二級以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)

1、二級以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)一、組織管理內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)考核方法組織和制度建設(shè)有明確的分管領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)置符合規(guī)定的疾病預(yù)防控制處（科）或相應(yīng)的管理部門查閱相關(guān)文件、會議記錄等。有專兼職人員負責(zé)查看工作條件、人員配備及資質(zhì)、硬件設(shè)施等相關(guān)材料。制定行之有效的各項管理與工作制度、工作流程。查看各有關(guān)科室工作職責(zé)、工作制度、工作流程。貫徹上級要求情況院領(lǐng)導(dǎo)對傳染病防控、慢性病防治、健康教育與健康促進等有關(guān)文件有簽閱、有批示。隨機抽查本年度上級下發(fā)的有關(guān)文件5份，查看院領(lǐng)導(dǎo)批示。有關(guān)部門積極貫徹落實情況。隨機抽查本年度上級下發(fā)的有關(guān)的文件5份，查看院內(nèi)有關(guān)部門落實情況材料。二、培訓(xùn)工作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)考核方法培訓(xùn)

2、管理制定有防治知識、技能培訓(xùn)的年度計劃，有年終總結(jié)。查閱本年度計劃和上年度工作總結(jié)。全員培訓(xùn)開展傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)及防治知識、技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)率90%。查閱簽到簿、衛(wèi)生技術(shù)人員傳染病防治知識培訓(xùn)證書、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷。開展醫(yī)院感染相關(guān)知識和職業(yè)暴露防護的培訓(xùn)，培訓(xùn)率90%。查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書（繼續(xù)教育IC卡）、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷。組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)艾滋病防治相關(guān)的法律、法規(guī)、政策和防治知識，知識知曉率95%；開展人禽流感（不明原因肺炎病例）監(jiān)測及腸道傳染病管理知識培訓(xùn)，培訓(xùn)率90%。查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書（繼續(xù)教育IC卡）、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷。對全院人員開

3、展健康教育與健康促進知識的培訓(xùn)查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書（繼續(xù)教育IC卡）、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷。崗位培訓(xùn)承擔(dān)預(yù)防接種、傳染病信息報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告任務(wù)的專職人員，應(yīng)經(jīng)縣級及以上衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。查閱證書或證明，無證書或證明不得分。查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書（繼續(xù)教育IC卡）、教材、培訓(xùn)記錄或答題考卷。實驗室工作人員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)和實驗室安全教育，并每年定期進行生物安全防護知識培訓(xùn)。查閱證書或證明，無證書或證明不得分。查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書（繼續(xù)教育IC卡）、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷。從事消毒工作的人員、內(nèi)鏡、口腔診療器械清洗消毒、健康教育與促

4、進工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受相關(guān)知識培訓(xùn)。查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書（繼續(xù)教育IC卡）、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷。參加專業(yè)培訓(xùn)按要求派人參加各項培訓(xùn)情況。查看培訓(xùn)通知、繼續(xù)教育學(xué)分證書（繼續(xù)教育IC卡）、教材、參加人員通訊錄、學(xué)分證書等證明材料。醫(yī)護人員問卷調(diào)查醫(yī)護人員傳染病管理、慢性病防治、健康教育知識知曉問卷得分85分。采取現(xiàn)場問卷，隨機抽查醫(yī)護人員5-10名，了解相關(guān)知識知曉情況。三、傳染病防控管理內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)考核方法預(yù)檢分診工作落實情況應(yīng)對門診、急診、感染性疾病科等有關(guān)科室定期進行監(jiān)督檢查；制定持續(xù)性質(zhì)量改進措施。查閱督查記錄，問詢門診、急診、感染性疾病科等重點科室，核實管理部門是否定期進行督

