。3、醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地對資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)。應(yīng)設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ藢Y產(chǎn)實(shí)施管理；庫存物質(zhì)要按照“計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理。對于盤盈、盤虧、毀損等情況，應(yīng)查明原因，分別情況及時(shí)處理。低值易耗品實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法，藥品必須建立健全出入庫制度。藥房要正確計(jì)算處理，集中銷毀。4、完善財(cái)務(wù)制度，規(guī)范單位財(cái)務(wù)行為。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)上不予報(bào)銷，杜絕各種開單提成及“節(jié)約”藥品