化療病人護理新課件

1、化療病人的護理腫瘤血液科 杜麗俊1.概述2.抗腫瘤藥物的分類3.靜脈的評估與選擇4.化療毒副作用及護理一.概述惡性腫瘤是危害人類健康的重要疾病之一，與腦血管疾病構(gòu)成對人類的最大威脅。世界每年新發(fā)病例1000萬，死于癌癥600-700萬。我國每年新發(fā)病例160萬，死于癌癥130萬。目前的腫瘤治療方法放療化療其他手術(shù)什么是化療？化療：是用化學藥物來治療癌癥，以達到控制病情，解除癥狀的目的，化療可單獨使用或和其他治療聯(lián)合使用。化療的適應(yīng)癥 1.造血系統(tǒng)惡性腫瘤，對化療敏感，通過化療可安全控制甚至根治，如白血病，多發(fā)性骨髓瘤，惡性淋巴瘤等。2.化療效果較好的某些實體瘤：如惡性葡萄胎，卵巢癌等。3.實體

2、瘤的手術(shù)切除和局部放療后的輔助化療或手術(shù)前的輔助化療。 4.腫瘤已有廣泛或遠處轉(zhuǎn)移，不適應(yīng)手術(shù)切除和放療者。5.采用特殊給藥途徑做局部化療病人。6.癌癥引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)壓增高病人，可先做化療急癥處理，以減輕癥狀?？鼓[瘤藥物的分類其他激素類植物堿類抗生素類抗代謝類烷化劑抗腫瘤藥物分類傳統(tǒng)分類法烷化劑：具有活潑的基因，可取代各種親核基因，發(fā)生烷化作用，從而殺傷細胞。環(huán)磷酰胺、達卡巴嗪抗代謝類：為細胞生理代謝的結(jié)構(gòu)類似物，干擾細胞正常代謝過程，抑制細胞增殖。甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷抗生素類：阿霉素、柔紅霉素、吡柔吡星。植物堿類：可抑制RNA合成，與細胞微管蛋白結(jié)合，干擾增

3、殖細胞，從而抑制有絲分裂，導(dǎo)致細胞死亡。長春新堿、伊立替康、紫杉醇激素類：雌激素、孕激素、腎上腺皮質(zhì)激素等。其他：鉑類化合物順鉑、卡鉑-化療的健康教育化療前健康宣教：簽署化療同意書告知化療方案給藥途徑要讓病人知道什么是化療，化療有什么樣的給藥方式等。給藥方法胸、腹腔注藥膀胱灌注局部涂抹鞘內(nèi)注藥動脈給藥口服給藥 皮下肌肉注射靜脈注射化療藥物給藥方法可以選擇的穿刺部位1.首選手臂的大靜脈。2.深靜脈3.有上腔靜脈壓迫癥選擇下肢靜脈。不可選擇的穿刺部位1.手術(shù)區(qū)域側(cè)肢體，如乳房切除術(shù)、截肢等。 2.24小時內(nèi)有穿刺史的靜脈及穿刺點以下的靜脈。 3.腫瘤侵犯的部位。 4.肘窩或其他有潛在的肌腱或神經(jīng)損

4、傷可能的部位。 5.炎癥、硬化、疤痕部位。 6.有上腔靜脈壓迫癥不選擇上肢靜脈。化療毒副作用及護理消化道毒性惡心、嘔吐是化療最常見的不良反應(yīng)之一，嘔吐是患者最恐懼的不良反應(yīng)，其次是惡心。遵醫(yī)囑給予抗嘔吐藥。腹瀉：給予止瀉藥物。護理注意事項為避免或減少惡心嘔吐，應(yīng)嚴格遵守醫(yī)囑按時、按量、按順序服藥，減少副作用發(fā)生的機會。指導(dǎo)患者行化療前，切勿大量進食，應(yīng)少量多餐，避免胃部過脹。避免油膩、太甜及味道過重的食物，可以喝一些清涼飲料。如出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)暫時禁食，應(yīng)用一些止吐藥物。如出現(xiàn)腹瀉應(yīng)吃清淡飲食，腹瀉嚴重時則需要靜脈補充水分。造血系統(tǒng)毒性主要表現(xiàn)為白細胞、血小板的下降，貧血。心臟毒性：心律失常脫發(fā)：一般會在停藥后消失。口腔黏膜潰瘍：由于口腔細菌受到抑制，而促進真菌生長，口腔出現(xiàn)白斑。指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，勤漱口，避免戴假牙?；熯^程中在飲食方面的注意事項盡量以少量多餐，清淡飲食為主，不吃陳舊變質(zhì)或刺激性食物