5、導(dǎo)檢查；查閱對發(fā)現(xiàn)問題的改進措施。落實預(yù)檢分診制度。在急診、感染性疾病科門診設(shè)置醒目的預(yù)檢分診標(biāo)志和預(yù)檢分診臺?，F(xiàn)場檢查預(yù)檢、分診、隔離、消毒、防護措施落實情況及相關(guān)記錄；現(xiàn)場查驗預(yù)檢分診標(biāo)識及設(shè)施。常態(tài)下門急診對發(fā)熱、腹瀉患者進行分診；應(yīng)急狀態(tài)下對特定傳染病進行分診，做好分診記錄（日期、姓名、癥狀、家庭住址、聯(lián)系電話）。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或疑似傳染病病人的，將病人分診至感染性疾病科或指定門診就診情況。抽查2名預(yù)檢分診醫(yī)務(wù)人員，對預(yù)檢分診制度的知曉情況。查閱內(nèi)科門診、急診有關(guān)分診記錄等。醫(yī)院各科室實行首診醫(yī)師負責(zé)制，特別對有發(fā)熱、呼吸道感染癥狀的病人應(yīng)詢問流行病學(xué)史、職業(yè)史。接診記錄齊全，診斷

6、為傳染病的病例按照規(guī)定填寫傳染病報告卡。抽查相關(guān)科室醫(yī)師5名，了解首診醫(yī)師負責(zé)制內(nèi)容的掌握情況。隨機抽取3天的門診工作日志、接診記錄、傳染病報告卡、傳染病登記簿。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。預(yù)檢分診點、感染性疾病科和相關(guān)科室在應(yīng)急狀態(tài)下，還應(yīng)按照相應(yīng)等級傳染病的防護標(biāo)準(zhǔn)，做好個人防護。同時按照相關(guān)規(guī)定做好疫點、疫區(qū)的消毒隔離和醫(yī)療廢物處理，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。 查閱相關(guān)制度及消毒隔離措施、防護用品配備等情況；隨機抽查5名醫(yī)務(wù)人員，了解對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則的知曉情況；現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物分類、收集與交接登記情況。傳染病的診斷有關(guān)科室醫(yī)師熟練掌握該地區(qū)流行的常見傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，了解法定傳染病的診斷要點

7、。隨機抽查10名有關(guān)科室醫(yī)師進行考核。傳染病報告和管理網(wǎng)絡(luò)直報有專人負責(zé)；專用設(shè)備；網(wǎng)絡(luò)直報運轉(zhuǎn)正常；落實傳染病疫情登記和自查制度。現(xiàn)場查看和查閱有關(guān)材料。傳染病診治記錄按規(guī)范填寫門診日志、住院登記、傳染病疫情登記、檢驗科登記、放射科登記等。查看最近一個月各項登記記錄，各抽取10 個病例。傳染病報告及時性發(fā)現(xiàn)甲類和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位，于2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告并寄送出傳染病報告卡。查閱傳染病確診日期和時間與報告日期和時

8、間，用其時間差判斷。 發(fā)現(xiàn)對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位，應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。抽查本年度傳染病病例10例，核對傳染病確診日期和時間與報告日期和時間，用其時間差判斷。報告準(zhǔn)確與完整性傳染病報告要準(zhǔn)確、完整，發(fā)現(xiàn)漏報、診斷變更、病人死亡或填卡錯誤應(yīng)及時補報、訂正，每日對當(dāng)日報告查重。從相關(guān)科室抽取本年度10例乙、丙類傳染病病例，與傳染病報告卡及網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行核對；傳染病報告卡與網(wǎng)絡(luò)直報信息是否相符。資料管理傳染病報告卡及傳染病報告記錄保存3年，不具備網(wǎng)絡(luò)直報條

9、件的?？漆t(yī)療機構(gòu)，其傳染病報告卡由收卡單位保存，原報告單位必須進行登記備案。檢查報告記錄保存的場所，檢查近3年保存的記錄及登記備案情況。自查與獎懲有檢查記錄（包括本院領(lǐng)導(dǎo)自查和上級檢查）和處理結(jié)果。查看最近2個月記錄?？刂苽鞑グ匆笤O(shè)置傳染病人隔離觀察場所?，F(xiàn)場查看。對甲類、乙類甲管傳染病病人和疑似病人，應(yīng)依法采取相應(yīng)的隔離治療和控制傳播措施；對其密切接觸人員在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。查閱傳染病病人或疑似傳染病病人隔離治療情況相關(guān)記錄、密切接觸者的登記、醫(yī)學(xué)觀察記錄。查看現(xiàn)場隔離情況。對乙類或丙類傳染病病人，應(yīng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制措施。抽查傳染病病人治療情況記錄2

10、0份。對不明原因的疑似傳染病進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)處置。對不明原因肺炎進行監(jiān)測并按規(guī)范進行處置。查閱對不明原因的疑似傳染病監(jiān)測及處置記錄。查閱對不明原因肺炎監(jiān)測及處置規(guī)范執(zhí)行情況記錄。對甲類、乙類甲管傳染病死亡患者尸體，應(yīng)立即進行衛(wèi)生處理并就近火化；其他傳染病死亡患者尸體應(yīng)進行衛(wèi)生處理后火化或按規(guī)定深埋；對被傳染病病原體污染場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒和無害化處置。查看對尸體處置情況記錄，未按要求處置不得分。查看被傳染病病原體污染場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒和無害化處置情況記錄。承擔(dān)傳染病處置的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員按相應(yīng)等級傳染病的防護標(biāo)準(zhǔn)，主動做好個人防護。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法規(guī)，認真執(zhí)行操作

11、規(guī)范，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。查閱相關(guān)制度及消毒隔離措施、防護用品配備等情況，；隨機抽查10名醫(yī)務(wù)人員，了解對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則的知曉情況。轉(zhuǎn)診不具備傳染病病人或疑似病人救治能力時，應(yīng)及時處置后使用專用車輛轉(zhuǎn)診，并做好交接。按甲類傳染病管理的病人，在轉(zhuǎn)診中和轉(zhuǎn)診后，醫(yī)務(wù)人員個人防護和消毒應(yīng)達到甲類傳染病防護和消毒標(biāo)準(zhǔn)。查閱轉(zhuǎn)診制度、本年度的治療轉(zhuǎn)診記錄；包括專用車輛使用記錄。制定應(yīng)急預(yù)案并組織演練制定有應(yīng)急預(yù)案（含應(yīng)急隊伍組織、應(yīng)急設(shè)備、藥品、通訊、接納成批傷病員的預(yù)備方案），并組織演練。（模擬演練方案，活動記錄）。 查看資料。實驗室能力具備常見傳染病實驗室診斷能力，儲備傳染病的常用方法診斷試劑。

12、重點檢查實驗室對霍亂（霍亂弧菌培養(yǎng)）、艾滋病、肝炎、出血熱、結(jié)核五種傳染病的檢測能力。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告建立健全登記和報告相關(guān)制度。 現(xiàn)場檢查疫情登記和報告制度。相關(guān)信息報告及時性。 查驗相關(guān)信息報告及時性（記錄事件發(fā)生日期和時間與報告日期和時間，用兩個時間之差進行判斷，判斷標(biāo)準(zhǔn)時間間隔2小時為合格）。健康教育完成規(guī)定健康教育任務(wù)查看有關(guān)資料，根據(jù)任務(wù)完成的數(shù)量和質(zhì)量評分。新生兒預(yù)防接種醫(yī)院應(yīng)設(shè)立規(guī)范的具有資質(zhì)的新生兒和適齡預(yù)防接種室?，F(xiàn)場查看接種室、資質(zhì)證。無禁忌癥新生兒乙肝疫苗首針和卡介苗接種率達100%?，F(xiàn)場查看本年度婦產(chǎn)科新生兒出生登記本，隨機抽取30名新生兒，并與乙肝疫苗接種登記薄

13、或三聯(lián)單和卡介苗接種登記簿核對，計算乙肝疫苗首針和卡介苗接種率。轄區(qū)適齡兒童預(yù)防接種承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)適齡兒童預(yù)防接種工作，兒童建證率95%。國家免疫規(guī)劃疫苗接種率95%。提供二類疫苗接種服務(wù)。與計生部門核對適齡兒童數(shù)據(jù)，計算建證率?，F(xiàn)場查閱接種記錄。按照預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和方案，進行規(guī)范接種無事故。現(xiàn)場查看公示的預(yù)防接種流程資料；詢問家長，檢查接種流程規(guī)范情況。查閱疾病預(yù)防控制機構(gòu)處理記錄。預(yù)防接種三聯(lián)單、疫苗運轉(zhuǎn)記錄、冷鏈記錄、接種登記和出生登記等記錄完整。查閱接種、管理登記及冷鏈管理。做好預(yù)防接種信息報告管理、接種情況報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的監(jiān)測與控制工作。做

14、好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告及處置。查看預(yù)防接種情況報告、主動監(jiān)測記錄表、隨訪記錄等資料。查看專病報告、疫情報告，并與疾病預(yù)防控制機構(gòu)核實。查閱資料，與當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)進行核對。實驗室生物安全管理醫(yī)院臨床實驗室應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。現(xiàn)場查看并查閱相關(guān)記錄。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對臨床實驗室工作人員進行上崗前安全教育，并每年進行生物安全防護知識培訓(xùn)。查看文件材料，現(xiàn)場詢問報告員相關(guān)規(guī)范知曉情況。醫(yī)院臨床實驗室的建筑設(shè)計應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并與其生物安全防護級別相適應(yīng)?，F(xiàn)場查看。實驗室工作人員的操作符合實驗室生物安全的要求?，F(xiàn)場查看工作人員的防護、實驗室操作、醫(yī)療廢物處置、工作登記、相關(guān)使

15、用的設(shè)備設(shè)施等。衛(wèi)生行政部門指令性工作完成情況接受責(zé)任區(qū)域疾病預(yù)防控制機構(gòu)對傳染病管理工作的指導(dǎo)；配合開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查；配合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員在責(zé)任區(qū)域內(nèi)依法執(zhí)行傳染病管理的監(jiān)督檢查。承擔(dān)衛(wèi)生行政部門臨時交付的有關(guān)傳染病防治工作。根據(jù)工作完成情況，與責(zé)任區(qū)域衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)共同評價。四、技術(shù)考核（一）醫(yī)院感染與消毒內(nèi)容相關(guān)依據(jù)需要提供的文檔資料方式方法消毒滅菌效果監(jiān)測1、中華人民共和國傳染病防治法，全國人大，2004年8月28日2、消毒管理辦法，衛(wèi)健委，2002年3月28日3、消毒技術(shù)規(guī)范，衛(wèi)健委，2002年11月15日4、醫(yī)療廢物管理辦法，國務(wù)院，2003年6月16日監(jiān)測報告

16、現(xiàn)場勘查、查閱報告消毒產(chǎn)品使用情況（消毒劑、器械）衛(wèi)健委衛(wèi)生許可批件或檢測報告等現(xiàn)場查閱批件或報告消毒隔離情況相關(guān)管理制度、操作程序現(xiàn)場勘查、查閱文件醫(yī)療廢物處理廢棄物處理記錄現(xiàn)場勘查、查閱記錄（二）艾滋病預(yù)防控制內(nèi)容相關(guān)依據(jù)需要提供的文檔資料方式方法專職艾滋病流調(diào)、告知、管理（管理人員僅限于定點醫(yī)院）人員： = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無XX市艾滋病病毒感染者和病人報告、流行病學(xué)調(diào)查及隨訪管理工作方案（試行）（京衛(wèi)疾控字201067號）相關(guān)文件查閱文件艾滋病流調(diào)、告知、管理制度相關(guān)制度文件查閱相關(guān)管理制度文件艾滋病完成流行病學(xué)調(diào)查數(shù)，流調(diào)完成率等艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)查詢

17、重點科室醫(yī)生為就診者主動提供HIV和梅毒抗體檢測（PITC）比例%皮膚性病門診、男科、婦科、產(chǎn)科、泌尿科、肛腸科、透析科等門診日志、實驗室檢測記錄查閱資料（三）傳染病預(yù)防控制內(nèi)容相關(guān)依據(jù)需要提供的文檔資料方式方法二級以上醫(yī)療機構(gòu)流感樣病例監(jiān)測1、衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于印發(fā)全國流感監(jiān)測方案（2010年版）的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)2010150號）2、市衛(wèi)健局關(guān)于印發(fā)XX市流感監(jiān)測實施方案（2010年版）的通知（京衛(wèi)疾控字2010118號）3、市衛(wèi)健局關(guān)于繼續(xù)在全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)開展傳染病癥狀監(jiān)測的通知（京衛(wèi)疾控字2008111號）4、衛(wèi)健委印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)置指導(dǎo)原則（試行）（2003年5月20

18、日 ）5、衛(wèi)健委全國不明原因肺炎監(jiān)測、排查和管理方案（2007年5月10日）6、市衛(wèi)健局關(guān)于2011年醫(yī)療機構(gòu)腸道門診開診的通知（京衛(wèi)疾控字201115號，2011年3月11日）7、市衛(wèi)健局關(guān)于印發(fā)XX市公共衛(wèi)生保障-疾病控制應(yīng)急預(yù)案匯編的通知京衛(wèi)疾控字200861號）8、衛(wèi)健委手足口病預(yù)防控制指南（衛(wèi)發(fā)明電201038號）9、XX市手足口病防控應(yīng)急預(yù)案（京衛(wèi)疾控字200861號）10、2010年XX市手足口病監(jiān)測方案（京衛(wèi)疾控字201028號）11、衛(wèi)健委細菌性和阿米巴性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS287-2008）12、衛(wèi)健委傷寒和副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS280-2008）13、衛(wèi)健委急性出血性結(jié)膜炎診

19、斷標(biāo)準(zhǔn)（WS217-2008）14、衛(wèi)健委感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS271-2007）15、衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于印發(fā)人粒細胞無形體病預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）的通知（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)號，2008-2-19）16、衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于印發(fā)發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南（2010版）的通知（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)2010163號，2010年9月29日）1、XX市醫(yī)院傳染病監(jiān)測預(yù)警信息系統(tǒng)XX市流感樣病例登記本（每年一本）2、定期組織本院監(jiān)測科室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，查看培訓(xùn)資料，簽到表、照片等訪談、提問、現(xiàn)場查看網(wǎng)報系統(tǒng)操作、登記本二級以上醫(yī)院傳染病癥狀監(jiān)測1、XX市傳染病癥狀監(jiān)測信息系統(tǒng)；2、全市二級以上醫(yī)院關(guān)聯(lián)性病例傳染病癥狀監(jiān)測

20、登記卡3、講義、簽到表等相關(guān)材料訪談、提問、現(xiàn)場查看網(wǎng)報系統(tǒng)操作及登記卡醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置XX市發(fā)熱門診登記本；XX市發(fā)熱門診檢驗記錄本現(xiàn)場檢查，登記表填寫，操作規(guī)范不明原因肺炎病例報告工作有關(guān)不明原因肺炎病例的資料，查看禽流感應(yīng)急預(yù)案、方案，特別是提問定義、處理流程，掌握協(xié)助流調(diào)、采樣，定期組織院內(nèi)培訓(xùn)。通知、講義、總結(jié)、簽到表等相關(guān)材料訪談、提問、現(xiàn)場查看資料醫(yī)療機構(gòu)腸道門診設(shè)置XX市腸道門診檢驗記錄本；XX市腸道門診登記本；XX市腸道門診早期監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)訪談、提問、登記表填寫、現(xiàn)場查看網(wǎng)報系統(tǒng)操作霍亂病人的管理工作有關(guān)霍亂病人管理的文件查閱文件；訪談、提問手足口病的監(jiān)測與防治有關(guān)手足口

21、病防治的相關(guān)文件，參加上級培訓(xùn)及對院內(nèi)人員培訓(xùn)資料、記錄查閱相關(guān)文件；訪談、提問痢疾、傷寒、急性出血性結(jié)膜炎、其他感染性腹瀉的監(jiān)測與防治相關(guān)文件，參加上級培訓(xùn)及對院內(nèi)人員培訓(xùn)資料、記錄查閱相關(guān)文件；訪談、提問人粒細胞無形體病預(yù)防控制診斷和治療記錄，醫(yī)務(wù)人員的個人防護和院內(nèi)感染控制工作記錄訪談、提問、查閱相關(guān)資料發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治診斷和治療記錄，醫(yī)務(wù)人員的個人防護和院內(nèi)感染控制工作記錄訪談、提問、查閱相關(guān)資料腎綜合征出血熱、恙蟲病、人粒細胞無形體病和萊姆病等自然疫源性疾病的培訓(xùn)工作通知、講義、總結(jié)、試卷、成績單、簽到表等相關(guān)材料查閱相關(guān)資料（四）傳染病信息報告內(nèi)容相關(guān)依據(jù)需要提供的文檔資

22、料方式方法院內(nèi)傳染病報告管理人員1、中華人民共和國傳染病防治法2、傳染病信息報告管理規(guī)范（2006年6月2日）3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法（2003年5月9日）4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法（2003年11月7日衛(wèi)健委第37號部長令）5、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）（2006年1月1日）；6、醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法（衛(wèi)健委第41號部長令）；7、傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南（2005試行版）。相關(guān)管理文件訪談并查閱相關(guān)文件傳染病報告專用設(shè)備相應(yīng)的設(shè)備現(xiàn)場查看傳染病報告相關(guān)管理制度或機制相關(guān)制度現(xiàn)場查看相關(guān)制度及執(zhí)行情況傳染病報告資料保存情

23、況門診日志、出入院登記、檢驗、影像登記、傳染病登記本、傳染病報告卡等相關(guān)登記資料現(xiàn)場查看登記項目設(shè)置及填寫是否完整院內(nèi)傳染病報告培訓(xùn)和考核情況培訓(xùn)通知、講義、總結(jié)、試卷、成績單、簽到表等相關(guān)材料現(xiàn)場查看院內(nèi)傳染病報告質(zhì)量自查工作工作記錄、自查報告等原始資料查閱相關(guān)文字資料醫(yī)院HIS系統(tǒng)建設(shè)傳染病報告管理模塊情況醫(yī)院HIS系統(tǒng)現(xiàn)場查看傳染病報告質(zhì)量情況門診日志、出入院登記及傳染病報告卡抽取資料（五）慢性病預(yù)防控制內(nèi)容相關(guān)依據(jù)需要提供的文檔資料方式方法慢性病發(fā)病信息收集與上報1、全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范，衛(wèi)健委，擬出臺2、XX市衛(wèi)健局相關(guān)文件門診日志、出入院登記現(xiàn)場勘查、抽取資料35歲及以上人群

24、首診測血壓門診日志現(xiàn)場勘查、抽取資料開展慢性病有關(guān)健康教育與宣傳，對社區(qū)醫(yī)師指導(dǎo)培訓(xùn)宣傳資料小樣、健康教育講堂記錄；對社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)培訓(xùn)記錄，資料等現(xiàn)場查閱，抽取資料協(xié)助疾控機構(gòu)開展慢性病及其行為危險因素的監(jiān)測調(diào)查開展記錄、資料等現(xiàn)場勘查、與社區(qū)建立雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)診記錄等現(xiàn)場查閱，抽取資料（六）放射防護內(nèi)容相關(guān)依據(jù)需要提供的文檔資料方式方法醫(yī)院放射防護設(shè)施設(shè)置現(xiàn)場查看放射工作人員個人劑量監(jiān)測、健康檢查監(jiān)測報告、體檢報告查閱資料，現(xiàn)場勘查（七）健康教育內(nèi)容相關(guān)依據(jù)需提供的文檔資料方式方法設(shè)健康教育科，有專職人員，院內(nèi)健康教育網(wǎng)絡(luò)健全1、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，全國人大，1999年5月1日2、綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案），衛(wèi)健委，1989年11月2